ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛИТЕ


https://doi.org/10.14531/ss2013.1.8-14

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения пациентов с переломами шейного отдела позвоночника при анкилозирующем спондилите.

Материал и методы. Пролечены 6 пациентов с переломами шейного отдела позвоночника при анкилозирующем спондилите. У всех пациентов были чрездисковые переломы, полученные при низкоэнергетической травме, чаще всего на уровнях С5–С6 и С6–С7. Все пациенты страдали как минимум одним сопутствующим заболеванием, спинной мозг был поврежден в 100 % случаев.

Результаты.В послеоперационном периоде у всех пациентов зафиксированы осложнения. При анализе послеоперационных рентгенограмм установлено, что деформация позвоночника большей частью корригирована, на уровне оперативного вмешательства достигнута стабильная фиксация позвоночника. У трех пациентов, которым проведено оперативное вмешательство на передних отделах, отмечен регресс неврологической симптоматики. Больные из группы А по Frankel умерли без какихлибо признаков регресса неврологической симптоматики на 2–7е сут после операции от сердечнолегочной недостаточности. При аутопсии выявлено тяжелое повреждение спинного мозга. Летальность составила 50 %.

Заключение. Хирургическое лечение переломов шейного отдела позвоночника при анкилозирующем спондилите в условиях стабильной фиксации уменьшает риск осложнений и позволяет провести раннюю активизацию пациента.


Об авторах

Игорь Петрович Ардашев
Кемеровская государственная медицинская академия
Россия


Вадим Раисович Гатин
Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского, Кемерово
Россия


Елена Игоревна Ардашева
Кемеровская государственная медицинская академия
Россия


Анатолий Анатольевич Гришанов
Кемеровская государственная медицинская академия
Россия


Ирина Юрьевна Веретельникова
Кемеровская государственная медицинская академия
Россия


Максим Сергеевич Шпаковский
Кемеровская государственная медицинская академия
Россия


Ольга Игоревна Петрова
Клинический консультативно-диагностический центр, Кемерово
Россия


Список литературы

1. Ардашев И.П., Гатин В.Р., Ардашева Е.И. и др. Разгибательные переломы шейного отдела позвоночника у больных с болезнью Бехтерева // Настоящее и будущее медицины: М-лы Всерос. науч.-практ. конф. Ленинск-Кузнецкий, 2002. С. 76.

2. Колесов С.В., Сажнев М.Л., Кудряков С.А. и др. Оперативное лечение перелома шейного отдела позвоночника у пациента с болезнью Бехтерева // Хирургия позвоночника. 2011. № 2. С. 8–11.

3. Норкин И.А., Чехонацкий А.А., Нинель В.Г. и др. Лечение перелома шейного отдела позвоночника при болезни Бехтерева // Хирургия позвоночника. 2007. № 2. С. 23–25.

4. Цивьян Я.Л. Оперативное лечение горбов. М., 1973.

5. Belanger TA, Milam RA 4th, Roh JS, et al. Cervicothoracic extension osteotomy for chin-on-chest deformity in ankylosing spondylitis. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 1732–1738.

6. Bergmann EW. Fractures of the ankylosed spine. J Bone Joint Surg Am. 1949; 31: 669–671.

7. Bouchard JA, Feibel RJ. Gradual multiplanar cervical osteotomy to correct kyphotic and ankylosing spondylitic deformities. Can J Surg. 2002; 45: 215–218.

8. Broom MJ, Raycroft JF. Complications of fractures of the cervical spine in ankylosing spondylitis. Spine. 1988; 13: 763–766.

9. Campagna R, Pessis E, Feydy A, et al. Fractures of the ankylosed spine: MDCT and MRI with emphasis on individual anatomic spinal structures. AJR Am J Roentgenol. 2009; 192: 987–995.

10. Caron T, Bransford R, Nguyen Q, et al. Spine fractures in patients with ankylosing spinal disorders. Spine. 2010; 35: E458–E464.

11. Colterjohn NR, Bednar DA. Identifiable risk factors for secondary neurologic deterioration in the cervical spine-injured patient. Spine. 1995; 20: 2293–2297.

12. Cornefjord M, Alemany M, Olerud C. Posterior fixation of subaxial cervical spine fractures in patients with ankylosing spondylitis. Eur Spine J. 2005; 14: 401–408.

13. Einsiedel T, Schemelz A, Arand M, et al. Injuries of the cervical spine in patients with ankylosing spondylitis: experience at two trauma centers. J Neurosurg Spine. 2006; 5: 33–45.

14. Etame AB, Than KD, Wang AC, et al. Surgical management of symptomatic cervical or cervicothoracic kyphosis due to ankylosing spondylitis. Spine. 2008; 33: E559–E564.

15. Finkelstein JA, Chapman JR, Mirza S. Occult vertebral fractures in ankylosing spondylitis. Spinal Cord. 1999; 37: 444–447.

16. Frankel HL, Hancock DO, Hyslop G, et al. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. I. Paraplegia. 1969; 7: 179–192.

17. Graham B, Van Peteghem PK. Fractures of the spine in ankylosing spondylitis. Diagnosis, treatment, and complications. Spine. 1989; 14: 803–807.

18. Graziano GP, Herzenberg JE, Hensinger RN. The halo-Ilizarov distraction cast for correction of cervical deformity. Report of six cases. J Bone Joint Surg Am. 1993; 75: 996–1003.

19. Grisolia A, Bell RL, Peltier LF. Fractures and dislocations of the spine complicating ankylosing spondylitis: a report of six cases. 1967. Clin Orthop Relat Res. 2004; 422: 129–134.

20. Hershman EB, Bercik RJ, Allen SC, et al. Correction of chin-on-chest deformity in ankylosing spondylitis through a fracture site. A case report. Clin Orthop Relat Res. 1985; (201): 201–204.

21. Heyde CE, Fakler JK, Hasenboehler E, et al. Pitfalls and complications in the treatment of cervical spine fractures in patients with ankylosing spondylitis. Patient Saf Surg. 2008; 2: 15.

22. Jacobs WB, Fehlings MG. Ankylosing spondylitis and spinal cord injury: origin, incidence, management, and avoidance. Neurosurg Focus. 2008; 24: E12.

23. Kanter AS, Wang MY, Mummaneni PV. A treatment algorithm for the management of cervical spine fractures and deformity in patients with ankylosing spondylitis. Neurosurg Focus. 2008; 24: E11.

24. Khoueir P, Hoh D, Wang M. Use of hinged rods for controlled osteoclastic correction of a fixed cervical kyphotic deformity in ankylosing spondylitis. J Neurosnrg Spine. 2008; 8: 579–583.

25. Langeloo DD, Journee HL, Pavlov PW, et al. Cervical osteotomy in ankylosing spondylitis: evaluation of new developments. Eur Spine J. 2006; 15: 493–500.

26. McMaster MJ. Osteotomy of the cervical spine in ankylosing spondylitis. J Bone Joint Surg Br. 1997; 79: 197–203.

27. Mehdian H, Jaffray D, Eisenstein S. Correction of severe cervical kyphosis in ankylosing spondylitis by traction. Spine. 1992; 17: 237–240.

28. Mehdian SM, Freeman BJ, Licina P. Cervical osteotomy for ankylosing spondylitis: an innovative variation on an existing technique Eur Spine J. 1999; 8: 505–509.

29. Meyer PR Jr. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis in the cervical spine. Clin Orthop Relat Res. 1999; (359): 49–57.

30. Mountney J, Murphy AJ, Fowler JL. Lessons learned from cervical pseudoarthrosis in ankylosing spondylitis. Eur Spine J. 2005; 14: 689–693.

31. Rowed DW. Management of cervical spinal cord injury in ankylosing spondylitis: the intervertebral disc as a cause of cord compression. J Neurosurg. 1992; 77: 241–246.

32. Schneider PS, Bouchard J, Moghadam K, et al. Acute cervical fractures in ankylosing spondylitis: an opportunity to correct preexisting deformity. Spine. 2010; 35: E248–E252.

33. Shen FH, Samartzis D. Surgical management of lower cervical spine fracture in ankylosing spondylitis. J Trauma. 2006; 61: 1005–1009.

34. Simmons ED, DiStefano RJ, Zheng Y, et al. Thirty-six years experience of cervical extension osteotomy in ankylosing spondylitis: techniques and outcomes. Spine. 2006; 31: 3006–3012.

35. Simmons EH. Observations on the technique and indications for wedge resection of the spine. J Bone Joint Surg Am. 1968; 50: 847–848.

36. Suk KS, Kim KT, Lee SH, et al. Significance of chin-brow vertical angle in correction of kyphotic deformity in ankylosing spondylitis patients. Spine. 2003; 28: 2001–2005.

37. Thumbikat P, Hariharan RP, Ravichandran G, et al. Spinal cord injury in patients with ankylosing spondylitis: a 10-year review. Spine. 2007; 32: 2989–2995.

38. Urist MR. Osteotomy of the cervical spine: report of a case of ankylosing rheumatoid spondylitis. J Bone Joint Surg Am. 1958; 40: 833–843.

39. Westerveld LA, Verlaan JJ, Oner FC. Spinal fractures in patients with ankylosing spinal disorders: a systematic review of the literature on treatment, neurological status and complications. Eur Spine J. 2009; 18: 145–156.

40. Wu CT, Lee ST. Spinal epidural hematoma and ankylosing spondylitis: case report and review of the literature. J Trauma. 1998; 44: 558–561.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Ардашев И.П., Гатин В.Р., Ардашева Е.И., Гришанов А.А., Веретельникова И.Ю., Шпаковский М.С., Петрова О.И. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛИТЕ. "Хирургия позвоночника". 2013;(1):008-014. https://doi.org/10.14531/ss2013.1.8-14

For citation: Ardashev I.P., Gatin V.R., Ardasheva E.I., Grishanov A.A., Veretelnikova I.Y., Shpakovsky M.S., Petrova O.I. SURGICAL TREATMENT OF CERVICAL SPINE FRACTURES IN PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2013;(1):008-014. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2013.1.8-14

Просмотров: 91

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)