КОМПЬЮТЕРНАЯ ОПТИЧЕСКАЯ ТОПОГРАФИЯ: ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КИФОЗОВ НА ПОЧВЕ БОЛЕЗНИ ШЕЙЕРМАННА

Цель исследования. Изучение достоверности топографической оценки грубых кифозов на почве болезни Шейерманна в сравнении с рентгеном, исследование топографических показателей состояния осанки в сагиттальной плоскости до и после операции, разработка комплексной 5балльной оценки хирургической коррекции кифозов по данным рентгена и топографии.

Материал и методы. В исследование включены 32 пациента с болезнью Шейерманна, прооперированных в клинике детской и подростковой вертебрологии Новосибирского НИИТО. Пациентов разделили на две группы: с нормальным и краниальным (группа 1) и с каудальным (группа 2) положением вершины кифоза. В группу 1 вошли 22 пациента (16 мужчин, 6 женщин, средний возраст 18,6 ± 3,5 лет), в группу 2 – 10 (7 мужчин, 3 женщины, средний возраст 20,2 ± 4,6 года).

Результаты. Интегральная нормированная высота дуги кифоза лучше любого из первичных топографических параметров кифоза сопоставима с углом Cobb при грубых кифозах на почве болезни Шейерманна. Хирургическая коррекция кифоза приводит к статистически значимым изменениям осанки в сагиттальной плоскости по большинству топографических параметров. Предложена формула 5балльной оценки результата операции, учитывающая величину коррекции кифоза и его отклонение от нормы после операции, пригодная как для данных топографии, так и для рентгена.

Заключение. Топографические данные могут дополнить общепринятые данные по рентгену при оценке результатов хирургического лечения кифозов на почве болезни Шейерманна. Предложенная комплексная оценка близка самооценке пациента, хорошо совпадает с клинической оценкой и может быть рекомендована для применения во врачебной практике хирургавертебролога.

1. Евразийский пат. № 000111. Способ компьютерной оптической топографии тела человека и устройство для его осуществления / Сарнадский В.Н., Садовой М.А., Фомичев Н.Г.; заявл. 26.08.1996; опубл. 27.08.1998, Бюл. № 4.

2. Михайловский М.В., Новиков В.В., Васюра А.С. и др. Хирургическая коррекция кифозов на почве болезни Шейерманна // Хирургия позвоночника. 2005. № 2. С. 50–55.

3. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2011.

4. Сарнадский В.Н. Классификация нарушений осанки в сагиттальной плоскости по данным компьютерной оптической топографии // Хирургия позвоночника. 2011. № 3. С. 46–55.

5. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского. Новосибирск, 2007.

6. Atici T, Aydinli U, Akesen B, et al. Results of surgical treatment for kyphotic deformity of the spine secondary to trauma or Scheuermann’s disease. Acta Orhop Belg. 2004; 70: 344–348.

7. Hosman AJ, Langeloo DD, de Kleuver M, et al. Analysis of the sagittal plane after surgical management for Scheuermann’s disease: a view on overcorrection and the use of an anterior release. Spine. 2002; 27: 167–175.

8. Lim M, Green DW, Billinghurst JE, et al. Scheuermann kyphosis: safe and effective surgical treatment using multisegmental instrumentation. Spine. 2004; 29: 1789–1794.

9. Lonner BS, Newton P, Betz R, et al. Operative management of Scheuermann’s kyphosis in 78 patients: radiographic outcomes, complications, and technique. Spine. 2007; 32: 2644–2652.

10. Papagelopoulos PJ, Klassen RA, Peterson HA, et al. Surgical treatment of Scheuermann’s disease with segmental compression instrumentation. Clin Orthop Relat Res. 2001; (386): 139–149.

11. Tsutsui S, Pawelek JB, Bastrom TP, et al. Do discs «open» anteriorly with posterior-only correction of Scheuermann’s kyphosis? Spine. 2011; 36: E1086–E1092.

12. Weiss HR, Elobeidi N. Comparison of the kyphosis angle evaluated by video rasterstereography (VRS) with x-ray measurements. Stud Health Technol Inform. 2008; 140: 137–139.

13. Yang C, Askin G, Yang SH. [Combined thoracoscopic anterior spinal release and posterior correction for Scheuermann’s kyphosis]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2004; 42: 1293–1295. In Chinese.