САКРОПЛАСТИКА ПОД КОНТРОЛЕМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ФЛЮОРОСКОПИИ

Цель исследования. Анализ результатов лечения пациентов с низкоэнергетическими переломами крестцовой кости методом сакропластики.

Материал и методы. Сакропластика проведена 20 пациентам по поводу стойких болей, вызванных низкоэнергетическими переломами крестцовой кости. Сакропластику проводили костным цементом под контролем компьютерной флюороскопии. Интенсивность боли оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) перед манипуляцией через 1 день, 1 и 3 мес. после сакропластики.

Результаты. Во всех случаях введение игл осуществляли точно в область перелома. Интенсивность болей в области крестцовой кости на следующий день после сакропластики составила 5,7 баллов по ВАШ. Через 1 мес. на обследование явились 16 пациентов. Средний показатель по ВАШ составил 4,1 балла. Через 3 мес. были обследованы 12 пациентов. Данные пациенты оценили свое болеощущение в 2,3 балла. Все пациенты, прибывшие на обследование, были в состоянии безболезненно и самостоятельно передвигаться.

Заключение. Сакропластика обеспечивает долгосрочное обезболивание и повышение качества жизни пациентов с низкоэнергетическими переломами крестцовой кости. Преимуществом сакропластики являются минимальная интраоперативная травматизация тканей, низкий риск интра- и послеоперационных осложнений и сравнительно низкая стоимость лечения.

1. Lyders EM, Whitlow CT, Baker MD, et al. Imaging and treatment of sacral insufficiency fractures. AJNR Am J Neuroradiol. 2010; 31: 201–210.

2. Denis F, Davis S, Comfort T. Sacral fractures: an important problem. Retrospective analysis of 236 cases. Clin Orthop Relat Res. 1988; 227: 67–81.

3. Peh WC, Khong PL, Yin Y, et al. Imaging of pelvic insufficiency fractures. Radiographics. 1996; 16: 335–348.

4. Leroux JL, Denat B, Thomas E, et al. Sacral insufficiency fractures presenting as acute low-back pain. Biomechanical aspects. Spine. 1993; 18: 2502–2506.

5. Kayanja M, Tsai E, Yamashita T, et al. The biomechanics of insufficiency fractures and augmentation of the sacrum. Spine J. 2006; 6(Suppl): S96.

6. Peretz AM, Hipp JA, Heggeness MH. The internal bony architecture of the sacrum. Spine. 1998; 23: 971–974.

7. Briem D, Lehmann W, Grossterlinden L, et al. [Consequences of occult insufficiency fractures of the sacrum]. Unfallchirurg. 2007; 110: 1068–1071. In German.

8. Lourie H. Spontaneous osteoporotic fracture of the sacrum. An unrecognized syndrome of the elderly. JAMA. 1982; 248: 715–717.

9. De Smet AA, Neff JR. Pubic and sacral insufficiency fractures: clinical course and radiologic findings. AJR Am J Roentgenol. 1985; 145: 501–506.

10. Wild A, Jaeger M, Haak H, et al. Sacral insufficiency fracture, an unsuspected cause of low-back pain in elderly women. Arch Orthop Trauma Surg. 2002; 122: 58–60.

11. Peh WC, Khong PL, Sham JS, et al. Sacral and pubic insufficiency fractures after irradiation of gynaecological malignancies. Clin Oncol (R Coll Radiol). 1995; 7: 117–122.

12. Weber M, Hasler P, Gerber H. Insufficiency fractures of the sacrum. Twenty cases and review of the literature. Spine. 1993; 18: 2507–2512.

13. Featherstone T. Magnetic resonance imagine in the diagnosis of sacral stress fracture. Br J Sports Med. 1999; 33: 276–277.

14. Patterson SP, Daffner RH, Sciulli RL, et al. Fatigue fracture of the sacrum in an adolescent. Pediatr Radiol. 2004; 34: 633–635.

15. Lin JT, Lutz GE. Postpartum sacral fracture presenting as lumbar radiculopathy: a case report. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85: 1358–1361.

16. Gotis-Graham I, McGuigan L, Diamond T, et al. Sacral insufficiency fractures in the elderly. J Bone Joint Surg Br. 1994; 76: 882–886.

17. Muthukumar T, Butt SH, Cassar-Pullicino VN, et al. Cauda equine syndrome presentation of sacral insufficiency fractures. Skeletal Radiol. 2007; 36: 309–313.

18. Grangier C, Garcia J, Howarth NR, et al. Role of MRI in the diagnosis of insufficiency fractures of the sacrum and acetabular roof. Skeletal Radiol. 1997; 26: 517–524.

19. Blake SP, Connors AM. Sacral insufficiency fracture. Br J Radiol. 2004; 77: 891–896.

20. Peh WC, Khong PL, Ho WY, et al. Sacral insufficiency fractures. Spectrum of radiological features. Clin Imaging. 1995; 19: 92–101.

21. Newhouse KE, El-Khoury GY, Buckwalter JA. Occult sacral fractures in osteopenic patients. J Bone Joint Surg Am. 1992; 74: 1472–1477.

22. Babayev M, Lachmann E, Nagler W. The controversy surrounding sacral insufficiency fractures: to ambulate or not to ambulate? Am J Phys Med Rehabil. 2000; 79: 404–409.

23. Taillandier J, Langue F, Alemanni M, et al. Mortality and functional outcomes of pelvic insufficiency fractures in older patients. Joint Bone Spine. 2003; 70: 287–289.

24. Mears SC, Sutter EG, Wall SJ, et al. Biomechanical comparison of three methods of sacral fracture fixation in osteoporotic bone. Spine. 2010; 35: E392–E395.

25. Bayley E, Srinivas S, Boszczyk BM. Clinical outcomes of sacroplasty in sacral insufficiency fractures: a review of the literature. Eur Spine J. 2009; 18: 1266–1271.

26. Cho CH, Mathis JM, Ortiz O. Sacral fractures and sacroplasty. Neuroimaging Clin N Am. 2010; 20: 179–186.

27. Ortiz AO, Brook AL. Sacroplasty. Tech Vasc Interv Radiol. 2009; 12: 51–63.

28. Douis H, James L. CT-guided sacroplasty for the treatment of zone II sacral insufficiency fractures. Clin Radiol. 2009; 64: 1037–1040.

29. Tjardes T, Paffrath T, Baethis H, et al. Computer assisted percutaneous placement of augmented iliosacral screws: a reasonable alternative to sacroplasty. Spine. 2008; 33: 1497–1500.