ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ

Цель исследования. Выявление прогностических критериев прогрессирования врожденной деформации позвоночника у детей на основании клинико-анамнестического, лучевого, биохимического и молекулярно-генетического исследований.

Материал и методы. Обследованы 154 пациента (91 девочка, 63 мальчика) в возрасте от 6 мес. до 18 лет, с врожденными деформациями позвоночника на фоне нарушения формирования, слияния, сегментации позвонков и комбинированных аномалий позвоночника. Проводили клиническое обследование с оценкой ортопедического и неврологического статусов, рентгенологическое обследование позвоночника, изучали анамнез заболевания и наследственный анамнез. Особое внимание уделяли выявлению признаков дисплазии соединительной ткани со стороны различных органов и систем.

Результаты. Многофакторный анализ с применением метода статусметрии позволил выделить информативные показатели, на основании которых различают пациентов детского возраста с прогрессирующим и стабильным характером течения врожденной деформации позвоночника. Для детей со стабильным течением врожденной деформации позвоночника характерны более высокие значения уровней остеокальцина и витамина D и более частая встречаемость генотипа ТТ полиморфизма -1997G/T по гену COL1A1 по сравнению с детьми с прогрессирующим течением деформации, у которых выявлены более высокий уровень P1NP (аминотерминального пропептида проколлагена I типа) и большее количество вовлеченных в диспластический процесс систем.

Заключение. Разработана прогностическая модель характера течения врожденной деформации позвоночника и выделена группа детей с риском прогрессирования искривления позвоночника на фоне аномальных позвонков.

1. Виссарионов С.В. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: Дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2008.

2. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. СПб., 2009.

3. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство-справочник). Минск, 1978.

4. Милковска-Димитрова Т., Каракашов А. Вродена съединителнотьканна малостойност у децата. София, 1987.

5. Мовшович И.А. Аномалии развития позвоночника: Т. 3 // Травматология и ортопедия. М., 1997. С. 139–154.

6. Мовшович И.А., Риц И.А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза. М., 1969.

7. Москаленко М.В. Полиморфизм ряда генов метаболизма костной ткани и остеопороз у человека: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2011.

8. Мушкин А.Ю. Хирургическое лечение врожденных деформаций позвоночника, вызванных боковыми и заднебоковыми полупозвонками у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1990.

9. Разоренов Г.И., Поддубский Г.А. Автоматизированная количественная оценка и анализ состояния организма (медицинская статусметрия): Ч. 1, 2. Л., 1985; 1986.

10. Разоренова Т.С., Самсонова Е.А., Пожарисский К.М. и др. Математический анализ прогностической значимости клинико-морфологических и иммуногистохимических факторов при эндометриоидной аденокарциноме тела матки // Вопросы онкологии. 2007. Вып. 6. С. 682–689.

11. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей. СПб., 1995.

12. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей. СПб., 2007.

13. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., Губин А.В. Врожденные деформации позвоночника у детей: прогноз эпидемиологии и тактика ведения // Хирургия позвоночника. 2009. № 2. С. 55–61.

14. Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиоз и кифозы. М., 1973.

15. Blin N, Stafford DW. A general method for isolation of high molecular weight DNA from eukaryotes. Nucleic Acids Res. 1976; 3: 2303–2308.

16. Götze HG. [Prognosis and therapy of the congenital scoliosis]. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1978; 116: 258–266. In German.

17. Kaplan KM, Spivak JM, Bendo JA. Embryology of the spine and associated congenital abnormalities. Spine J. 2005; 5: 564–576.

18. Loder RT, Urquhart A, Steen H. Variability in Cobb angle measurements in children with congenital scoliosis. J Bone Joint Surg Br. 1995; 77: 768–770.

19. McMaster MJ, Ohtsuka K. The natural history of congenital scoliosis. A study of two hundred and fifty-one patients. J Bone Joint Surg Am. 1982; 64: 1128–1147.

20. Shahcheraghi GH, Hobbi MH. Patterns and progression in congenital scoliosis. J Pediatr Orthop. 1999; 19: 766–777.

21. Shen FH, Arlet V. Congenital scoliosis. In: Spinal Disorders: Fundamentals of Diagnosis and Treatment. Ed. by Boos N, Aebi M. Springer Berlin Heidelberg, 2008: 693–711.

22. Todhunter CE, Sutherland-Craggs A, Bartram SA, et al. Influence of IL-6, COL1A1, and VDR gene polymorphisms on bone mineral density in Crohn’s disease. Gut. 2005; 54: 1579–1584.