ОСОБЕННОСТИ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА ИЗ ВЕНТРАЛЬНОГО ДОСТУПА

Цель исследования. Оценка эффективности оперативного лечения деформаций позвоночника из вентрального доступа.

Материал и методы. Прооперировано 24 пациента 9–18 лет (женщин – 22, мужчин – 2) с деформацией в грудном (12 пациентов), грудопоясничном и поясничном (12 пациентов) отделах позвоночника. Коррекция выполнялась из вентрального доступа путем торакотомии и тораколюмбофренотомии с использованием однои двустержневого инструментария.

Результаты. Средняя величина коррекции деформации в грудном отделе позвоночника составила 84 %, среднее количество фиксированных позвонков – 7. В грудопоясничном и поясничном отделах коррекция – 74 %, среднее количество фиксированных позвонков – 6. Во всех случаях достигнут хороший сагиттальный профиль позвоночника.

Заключение. Вентральная коррекция показана при I и V типах деформации по классификации Lenke. Использование переднего инструментария возможно при деформации в грудном отделе до 75°, грудопоясничном и поясничном – до 85°.

1. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

2. Cil A., Pekmezci M., Yazici M., et al. The validity of Lenke criteria for defining structural proximal thoracic curves in patients with adolescent idiopathic scoliosis // Spine. 2005. Vol. 30. P. 2550–2555.

3. DeWald R.L. Spinal Deformities. The Comprhensive Text. Thieme Medical Publishers, 2003.

4. Deviren V., Patel V.V., Metz L.N., et al. Anterior arthrodesis with instrumentation for thoracolumbar scoliosis: co5mparison of efficacy in adults and adolescents // Spine. 2008. Vol. 33P. 1219–1223.

5. Dwyer A.F., Schaffer M.F. Anterior approach to scoliosis // J. Bone Joint Surg. 1974. Vol. 56-B. P. 218–224.

6. Kaneda K., Shono Y., Satoh S., et al. New anterior instrumentation for the management of thoracolumbar and lumbar scoliosis: Application of the Kaneda two-rod system // Spine. 1996. Vol. 21. P. 1250–1262.

7. Kaneda K., Shono Y. Kaneda anterior multisegmental instrumentation two-rod system for the treatment of thoracolumbar and lumbar scoliotic curvatures // The Textbook of Spinal Surgery, 2 ed., edited by K.H. Bridwell, R.L. De Wald. Philadelphia, 1997. P. 641–664.

8. Lenke L.G., Betz R.R., Harms J., et al. Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis // J Bone Joint Surg. Am. 2001. Vol. 83. P. 1169–1181.

9. Saraph V.J., Krismer M., Wimmer C. Operative treatment of scoliosis with the Kaneda anterior spine system // Spine. 2005. Vol. 30. P. 1616–1620.

10. Schulte T.L., Liljenqvist U., Hierholzer E., et al. Spontaneous correction and derotation of secondary curves after selective anterior fusion of idiopathic scoliosis // Spine. 2006. Vol. 31. P. 315–321.

11. Zielke K. Ventral derotation spondylodesis. Results of treatment of cases of idiopathic lumbar scoliosis (author’s transl) // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. 1982. Vol. 120. P. 320–329.