МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДИСКОГЕННЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЯСНИЧНЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ

Цель исследования. Изучение ближайших результатов лечения дискогенных рефлекторных и компрессионных болевых синдромов в аспекте дифференцированного применения малоинвазивных технологий.

Материал и методы. Проведено комплексное обследование 160 пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и болевыми синдромами. Применяли обзорную и функциональную спондилографию, позитивную миелографию, КТ и МРТ. У 83 пациентов выполнены различные минимальноинвазивные вмешательства: у 52 — дископункционные (радиочастотные, лазерные и холодноплазменные) методики воздействия, у 31 — открытое эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска.

Результаты. Положительные исходы при пункционном лечении были достигнуты у 42 (80,8%) пациентов. При дископункционном лечении почти в 10 раз сократились сроки пребывания больных в стационаре. Из 31 пациента, которым удалена грыжа межпозвонкового диска по методике Destandau, у 29 (93,6%) достигнуты положительные результаты. При стандартном консервативном лечении эффективность наблюдалась лишь у 32 (68,0%) пациентов из группы сравнения.

Заключение. Дифференцированное применение малоинвазивных методик и тщательный отбор пациентов для этих операций в большинстве случаев позволяют добиться положительных результатов.

1. Васильев А.Ю. Пункционная лазерная вапоризация дегенерированных межпозвонковых дисков. М., 2005.

2. Васильева О.В. Особенности диагностики и лечения больных с грыжами поясничных межпозвонковых дисков при врожденном стенозе позвоночного канала: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Курган, 2002.

3. Желваков С.В. Лазерная термодископластика в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2003.

4. Колесов С.В. Использование холодноплазменной нуклеопластики в лечении грыж межпозвонковых дисков // Хирургия позвоночника. 2007. № 3. С. 54–58.

5. Лившиц Л.Я. Проблема хронической боли сегодня и завтра: перспективы малоинвазивной противоболевой нейрохирургии. Балаково, 1999.

6. Мусалатов Х.А. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника (микрохирургическая и пункционная дискэктомия). М., 1998.

7. Хелимский А.М. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза. Хабаровск, 2000.

8. Destandau J. Endoscopic surgery of lumbar disc herniation // 3rd International Congress of Minimally Invasive Neurosurgery. Paris, 1997. P. 23.

9. Dreyer S.J., Dreyfuss P.H. Low back pain and the zygapophysial (facet) joints // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1996. Vol. 77. P. 290–300.

10. Lee S. Percutaneous cervical discectomy with forceps and endoscopic Ho:YAG laser // Abstracts, the 10th European Congress of Neurosurgery. Berlin, 1995. P. 96–97.

11. Hart R.A. Failed spine surgery syndrome in the life and career of John Fitzgerald Kennedy // J. Bone Joint Surg. Am. 2006. Vol. 88. P. 1141–1148.

12. Prolo D.J., Oklund S.A., Butcher M. Toward uniformity in evaluating results of lumbar spine operations: a paradigm applied to posterior lumbar interbody fusions // Spine. 1986. Vol. 11. P. 601–606.