АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМОЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
https://doi.org/10.14531/ss2010.3.72-76
Аннотация
Цель исследования. Анализ результатов лечения пациентов с бронхолегочными осложнениями, возникающими в остром и раннем периодах позвоночноспинномозговой травмы, на основании выработки оптимальной тактики антибактериальной терапии.
Материал и методы. Обследовано 60 пациентов (54 мужчины и 6 женщин) с последствиями осложненной позвоночноспинномозговой травмы на уровне шейного отдела позвоночника. Средний возраст пациентов 24,0 ± 7,5 лет. Осложнения со стороны бронхолегочной системы возникли у 48 (80,0 %) пациентов, течение эндобронхитов осложнилось пневмониями у 34 (70,1 %) Использовали клиниконеврологические, рентгенологические, эндоскопические и бактериологические методы обследования.
Результаты. У 18 пациентов групп I и II рентгенологически и эндоскопически выявили диффузные двусторонние эндобронхиты I–III ст. У пациентов группы III бронхолегочные осложнения протекали в виде трахеитов (4 случая) и эндобронхитов III ст. (20). У пациентов группы IV отмечали развитие аспирационной пневмонии. Предложены варианты антибактериальной терапии инфекционных осложнений, учитывающие выявленные штаммы возбудителей, степень тяжести и специфику получения травмы.
Заключение. Применение ранней и рациональной антибактериальной терапии бронхолегочных осложнений позволяет остановить развитие патологического процесса на уровне полиорганной дисфункции, предупредить полиорганную недостаточность, сократить сроки пребывания пациентов в реанимационном отделении.
Об авторах
Владимир Юрьевич УльяновРоссия
Игорь Алексеевич Норкин
Россия
Елена Владимировна Макаркина
Россия
Валерий Владимирович Щуковский
Россия
Список литературы
1. Гайдуль К.В., Лещенко И.В., Муконин А.А. Аспирационная пневмония: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и проблемы рациональной антибактериальной терапии // Рус. мед. журн. 2005. № 3. С. 13–21.
2. Дюк Д. Секреты анестезии. М., 2007.
3. Зильбер А.П. Этюды респираторной медицины. М., 2007.
4. Медицинская микробиология / Под ред. В.И. Покровского, О.К. Поздеева. М., 1999.
5. Нозокомиальная пневмония у взрослых: Российские национальные рекомендации / Под ред. А.Г. Чучалина, Б.Р. Гельфанда. М., 2009.
6. Полищук Н.Е., Корж Н.А., Фищенко В.Я. Повреждения позвоночника и спинного мозга (механизмы, клиника, диагностика и лечение). Киев, 2001.
7. Свирская Л.М., Креймер В.Д., Васина Т.А. и др. Ранняя бронхофиброскопия и состав микробной флоры бронхоальвеолярного смыва у пострадавших с сочетанной травмой в период лечения в отделениях реанимации // Клинические аспекты интенсивной терапии. 2008. № 4. С. 41–45.
8. Шлапак И.Н., Баран Ю.В., Лисянский М.С. Спинальная травма: патофизиологические и клинические аспекты // Украинский мед. вестн. 2002. № 5. С. 39–44.
Рецензия
Для цитирования:
Ульянов В.Ю., Норкин И.А., Макаркина Е.В., Щуковский В.В. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМОЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. Хирургия позвоночника. 2010;(3):072-076. https://doi.org/10.14531/ss2010.3.72-76
For citation:
Ulyanov V.Yu., Norkin I.A., Makarkina E.V., Shchukovsky V.V. ANTIBACTERIAL THERAPY OF BRONCHOPULMONARY COMPLICATIONSIN PATIENTS WITH CERVICAL SPINE INJURY. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2010;(3):072-076. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2010.3.72-76