КОМПЛЕКСНОЕ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА
https://doi.org/10.14531/ss2010.1.62-67
Аннотация
Цель исследования. Оценка эффективности комплексного подхода к периоперационному обеспечению хирургической коррекции сколиоза на основе кровосберегающих технологий и длительной эпидуральной анальгезии. Материал и методы. В исследование включены 85 пациентов в возрасте от 12 до 23 лет. Пациентам I (n = 26) и II (n = 35) групп перед передним и задним этапами операции проводили гипотензивную эпидуральную анестезию 0,75 % ропивакаином и общую анестезию пропофолом (I группа) или севофлураном (II группа). В контрольной группе (n = 24) проводили тотальную внутривенную анестезию пропофолом, фентанилом и клофелином. Результаты. Наилучший эффект от проводимого периоперационного обеспечения отмечен в I и II группах. В группах пациентов с эпидуральной анальгезией выявлено уменьшение интраоперационной кровопотери на 50 %. Заключение. Разработанный метод комплексного периоперационного обеспечения коррекции сколиоза позволяет получить эффективное и безопасное интраи послеоперационное обезболивание, раннюю экстубацию и активизацию пациентов, не применять компоненты донорской крови.
Ключевые слова
Об авторах
Анна Александровна Ежевская
Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии
Россия
Россия
Михаил Саватеевич Акулов
Нижегородская государственная медицинская академия
Россия
Россия
Жанна Борисовна Прусакова
Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии
Россия
Россия
Список литературы
1. Горобец Е.С., Груздев В.Е. Варианты комбинированной анестезии при онкологических операциях на легких // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008. № 1 (2). С. 14–20.
2. Ильина Н.Г., Шагинян А.К., Лешкевич А.И. и др. Опыт применения программно-управляемой анестезии при хирургической коррекции сколиоза у детей // Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в РФ: Тез. докл. Всерос. образоват. конгресса. М., 2008. С. 27–28.
3. Кралин А.Б., Ветрилэ С.Т., Аржакова И.И. и др.Анестезиологическое обеспечение операций у больных сколиозом с одновременным вмешательством на вентральных и дорсальных отделах позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 1993. № 3. С. 45–49.
4. Лебедева М.Н., Саура Н.В., Кирилина С.И. и др. Технологии кровосбережения в хирургии сколиоза // Хирургия позвоночника. 2007. № 3. С. 65–73.
5. Лебедева М.Н., Шевченко В.П., Быкова Е.В. и др.Обеспечение анестезиологической защиты при хирургическом лечении сколиоза с одномоментным вмешательством на передних и задних структурах позвоночника // Науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Республики Беларусь: Тез. докл. Минск, 2000. С. 183–188.
6. Овечкин А.М., Гнездилов А.В. Наропин (ропивакаин) в лечении боли: идеальный выбор? (обзор лит.) // Вестн. интенсив. терапии. 2000. № 3. С. 64–69.
7. Овечкин А.М., Свиридов С.В. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2006. № 1 (0). С. 1–15.
8. Послеоперационная боль / Под ред. Ф.М. Ферранте, Т.Р. ВейдБонкора. М., 1998.
9. Ульрих Э.В., Андронников В.Ю., Ульрих Г.Э. Эпидуральная блокада как компонент анестезии у детей с деформацией позвоночника // 50 лет детской хирургической службе Ярославля: Тез. докл. науч.-практ. конф. Ярославль, 1996. С. 55–56.
10. Blumenthal S., Min K., Nadig M., et al. Double epidural catheter with ropivacaine versus intravenous morphine: a comparison for postoperative analgesia after scoliosis correction surgery // Anesthesiology. 2005. Vol. 102. P. 175–180.
11. Cohen B.E., Hartman M.B., Wade J.T., et al. Postoperative pain control after lumbar spine fusion. Patient-controlled analgesia versus continuous epidural analgesia // Spine. 1997. Vol. 22. P. 1892–1896.
12. Kehlet H. Effect of pain relief on the surgical stress response // Reg. Anesth. 1996. Vol. 21 (6S). P. 35–37.
13. Kester K. Epidural pain management for the pediatric spinal fusion patient // Orthop. Nurs. 1997. Vol. 16. P. 55–62.
14. Lowry K.J., Tobias J., Kittle D., et al. Postoperative pain control using epidural catheters after anterior spinal fusion for adolescent scoliosis // Spine. 2001. Vol. 26. P. 1290–1293.
15. McNeill T.W., DeWald R.L., Kuo K.N., et al. Controlled hypotensive anaesthesia in scoliosis surgery// J. Bone Joint Surg. Am. 1974. Vol. 56. P. 1167–1172.
16. Sharrock N.E. Eliminating blood transfusions: don’t forget hypotensive anesthesia // Anesthesiology. 2002. Vol. 96. P. 252–253.
Рецензия
Для цитирования:
Ежевская А.А., Акулов М.С., Прусакова Ж.Б. КОМПЛЕКСНОЕ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА. Хирургия позвоночника. 2010;(1):062-067. https://doi.org/10.14531/ss2010.1.62-67
For citation:
Yezhevskaya A.A., Akulov M.S., Prusakova Zh.B. MULTIMODAL PERIOPERATIVE MANAGEMENT OF SCOLIOSIS SURGICAL CORRECTION. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2010;(1):062-067. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2010.1.62-67
Послать статью по эл. почте 