ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ НИЖНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Аннотация
Цель исследования. Анализ оперативного лечения повреждений нижнешейного отдела позвоночника методом вентральной стабилизации.
Материал и методы. Проведено оперативное лечение 235 пациентов с повреждениями нижнешейного отдела позвоночника. Результаты оперативного лечения оценены у 68 пациентов в сроки от 6 до 36 мес. В отдаленном периоде всем пациентам проводились обзорная и функциональная рентгенографии шейного отдела позвоночника, а пациентам с болевыми синдромами и остаточной неврологической симптоматикой – МСКТ и МРТ.
Результаты. При изучении контрольных рентгенограмм отмечено наличие межтелового сращения у всех пациентов. В 9 % случаев имелась потеря достигнутой коррекции на 3° ± 2°, что связано с проседанием корончатого эндофиксатора в спонгиозную часть тела позвонка после вентрального моносегментарного спондилодеза с резекцией поврежденной части тела позвонка. В группе пациентов, прооперированных с использованием эндофиксатора-пластины, достигнутая интраоперационно коррекция сегментарного кифоза сегмента в отдаленные сроки наблюдения не изменилась, в том числе при выполнении моносегментарного спондилодеза с резекцией поврежденной части тела позвонка.
Заключение. Вентральный спондилодез аутокостью с фиксацией эндофиксатором-пластиной является операцией выбора при нестабильных повреждениях нижнешейного отдела позвоночника. Полная интраоперационная коррекция всех видов деформаций на уровне поврежденного позвоночного сегмента, надежная стабилизация в положении достигнутой коррекции, рациональная реабилитация позволяют обеспечить благоприятный исход оперативного лечения.
Об авторах
Виктор Викторович Рерих
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия
Россия
Алексей Дмитриевич Ластевский
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия
Россия
Список литературы
1. Борода Ю.И., Заблоцкий Н.У., Ковеленов А.Г. Дифференцированный подход к хирургическому лечению осложненных дислокаций шейных позвонков // Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника: Тез. докл. симпозиума с Междунар. участием. М., 2004. С. 85–86.
2. Ветрилэ С.Т., Юндин С.В., Крупаткин А.И. Хирургическое лечение повреждений нижнешейного отдела позвоночника первично-стальными металлоконструкциями // Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника: Тез. докл. симпозиума с Междунар. участием. М., 2004. С. 94–96.
3. Гринь А.А., Иоффе Ю.С., Казначеев В.М. и др. Тактика обследования и лечения больных при острой травме шейного отдела позвоночника // Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника: Тез. докл. симпозиума с Междунар. участием. М., 2004. С. 87–89.
4. Дуров М.Ф., Осинцев В.М., Юхнова О.М. Оперативное лечение неосложненных повреждений позвоночника // Профилактика травматизма и организация травматологической помощи в нефтяной и газовой промышленности. Диагностика и лечение неосложненных переломов позвоночника. М., 1983. С. 132–135.
5. Заявка № 2005121108 с приоритетом от 05.07.05. Эндофиксатор-пластина для шейного отдела позвоночника / Жеребцов С.В., Рерих В.В. Решение о выдаче патента на изобретение от 16.11.06.
6. Казьмин А.И., Каплан А.В. Актуальные вопросы лечения неосложненных переломов позвоночника // Профилактика травматизма и организация травматологической помощи в нефтяной и газовой промышленности. Диагностика и лечение неосложненных переломов позвоночника. М., 1983. С. 39–47.
7. Лебедев В.И., Быковников Л.Д. Руководство по неотложной нейрохирургии. М., 1987.
8. Alday R., Lobato R. D., Gomel P. Neurosurgery 96, Manual of Neurosurgery / Ed. J. D. Palmer. Edinburgh, 1996. P. 723–730.
9. Argenson C., De Peretti F., Boileau P. Chirurgie des Traumatismes du Rchis Cervical – Techniques Chirurgicales E.M.C. // Orth. Traumat. 1994. Vol. 44. P. 176–191.
10. Argenson C., Lovet J., Sanouiller J.L., et al. Traumatic rotatory displacement of the lower cervical spine // Spine. 1988. Vol. 13. P. 767–773.
11. Argenson C., de Peretti F., Ghabris A., et al. Traumatic rotatory displacement of the lower cervical spine // Bull. Hosp. Jt. Dis. 2000. Vol. 59. P. 52–60.
12. Beyer C.A., Cabanela M.E., Berquist T.H. Unilateral facet dislocations and fracture-dislocations of the cervical spine // J. Bone Joint Surg. Br. 1991. Vol. 73. P. 977–981.
13. Bucci M.N., Dauser R.C., Maynard F.A., et al. Management of post-traumatic cervical spine instability: operative fusion versus halo vest immobilization. Analysis of 49 cases // J. Trauma. 1988. Vol. 28. P. 1001–1006.
14. Cheshire D.J. The stability of the cervical spine following the conservative treatment of fractures and fracture-dislocations // Paraplegia. 1969. Vol. 7. P. 193–203.
15. Connolly P.J., Esses S.I., Kostuik J.P. Anterior cervical fusion: outcome analysis of patient fusied with and withount anterior cervical plates // J. Spinal Disord. 1996. Vol. 9. P. 202–206.
16. Das K., Couldwell W.T., Sava G., et al.Use of cylindrical titanium mesh and locking plates in anterior cervical fusion. Technical note // J. Neurosurg. 2001. Vol. 94. P. 563–569.
17. Doran S.E., Papadopoulos S.M., Ducker T.B., et al. Magnetic resonance imaging documentation of coexistent traumatic locked facets of the cervical spine and disc herniation // J. Neurosurg. 1993. Vol. 79. P. 341–345.
18. Forsyth H.F. Extension injuries of the cervical spine // J. Bone Joint Surg. Am. 1964. Vol. 46. P. 1792–1797.
19. Hall A.J., Wagle V.G., Raycroft J., et al. Magnetic resonance imaging in cervical spine trauma // J. Trauma. 1993. Vol. 34. P. 21–26.
20. Louis R. Traumatismes du rachis cervical.1. Entorses et hernies discales // Nouv. Presse. Med. 1979. Vol. 8. P. 1843–1849.
21. Mahale Y.J, Silver J.R., Henderson N.J. Neurological complications of the reduction of cervical spine dislocations // J. Bone Joint Surg. Br. 1993. Vol. 75. P. 403–409.
22. Roaf R. A study of the mechanics of spinal injuries // J Bone Joint Surg. Br. 1960. Vol. 42. P. 810–823.
23. Roy-Camille R., et coll. Rachis cervical traumatique non neurologique. 1eres Journees de la Pitie. Paris, 1979.
24. Schneeberger A.G., Boos N., Schwarzenbach O., et al. Anterior cervical interbody fusion with plate fixation for chronic spondylotic radiculopathy: a 2- to 8-year follow up // J. Spinal Disord. 1999. Vol. 12. P. 215–220.
25. Schneider R.C. Chronic neurological sequelae of acute trauma to the spine and spinal cord. Part V. The syndrome of acute central cervical spinal-cord injury followed by chronic anterior cervical-cord injury (or compression) syndrome // J. Bone Joint Surg. Am. 1960. Vol. 42. P. 253–260.
26. Segal L.S., Grimm J.O., Stauffer E.S. Non-union of fractures of the atlas // J. Bone Joint Surg. Am. 1987. Vol. 69. P. 1423–1434.
27. Shapiro S.A. Management of unilateral locked facet of the cervical spine // Neurosurgery. 1993. Vol. 33. P. 832–837.
28. Torg J.S., Pavlov H., O’Neill M.J., et al. The axial load teardrop fracture. A biomechanical, clinical and roentgenographic analysis // Am. J. Sports Med. 1991. Vol. 19. P. 355–364.
29. Vernon H., Mior S. The Neck Disability Index: a study of reliability and validity // J. of Manipulative and Physiologic Therapeutics. 1991. Vol. 14. P. 409–415.
30. White A.A., Southwick W.O., Panjabi M.M. Clinical instability in the lower cervical spine. A review of past and current concepts // Spine. 1976. Vol. 1. P. 15–27.
Для цитирования:
Рерих В.В., Ластевский А.Д. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ НИЖНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. "Хирургия позвоночника". 2007;(1):013-020. https://doi.org/10.14531/ss2007.1.13-20
For citation:
Rerikh V.V., Lastevsky A.D. SURGERY FOR LOWER CERVICAL SPINE INJURIES. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2007;(1):013-020. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2007.1.13-20
Просмотров: 297
Послать статью по эл. почте 
