КОРРЕЛЯЦИЯ ПАРАМЕТРОВ САГИТТАЛЬНОГО ПОЗВОНОЧНО-ТАЗОВОГО БАЛАНСА И ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ НИЖНЕПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНОЧНЫХ СЕГМЕНТОВ

Цель исследования. Анализ корреляции между параметрами позвоночно-тазового баланса и дегенеративными изменениями нижнепоясничных позвоночных сегментов.

Материал и методы. Проанализированы протоколы клинического и рентгенологического обследований 100 пациентов (68 мужчин, 32 женщины; средний возраст – 38,7 ± 9,7 лет) с хронической люмбалгией и люмбоишиалгией. По боковым рентгенограммам измеряли наклон таза (PI), наклон крестца (SS), отклонение таза от вертикали (PT) и глобальный поясничный лордоз (GLL). По специально разработанной шкале оценивалась выраженность дегенеративных изменений трех нижнепоясничных позвоночно-двигательных сегментов: диска, дугоотростчатых суставов, переднего и заднего опорных комплексов. Проведена статистическая обработка полученных данных.

Результаты. Определено, что дегенерация диска и дегенеративные изменения переднего опорного комплекса негативно коррелируют с PI, SS и GLL, а дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов и заднего опорного комплекса позитивно коррелируют с этими параметрами. Возраст пациента не влияет на дегенерацию диска и дегенеративные изменения переднего опорного комплекса, но дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов и заднего опорного комплекса существенно увеличиваются с возрастом (r = 0,564 и r = 0,467 соответственно).

Заключение. При малых величинах PI, SS и GLL преобладают дегенеративные изменения дисков, при больших величинах – дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов и суммарная тяжесть дегенерации заднего опорного комплекса.

1. Корж Н.А., Продан А.И., Барыш А.Е. Патогенетическая классификация дегенеративных заболеваний позвоночника // Ортопед., травматол. и протезир. 2004. № 3. С. 5–13.

2. Корж Н.А., Продан А.И., Радченко В.А. и др. Классификация дегенеративных деформаций поясничного отдела позвоночника // Ортопед., травматол. и протезир. 2004. № 4. С. 94–98.

3. Продан А.И., Радченко В.А., Криничанская М.И. Дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов при поясничном остеохондрозе // V съезд ортопедов-травматологов Сов. Прибалтики: Тез. докл. Рига, 1986. С. 389–392.

4. Продан А.И., Радченко В.А., Пащук А.Ю. и др. Поясничный спондилоартроз. Харьков, 1992.

5. Продан А.И., Грунтовский А.Ч., Куценко В.А. Рентгенометрические характеристики стенозирующих вариантов диспластического спондилолистеза // Украинский радиологический журн. 2005. № 1. С. 18–23.

6. Радченко В.А. Диагностика и лечение артроза дугоотростчатых суставов при поясничном остеохондрозе: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Харьков, 1988.

7. Радченко В.А. Оптимизация хирургической тактики и техники операций при дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Харьков, 1996.

8. Battie M.C., Videman T., Parent E. Lumbar disc degeneration: epidemiology and genetic Influences // Spine. 2004. Vol. 29. N 23. P. 2679–2690.

9. Curylo L.J., Edwards C., DeWald R.W. Radiographic makers in spondyloptosis: implications for spondylolisthesis progression // Spine. 2002. Vol. 27. N 18. P. 2021–2025.

10. Duval-Beaupere G., Robain G. Visualization on full spine radiographs of the anatomical connections of the centers of the segmental body mass supported by each vertebra and measured in vivo // Int. Orthop. 1987. Vol. 11.N 3. P. 261–269.

11. Duval-Beaupere G., Boisaubert B., Hecquet J., et al. Sagittal profile of normal spine changes in Spondylolisthesis // In: Harms J., Sturz H., eds. Severe spondylolisthesis. Springer, Steinkopff, Darmstadt. 2003. P. 22–31.

12. Fiere V, Mota H, Berthonnaud E, et al. Discal herniation, pelvic incidence and spinopelvic balance: a correlations study // Eur. Spine J. 2001. Vol. 10. P. 45.

13. Fujiwara A., Tamai K., Yamato M., et al. The relationship between facet joint osteoarthtritis and disc degeneration of the lumbar spine: an MRI study // Eur. Spine J. 1999. Vol. 8. P. 396–401.

14. Gries N.C., Berlemann U., Moore R.J., et al. Early histologic changes in lower lumbar discs and facet joints and their correlation // Eur. Spine. J. 2000. Vol. 9. P. 23–29.

15. Haher T.R., O’Brien M., Dryer J.W., et al. The role of lumbar facet joints in spinal stability. Identification of alternative paths of loading // Spine. 1994. Vol. 19. P. 2667–2671.

16. Kumar M.N., Baklanov A., Chopin D. Correlation between sagittal plane changes and adjacent segment degeneration following lumbar spine fusion // Eur. Spine J. 2001. Vol. 10. P. 314–319.

17. Labelle H., Roussouly P., Berthonnaud E., et al. Spondylolisthesis, pelvic incidence, and spinopelvic balance: a correlation study // Spine. 2004. Vol. 29. P. 2049–2054.

18. Legaye J., Duval-Beaupere G., Hecquet J., et al. Pelvic incidence: a fundamental pelvic parameter for three-dimensional regulation of spinal sagittal curves // Eur. Spine J. 1998. Vol. 7. P. 99–103.

19. Lewin T. Osteoarthritis in lumbar synovial joints. A morphologic study // Acta Orthop. Scand. Suppl. 1964. Suppl.73. P.1–112.

20. Roughley P.J. Biology of intervertebral disc aging and degeneration: involvement of the extracellular matrix // Spine. 2004.Vol. 29. P. 2691–2699.

21. Roussouly P., Gollogly S., Berthonnaud E., et al. Classification of the normal variation in the sagittal alignment of the human lumbar spine and pelvis in the standing position // Spine. 2005. Vol. 30. P. 346–353.

22. Setton L.A., Chen J. Cell mechanics and mechanobiology in the intervertebral disc // Spine. 2004. Vol. 29. P. 2710–2723.

23. Solovieva S., Lohiniva J., Leino-Arjas P., et al. Intervertebral disc degeneration in relation to the COL9A3 and the IL-1ß gene polymorphisms // Eur. Spine J. 2006. Vol. 15. P. 613–619.

24. Stokes I.A., Iatridis J.C. Mechanical conditions that accelerate intervertebral disc degeneration: overload versus immobilization // Spine. 2004. Vol. 29. P. 2724–2732.

25. Swanepoel M.W., Adams L.M., Smeathers J.E. Human lumbar apophyseal joint damage and intervertebral disc degeneration // Ann. Rheum. Dis. 1995. Vol. 54. P. 182–188.

26. Vaz G., Roussouly P., Berthonnaud E., et al. Sagittal morphology and equilibrium of pelvis and spine // Eur. Spine J. 2002. Vol. 11. P. 80–87.

27. Vernon-Roberts B., Pirie C.J. Degenerative changes in the intervertebral discs of the lumbar spine and their sequelae // Rheumatol. Rehabil. 1977. Vol. 16. P. 13–21.

28. Videman T., Battie M.C., Gill K., et al. Magnetic resonance imaging findings and their relationship in the thoracic and lumbar spine. Insights into the etiopathogenesis of spinal degeneration // Spine. 1995. Vol. 20. P. 298–935.

29. Whitesides T.E., Horton W.C., Hutton W.C., et al. Spondylolytic spondylolisthesis: a study of pelvic and lumbosacral parameters of possible etiologic effect in two genetically and geographically distinct groups with high occurrence // Spine. 2005. Vol. 30. P. S12–S21.