РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДЕПРЕССИВНЫХ СИМПТОМОВ У ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ

Цель исследования - определение и сравнение распространенности депрессивных расстройств среди случайной выборки взрослого населения, предъявляющего жалобы на длительную боль в нижней части спины (БНЧС), и пациентов, поступивших на лечение в специализированный неврологический стационар. Использованы тесты на определение степени депрессии и интенсивности болевого ощущения. Проведено анкетирование и сравнительное изучение полученных данных у трех групп респондентов, состоявших из общей популяции населения старше 18 лет (1061 человек), больных с жалобами на БНЧС, получавших лечение амбулаторно или не лечившихся (432 человек), и пациентов, поступивших на лечение в стационар с неврологическими осложнениями поясничного остеохондроза позвоночника (207 человек). Превалирование хронической БНЧС среди взрослого населения составило 40,7 %. Распространенность депрессивных расстройств среди населения составила 44,0 %, среди лиц с жалобами на длительную или постоянную БНЧС - 55,8 % и среди больных специализированного стационара - 72,0 %. У респондентов в общей популяции отмечена корреляция степени депрессии с полом и возрастом, у лиц с жалобами на БНЧС - с полом и интенсивностью боли. У больных, находившихся в стационаре, степень депрессии не связана с демографическими факторами, длительностью болевого синдрома, периодом временной нетрудоспособности; связана в меньшей степени, чем среди амбулаторных больных, с интенсивностью боли. Предполагается, что наличие депрессии обусловлено как поведенческими факторами, более выраженными у амбулаторных больных, так и общими патогенетическими механизмами развития депрессии и хронической боли. Ключевые слова: хроническая боль, боль в нижней части спины, депрессия, распространенность.

хроническая боль, боль в нижней части спины, депрессия, распространенность

1. Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли. М., 2004.

2. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М., 1986.

3. Чурюканов В.В. Нейрохимический анализ и фармакологическая регуляция кортикофугальных механизмов контроля ноцицептивных сигналов в афферентных путях // Эксперим. и клинич. фармакология. 2003. Том 66. № 2. С. 24-31.

4. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / Под ред. Беловой А.Н., Щепетовой О.Н. М., 2002.

5. Andersson H.I., Ejlertsson G., Leden I., et al. Chronic pain in geographically defined general population: studies of differences in age, gender, social class, and pain localization // Clin. J. Pain. 1993. Vol. 9. P. 174-182.

6. Atkinson J.H., Slater M.A., Patterson T.L., et al. Prevalence, onset, and risk of psychiatric disorders in men with chronic low back pain: a controlled study // Pain. 1991. Vol. 45. P. 111-121.

7. Averill P.M., Novy D.M., Nelson D.V., et al. Correlates of depression in chronic pain patients: a comprehensive examination // Pain. 1996. Vol. 65. P. 93-100.

8. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M., et al. An inventory for measuring depression // Arch. Gen. Psychiatry. 1961. Vol. 4. P. 561-571.

9. Dionne C.E. Low back pain. // In: Crombie I.K., ed. Epidemiology of Pain. Seattle, 1999. P. 283-297.

10. Dworkin S.F., Von Korff M., LeResche J. Multiple pain and psychiatric disturbance: An epidemiological investigation // Arch. Gen. Psychiatry. 1990. Vol. 47. P. 239-244.

11. Flor H., Turk D.C. Psychophysiology of chronic pain: Do chronic pain patients exhibit symptom-specific psychophysiological responses? // Psychol. Bull. 1989. Vol. 105. Р. 215-259.

12. Gatchel R.J, Polatin P.B, Mayer T.G. The dominant role of psychosocial risk factors in the development of chronic back pain disability // Spine. 1995. Vol. 20. Р. 2702-2709.

13. Huskisson E.C. Visual analogue scales. // In: Melzack R., ed. Pain Measurement and Assessment. N. Y., 1983. P. 33.

14. Lehmann T.R, Spratt K.F, Lehmann K.K. Predicting long-term disability in low back injured workers presenting to a spine consultant // Spine. 1993. Vol. 18. P. 1103-1112.

15. Magni G., Moreschi C., Rigatti-Luchini S., et al. Prospective study on the relationship between depressive symptoms and chronic musculoskeletal pain // Pain. 1994. Vol. 56. P. 289-297.

16. Novy D.M., Nelson D.V., Berry L.A., et al. What does the Beck Depression Inventory measure in chronic pain? A reappraisal // Pain. 1995. Vol. 61. P. 261-270.

17. Rajala U., Keinanen-Kiukaanniemi S., Uusimaki A., et al. Musculoskeletal pains and depression in a middle-aged Finnish population // Pain. 1995. Vol. 61. P. 451-457.

18. Riihimaki H. Low-back pain, its origin and risk indicators // Scand. J. Work Environ. Health. 1991. Vol. 17. P. 81-90.

19. Smith G.R. The epidemiology and treatment of depression when it coexists with somatoform disorders, somatization, or pain // Gen. HosP. Psychiatry. 1992. Vol. 14. P. 265-272.

20. Turk D.C., Okifuji A., Scharff L. Chronic pain and depression: role of perceived impact and perceived control in different age cohorts // Pain. 1995. Vol. 61. Р. 93-101.

21. Ustun T.B., Sartorius N. Mental Illness in General Health Care: An International Study. N. Y., 1995.

22. Weickgenant A.L., Slater M.A., Atkinson J.H. A longitudinal analysis of coping and the development of chronic low back pain: Paper presented at 15th Scientific Sessions of the Society of Behavioral Medicine. Boston, 1994.

23. Williams R.A., Atkinson J.H., Slater M.A., et al. Psychosocial risk factors predict acute low back pain patient's progression to chronicity: American Pain Society. Los Angeles, 1995.