ДОРСАЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ СКОЛИОЗА ИНСТРУМЕНТАРИЕМ COTREL – DUBOUSSET С ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ГАЛОПЕЛЬВИКТРАКЦИЕЙ И БЕЗ НЕЕ


https://doi.org/10.14531/ss2005.4.32-39

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования. Оценить результаты хирургического лечения мобильных форм сколиоза III–IV степени инструментарием Cotrel – Dubousset (CD) с предварительной галопельвиктракцией и без нее.

Материал и методы. Прооперировано 70 пациентов со сколиозом III–IV степени, в 38 случаях одномоментно выполнена дорсальная коррекция деформации системой CD в сочетании с задним спондилодезом, в 32 – инструментальной коррекции деформации предшествовала галопельвиктракция без переднего релиза позвоночника. При достижении оптимальной предварительной коррекции в системе галопельвик выполняли дорсальную коррекцию позвоночника системой CD. Для оценки мобильности позвоночника использованы показатели: индекс стабильности Казьмина, индекс мобильности, степень коррекции при вытяжении, индекс послеоперационной коррекции.

Результаты. Индекс стабильности Казьмина в I группе – 0,82, во II – 0,85. Индекс мобильности в I группе – 55,96, во II – 62,90. Степень коррекции при тракционном тесте в I группе – 44,04, во II – 37,10 %. Степень достигнутой коррекции в I группе – 56,4 %, во II – 55,4 %. Инструментальная коррекция деформации в I группе превышала исходную мобильность позвоночника на 20 %, во II – на 40 %. В обеих группах происходило увеличение высоты дисков с вогнутой стороны на 40 % и уменьшение с выпуклой стороны на 20 %. После операции отмечена нормализация сагиттального профиля у большинства пациентов обеих групп. Существенной деротации позвоночника в I группе пациентов не отмечено. Во II группе после галопельвиктракции отмечена ротация всего позвоночника в одном направлении.

Заключение. Инструментарий CD позволяет добиваться значительной коррекции деформации позвоночника у больных с мобильными формами сколиоза (более 50 %). Предварительная галопельвиктракция без переднего релиза позвоночника наиболее эффективна у пациентов с тяжелыми, но относительно мобильными формами сколиоза.


Об авторах

Степан Тимофеевич Ветрилэ
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Москва
Россия


Александр Алексеевич Кулешов
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Москва
Россия


Александра Алексеевна Кисель
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Москва
Россия


Александр Николаевич Прохоров
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Москва
Россия


Роза Викторовна Еналдиева
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Москва
Россия


Список литературы

1. Ветрилэ С.Т., Кисель А.А., Кулешов А.А. Оценка эффективности одноэтапной хирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника инструментарием Cotrel – Dubousset // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2004. № 4. С. 58–68.

2. Дулаев А.К., Ястребков Н.М., Орлов В.П. Применение вентральных доступов в хирургии грудного и поясничного отделов позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2000. № 3. С. 21–27.

3. Мезенцев А.А., Шевченко С.Д. Хирургические технологии коррекции сколиотических деформаций позвоночника // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника: Методы лечения: Тез. докл. Международного симпозиума. М., 2003. С. 153–155.

4. Михайловский М.В., Новиков В.В., Васюра А.С. и др. Современная концепция раннего выявления и лечения идиопатического сколиоза // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2003. № 1. С. 3–10.

5. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

6. Поздникин Ю.И., Микиашвили А.Н., Кобызев А.Е. и др. Хирургическое лечение сколиоза у детей и подростков // Травматол. и ортопед. России. 2002. № 3. С. 66–69.

7. Шубкин В.Н. Хирургическое лечение искривлений позвоночника методом боковой коррекции устройством Роднянского – Гупалова: Дис.. д-ра мед. наук. М., 1991.

8. Abu Salim F., Zielke K. [Osteoporosis and halo traction in scoliosis patients] // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. 1982. Vol. 120. P. 330–332. German.

9. Cheung K.M, Luk K.D. Prediction of correction of scoliosis with use of the fulcrum bending radiograph // J. Bone Joint Surg. Am. 1997. Vol. 79. P. 1144–1150.

10. Cotrel Y., Dubousset J., Guillaumat M. New universal instrumentation in spinal surgery // Clin. Orthop. Relat. Res. 1988. N 227. Р. 10–23.

11. Duval-Beaupere G., Lespargot A., Grossiord A. Flexibility of scoliosis. What does it mean? Is this terminology appropriate? // Spine. 1985. Vol. 10. P. 428–432.

12. Kleinman R.G., Csongradi J.J., Rinksy L.A., et al. The radiographic assessment of spinal flexibility in scoliosis: a study of the efficacy of the prone push film // Clin. Orthop. Relat. Res. 1982. N 162. P. 47–53.

13. Korovessis P., Konstantinou D., Piperos G., et al. Spinal bone mineral density changes following halo west immobilization for cervical trauma // Eur. Spine J. 1994.Vol. 3. P. 206–208.

14. Lenke L.G., Bridwell K.H., Baldus C., et al. Cotrel – Dubousset instrumentation for adolescent idiopathic scoliosis // J. Bone Joint Surg. Am. 1992. Vol. 74. P. 1056–1067.

15. Luk K.D, Cheung K.M., Lu D.S., et al. Assessment of scoliosis correstion in relation to flexibility using the fulcrum bending correction index // Spine. 1998. Vol. 23. P. 2303–2307.

16. Luque E.R. Segmental spinal instrumentation for correction of dcoliosis // Clin. Orthop. Relat. Res. 1982. N 163. P. 192–198.

17. Rinella A., Lenke L., Whitaker C., et al. Perioperative halo-gravity traction in the treatment of severe scoliosis and kyphosis // Spine. 2005. Vol. 30. P. 475–482.

18. Polly D.W. Jr., Sturm P.F. Traction versus supine side bending. Which technique best determines curve flexibility? // Spine. 1998. Vol. 23. P. 804–808.

19. Tokunaga M., Minami S., Kitahara H., et al. Vertebral Decancellation for Severe Scoliosis // Spine. 2000. Vol. 25. P. 469–474.

20. Vaughan J.J., Winter R.B., Lonstein J.E. Comparison of the Use of Supine Bending and Traction Radiographs in the Selection of the Fusion Area in Adolescent Idiopathic Scoliosis // Spine. 1996. Vol. 21. P. 2469–2473.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Кисель А.А., Прохоров А.Н., Еналдиева Р.В. ДОРСАЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ СКОЛИОЗА ИНСТРУМЕНТАРИЕМ COTREL – DUBOUSSET С ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ГАЛОПЕЛЬВИКТРАКЦИЕЙ И БЕЗ НЕЕ. "Хирургия позвоночника". 2005;(4):032-039. https://doi.org/10.14531/ss2005.4.32-39

For citation: Vetrile S.T., Kuleshov A.A., Kisel A.A., Prokhorov A.N., Enaldieva R.V. DORSAL SURGICAL CORRECTION OF SCOLIOSIS WITH CDI WITH AND WITHOUT PRELIMINARY HALO-PELVIC-TRACTION. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2005;(4):032-039. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2005.4.32-39

Просмотров: 62

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)