ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. На основании анализа клинических и анатомо-функциональных результатов оперативного лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника разработать и внедрить в клиническую практику ортопедические подходы хирургического лечения больных данной категории, направленные прежде всего на коррекцию и стабилизацию позвоночника.

Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения 340 больных, прооперированных по поводу дегенеративно-дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника традиционно и по предложенной авторами методике с учетом ортопедических факторов.

Результаты. Наибольшее влияние на исход лечения оказали следующие факторы: стеноз позвоночного канала, нестабильность и нарушение формы (баланса) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Разработана схема предоперационного планирования на основе внедрения современных диагностических технологий. Проведена клиническая апробация предложенной тактики хирургического лечения, даны практические рекомендации по ее применению. Показаны преимущества современных нейроортопедических технологий при различных формах стеноза позвоночного канала, методик ортопедической коррекции у больных с дискогенными радикулопатиями на фоне нестабильности и деформации пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Заключение. Современный уровень нейроортопедической помощи предполагает новые подходы к диагностике и выбору тактики хирургического лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника.

1. Антипко Л.Э. Стеноз позвоночного канала. Воронеж, 2001.

2. Нордемар Р. Боль в спине. М., 1991.

3. Фомичев Н.Г., Садовой М.А. Вертебрология Российской Федерации: проблемы и пути улучшения организации специализированной помощи // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 25–32.

4. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. М., 1984.

5. Deyo R.A., Cherkin D.C., Loeser J.D., et al. Morbidity and mortality in association with operations on the lumbar spine. The influence of age, diagnosis, and procedure // J. Bone Joint Surg. Am. 1992. Vol. 74. P. 536–543.

6. Elzayat S.G., Faanaos.C, Elzayat I.M. Failed Back Surgery: A Prospective Study // J. Neurol. Orthop. Med. Surg. 1995. N 16. P. 165–166.

7. An H.S. Principles and Techniques of Spine Surgery. Baltimore, 1998.

8. Kaech D.L. Lumbar Disc Herniation, Spinal Stenosis and Segmental Instability: Role of Diagnostic Imaging // Rivista di Neuroradiologia. 1995. Vol. 8. P. 99–109.

9. Zdeblick T.A. The treatment of degenerative lumbar disorders: A critical review of the literature // Spine. 1995. Vol. 20 (24 Suppl.). P. S126–S137.