Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖ ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ

https://doi.org/10.14531/ss2005.3.87-92

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Определение оптимальных, патогенетически обоснованных способов хирургического лечения рецидивов болевых синдромов после поясничных дискэктомий.

Материал и методы. В исследование включено 176 пациентов, оперированных по поводу рецидивов болевых синдромов. Повторные хирургические вмешательства были декомпрессивными и декомпрессивно-стабилизирующими (задний или передний межтеловой спондилодез, динамическая фиксация инструментарием DYNESYS).Результаты лечения рецидивов изучены в сроки от 3 до 24 мес. Оценивали динамику неврологического статуса, интенсивности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале и индексу Освестри.

Результаты. Основной причиной рецидивов болевых синдромов были грыжи оперированного диска (52,8 %) и их сочетания с дегенеративным стенозом (9,7 %). В изолированном виде дегенеративный стеноз являлся причиной рецидивов (21,6 %). Рецидивы грыжи оперированного диска чаще являлись причиной болевого синдрома в первые два года после операции. Дегенеративный стеноз, как в изолированном виде, так и в сочетании с грыжей оперированного диска, чаще имел место в более поздние сроки. Патоморфологическим субстратом стеноза являлись гипертрофированные суставные отростки, дужки позвонков, остеофиты, утолщенная желтая связка, перидуральный фиброз. Фиброзные изменения выявлены интраоперационно во всех наблюдениях. Ни в одном из наблюдений перидуральный фиброз не являлся единственной причиной компрессии нервно-сосудистых образований и всегда сочетался с другими стенозирующими факторами. Результаты лечения были лучше у пациентов, которым выполнены декомпрессивно-стабилизирующие операции. Повторные рецидивы болевых синдромов после выполнения декомпрессивных операций возникли в 9,8 % случаев, а после декомпрессивно-стабилизирующих (задний межтеловой спондилодез) – в 1,4 %.

Заключение. Декомпрессивно-стабилизирующие операции с выполнением заднего межтелового спондилодеза являются патогенетически обоснованным и технически адекватным видом хирургического лечения рецидивов болевого синдрома после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков.

Об авторах

Александр Евгеньевич Симонович
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия


Андрей Александрович Байкалов
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия


Список литературы

1. Гельфенбейн М.С. Международный конгресс, посвященный лечению хронического болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника «Pain Management’98» (Failed Back Surgery Syndrome) // Нейрохирургия. 2000. № 1–2. С. 65.

2. Крылов В.В. Состояние нейрохирургической помощи больным с травмами и заболеваниями позвоночника и спинного мозга в г. Москве (по данным нейрохирургических стационаров Комитета здравоохранения за 1997–1999 гг.) // Нейрохирургия. 2001. № 1. С. 60–66.

3. Hu R.W., Jaglal S., Axcell T., et al. A population-based study of reoperations after back surgery // Spine. 1997. Vol. 22. P. 2265–2270.

4. Kayaoglu C.R., Calikoglu C., Binler, S. Re-operation after lumbar disc surgery: results in 85 cases // J. Int. Med. Res. 2003. Vol. 31. P. 318–323.

5. Keskimaki I., Seitsalo S., Osterman H., et al. Reoperations after lumbar disc surgery: a population-based study of regional and interspecialty variations // Spine 2000. Vol. 25. P.1500–1508.

6. Kloc W., Imielinski B.L., Wasilewski W., et al. [Repeated operations for recurrent lumbar disc herniations] // Neurol. Neurochir. Pol. 1999.Vol. 33. P. 1367–1372. Polish.

7. Schlarb H., Wender H. Re-operation perfomed on patients suffering from an intervertebral disc prolapse in the lumbar region // Adv. Neurosurg. 1977. Vol. 4. P. 32–35.

8. Silvers H.R., Lewis P.J., Asch H.L., et al. Lumbar diskectomy for recurrent disk herniation // J.Spinal Disord. 1994. Vol. 7. P. 408–419.

9. Weir B.K., Jacops G.A. Reoperation rate following lumbar discectomy. An analysis of 662 lumbar discectomies // Spine. 1980. Vol. 5. P. 366–370.


Для цитирования:


Симонович А.Е., Байкалов А.А. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖ ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ. "Хирургия позвоночника". 2005;(3):087-092. https://doi.org/10.14531/ss2005.3.87-92

For citation:


Simonovich A.E., Baikalov A.A. SURGICAL TREATMENT OF PAIN SYNDROME RECURRENCE AFTER REMOVAL OF LUMBAR INTERVERTEBRAL DISC HERNIA. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2005;(3):087-092. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2005.3.87-92

Просмотров: 100


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)