ЛЕЧЕНИЕ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ АППАРАТА НАРУЖНОЙ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Анализ проблемы оперативного лечения осложненного спондилолистеза в поясничном отделе позвоночника.

Материалы и методы. Прооперированы 45 пациентов с применением аппарата наружной транспедикулярной фиксации в возрасте от 14 до 62 лет. При их обследовании применялись клинический, рентгенологический и физиологический методы. Для оценки степени смещения использовалась классификация H.W. Meyerding. При I и II степенях смещения позвонка выполнялись следующие хирургические манипуляции: ламинэктомия смещенного позвонка, иссечение рубцов и мобилизация дурального мешка, дискотомия на патологическом уровне с захватом обеих замыкательных пластинок двух смежных тел позвонков, установка в полость диска туго двух аутотрансплантатов (материалом для трансплантации служили костные образования, резецированные при выполнении ламинэктомии), наложение аппарата наружной транспедикулярной фиксации. При значительных степенях смещения позвонка (III и IV) вторым этапом после наложения аппарата и максимально возможного устранения смещения позвонка осуществляли передний спондилодез между смещенным и смежным с ним позвонками в достигнутом положении аутотрансплантатами из крыла подвздошной кости либо имплантатами из пористого никелида титана чрез- или внебрюшинным доступом.

Результаты. Полученные результаты лечения больных со спондилолистезом с применением аппарата наружной транспедикулярной фиксации позволяют считать клинически оправданным частичную или полную редукцию смещенного позвонка под контролем неврологического статуса и рентгенографии в послеоперационном периоде. Использование для спондилодеза имплантатов из пористого никелида титана ускоряет образование костного блока и сокращает время операции из-за отсутствия необходимости забора аутотрансплантата.

1. Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. Неотложная ортопедия позвоночника. М., 1995.

2. Митбрейт И.М. Спондилолистез. М., 1978.

3. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб., 2002.

4. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. Новосибирск, 1993.

5. Acoon M.-S., Lee K.-S., Sung J.-H. Surgical treatment of spondylolisthesis – Clinical study on 49 cases // J. Japan. Orthop. 1989. Vol. 63. P. 62.

6. Bell D.F., Ehrlich M.G., Zaleske D.J. Brace treatment for symptomatic spondylolisthesis // Clin. Orthop. Relat. Res. 1988. N 236. P. 192–198.

7. Contanzo G., Spadoni G.M. Spondilolistesi e spondiloptosi. Considerazioni sulla biomeccanica delle artrodesi anteriori e posteriori // Minerva Ortop. Traumatol. 1993. Vol. 44. P. 807–808.

8. Meyerding H.W. Spondylolisthesis // Surg. Gynecol. Obstet. 1932. Vol. 54. P. 371–377.

9. Zippel H. Wirbelgleiten im Lendenbereich. Leipzig, 1980.

10. Roy-Camille R. Nouvelles perspectives in chirurgie du rachis // Int. Orthop. 1989. Vol. 13. P. 81–87.