ВОЗМОЖНОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ СОМАТОСЕНСОРНЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Анализ эффективности диагностики и лечения пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника на основе использования динамического нейрофизиологического мониторинга при выполнении декомпрессивных и декомпрессивно-стабилизирующих операций на позвоночнике.

Материалы и методы. Проведено исследование соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) у 297 пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника. Кроме того, у 118 пациентов – интраоперационный мониторинг ССВП и невральных вызванных потенциалов. Пациенты с нарушением функции тазовых органов обследовались с помощью цистометрии, профилометрии и урофлуометрии.

Результаты. При травмах позвоночника с помощью нейрофизиологических исследований можно верифицировать уровень поражения проводников спинного мозга и оценить степень функциональных нарушений структур мозга. При дегенеративных процессах в позвоночнике изменения параметров ССВП возможны лишь при артериовенозных и венозных нарушениях кровообращения спинного мозга, сопровождающихся выраженными двигательными или проводниковыми чувствительными нарушениями. Наиболее информативны исследования ССВП при локализации воспалительного поражения в шейном и грудном отделах позвоночника. Исследование ССВП при различных формах дизрафического статуса (диастематомиелия, сирингомиелия, аномалии Арнольда-Киари и т. д.) не может являться определяющим методом в установке диагноза.

Заключение. Учитывая относительную простоту исследования ССВП и их ценность для динамического изучения состояния проводников спинного мозга, можно рекомендовать этот метод как необходимый тест для оценки показаний к операциям на позвоночнике при сосудистых нарушениях на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

1. Вишневский А.А., Тиходеев С.А., Посохина О.В. Оценка диагностики соматосенсорных вызванных потенциалов при хирургическом и консервативном лечении у больных после травмы позвоночника и спинного мозга // Вопросы нейрохирургии. 1998. № 4. С. 30–35.

2. Вишневский А.А., Посохина О.В., Иванова Т.А. и др. Роль соматосенсорных вызванных потенциалов в оценке лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела // Вопросы нейрохирургии. 2000. № 3. С. 14–20.

3. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. Таганрог, 1997.

4. Рыжова О.В. Тиходеев С.А., Вишневский А.А. Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг в реконструктивно-восстановительных операциях на позвоночнике: проблемы и перспективы // Человек и здоровье: Тез. докл. VI конгресса. СПб., 2001. С. 168–169.

5. Рыжова О.Е., Тиходеев С.А., Вишневский А.А. и др. Оценка возможностей нейрофизиологического мониторинга в реконструктивно-восстановительных операциях на позвоночнике // Вопросы нейрохирургии. 2003. № 1. C. 27–32.

6. American Electroencephalographic Society: Guideline nine: Guidelines on Evoked Potentials // J. Clin. Neurophysiol. 1994. Vol. 11. P. 40–73.

7. Dawson E.G., Sherman J.E., Kanim L.E., et al. Spinal cord monitoring. Results of the Scoliosis Research Society and the European Spinal Deformity Society survey // Spine. 1991. Vol. 16. (8 Suppl.). P. S361–S364.

8. Kotani H., Senzoku F., Hattori S., et al. Evaluation of cervical cord function using spinal evoked potentials from surface electrode // Spine. 1992. Vol. 17. P. 339–344.

9. Owen J.H. Monitoring during surgery for spinal deformities // In: Bridwell K.H., DeWald R.L., eds. The Textbook of Spinal Surgery. Philadelphia, 1997. P. 39–60.

10. Owen J.H. The application of intraoperative monitoring during surgery for spinal deformity // Spine. 1999. Vol. 24. P. 2649–2662.

11. Nuwer M.R., Dawson E.G., Carlson L.G., et al. Somatosensory evoked potential spinal cord monitoring reduces neurologic deficits after scoliosis surgery: results of a large multi-center survey // Electroencephalogr.Clin.Neurophysiol. 1995. Vol. 96. P. 6–11.

12. Komanetsky R.M., Padberg A.M., Lenke LG., et al. Neurogenic motor evoked potentials: a prospective comparison of stimulation methods in spinal deformity surgery // J. Spinal Disord. 1998. Vol. 11. P. 21–28.