КОРРЕКЦИЯ И СТАБИЛИЗАЦИЯ ВРОЖДЕННЫХ НАРУШЕНИЙ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЗВОНКОВ ИМПЛАНТАТАМИ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ ОТ ГОДА ДО ПЯТИ ЛЕТ

Цель исследования. Анализ результатов коррекции и стабилизации врожденных нарушений формирования позвонков имплантатами нового поколения у детей от одного года до пяти лет.

Материал и методы. Разработана металлоконструкция для оперативного лечения врожденных аномалий позвоночника у детей от одного года до пяти лет, включающая транспедикулярные и ламинарные опорные элементы. С ее использованием прооперировано 38 пациентов с врожденной деформацией грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне нарушения формирования тел позвонков. У 6 пациентов в грудном отделе позвоночника был изолированный боковой или заднебоковой полупозвонок, у 11 – в поясничном отделе и зоне грудопоясничного перехода, у 3 – задний клиновидный позвонок грудопоясничного отдела, у 18 – множественные или комбинированные аномалии развития позвоночника. Исходный угол сколиотической деформации был 24–50°, кифотической –20–46°. Хирургическое лечение проводили в объеме одномоментной трехэтапной операции по разработанной методике.

Результаты. При изолированных полупозвонках в грудном и поясничном отделах позвоночника и задних клиновидных позвонках в зоне грудопоясничного перехода в результате операции была достигнута коррекция деформации в пределах 92–100 %. При множественных и комбинированных пороках развития позвоночника степень коррекции сколиотической деформации составила 52–76 %, кифотической – 58–80 %.

Заключение. Предлагаемая металлоконструкция позволяет выполнять операции в ранние сроки даже при аномалии развития костных структур задней опорной колонны позвоночника при врожденных деформациях позвоночника у детей от одного года до пяти лет.

1. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Коррекция и временная фиксация позвоночника имплантатами у детей раннего возраста // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Тез. докл. науч.-практ. конф. Саратов, 2005.

2. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Транспедикулярная фиксация у детей младшего возраста (экспериментально-клиническое исследование) // Человек и его здоровье: Тез. докл. X конгресса. СПб., 2005. С. 134.

3. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

4. Ульрих Э.В., Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю. Хирургическое лечение врожденных сколиозогенных нарушений формирования позвонков у детей раннего возраста с использованием имплантатов транспедикулярной фиксации // Хирургия позвоночника. 2005. № 3. С. 56–60.

5. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей. СПб., 1995.

6. Aydinli U., Ozturk C., Temiz A., et al. Comparison of two technigues in hemivertebrae resection // World Congress of Pediatric Surgery. Pediatric trauma. Zagreb, 2004. Part 2.

7. Bergion M., Bollini G., Taibi L., et al. Excision of hemivertebrae in children with congenital scoliosis // Ital. J. Orthop. Traumatol. 1986. Vol. 12. P. 179–184.

8. Bollini G., Bergion M., Labriet C., et al. Hemivertebral excision and fusion in children aged less than five years // J. Pediatr. Orthop. Part B. 1992. Vol. 1. P. 95–101.

9. Lonstein J.E. Congenital spine deformities: scoliosis, kyphosis, and lordosis // Orthop. Clin. North Am. 1999. Vol. 30. P. 387–405.

10. Winter R.B., Turek-Shay L.A. Twenty-eight-year follow-up of anterior and posterior fusion for congenital kyphosis. A case report // Spine. 1997. Vol. 22. P. 2183–2187.