Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

СВЯЗЬ СТЕПЕНИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ КРОВОТОКА ОБОЛОЧЕК СПИННОГО МОЗГА С ВЕЛИЧИНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА И РЕЗУЛЬТАТАМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ

https://doi.org/10.14531/ss2006.4.26-32

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Изучение микроциркуляции оболочек спинного мозга у больных с идиопатическим сколиозом III–IV степени во время оперативного лечения и связи спинального кровотока с величиной деформации позвоночника и результатами хирургического лечения.

Материал и методы. С помощью метода лазерной допплеровской флуометрии проведено интраоперационное исследование микроциркуляции оболочек спинного мозга на вершине деформации и прилежащих сегментах во время хирургической коррекции сколиоза у 10 пациентов в возрасте 14–17 лет.

Результаты. Объемный капиллярный кровоток оболочек спинного мозга на вершине деформации снижен на 27–57 % относительно должного уровня. Степень декомпенсации микроциркуляции оболочек является более выраженой при S-образном типе искривления. Уменьшение кровотока находится в прямой зависимости от угла деформации позвоночника. При значениях кровотока оболочек спинного мозга на вершине деформации до 20 мл/мин на 100 г и диапазоне кровотока краниальной области от 18 до 40 мл/мин на 100 г после коррекции деформации позвоночника с дистракцией от 5 до 20 мм возможны неврологические осложнения. В этих случаях необходимо использовать щадящий режим (Ј5 мм) интраоперационной дистракции позвоночника и проводить консервативную терапию, направленную на улучшение микроциркуляции спинного мозга.

Заключение. Показатели объемного капиллярного кровотока оболочек спинного мозга на вершине деформации и прилежащих участках могут быть использованы для прогнозирования неврологических осложнений при хирургическом лечении идиопатического сколиоза.

Об авторах

Елена Николаевна Щурова
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова, Курган
Россия


Александр Тимофеевич Худяев
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова, Курган
Россия


Павел Иванович Коваленко
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова, Курган
Россия


Список литературы

1. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Крупаткин А.И. Особенности микроциркуляции в оболочках спинного мозга при сколиозе до и после коррекции деформации // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения: Тез. докл. Междунар. симпозиума. М., 2003. С. 13–14.

2. Ветрилэ С.Т., Морозов А.К., Кисель А.А. и др. Возможности компьютерной томографии в комплексной оценке сколиотической деформации позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2003. № 1. С. 11–20.

3. Герман Д.Г., Скоромец А.А. Нарушение спинно-мозгового кровообращения. Кишинев, 1981.

4. Кралин А.Б., Ветрилэ С.Т., Аржакова Н.И. и др. Анестезиологическое обеспечение операций у больных сколиозом с одновременным вмешательством на вентральном и дорсальном отделах позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 1999. № 3. С. 45–49.

5. Лазорт Г., Гуазе А., Джинджиан Р. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга. М., 1977.

6. Нацвлишвили З.Г., Вэтрилэ С.Т., Морозов А.К. и др. Состояние кровоснабжения спинного мозга у больных с различными видами сколиоза по данным спинальной ангиографии // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения: Тез. докл. Междунар. симпозиума. М., 2003. С. 75–76.

7. Поздникин Ю.И., Гусева И.А., Мурашко В.В. и др. Нейрофизиологический мониторинг состояния нервной системы при хирургическом лечении тяжелых кифосколиозов у детей и подростков // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения: Тез. докл. Междунар. симпозиума. М., 2003. С. 80–81.

8. Потапов В.Э., Сороковиков В.А., Копылов В.С. и др. Рентгеноморфометрия позвоночного канала, спинного мозга и подоболочечных пространств у больных с тяжелыми формами сколиоза // Современные технологии диагностики и лечения больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника: Тез. докл. Рос. науч.-практ. конф. Курган, 2005. С. 204–206.

9. Скоромец А.А., Тиссен Т.П., Панюшкин А.И. и др. Сосудистые заболевания спинного мозга: Рук-во для врачей. СПб., 1998.

10. Ульрих Э.В., Андронников В.Ю., Рыжаков Ю.П. и др. Эпидуральная блокада в профилактике интра- и послеоперационной тракционной миелопатии при коррекции деформации позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 1994. № 2. С. 31–33.

11. Фищенко В.Я., Печерский А.Г., Григоровский В.В. и др. Экспериментальные данные к морфогенезу компрессионного спинального синдрома при врожденном сколиозе // Ортопед., травматол. и протезир. 1989. № 9. С. 25–30.

12. Цивьян Я.Л., Лившиц Д.Н. Профилактика спинно-мозговых осложнений при операциях дистракции позвоночника по поводу сколиотической болезни // Актуальные вопросы вертебрологии. Л., 1988. С. 24–25.

13. Шевцов В.И., Щурова Е.Н., Худяев А.Т. и др. Особенности микроциркуляции оболочек спинного мозга на вершине деформации у больных с диспластическим сколиозом III–IV степени // VII съезд травматол.-ортопед. России: Тез. докл. Т. 1. Новосибирск, 2002. С. 179–180.

14. Щурова Е.Н., Коваленко П.И. Оценка состояния кровоснабжения оболочек спинного мозга у детей с диспластическим сколиозом III–IV степени // Методология флуометрии. М., 2002. Вып. 6. С. 99–105.

15. Щурова Е.Н., Худяев А.Т. Исследование микроциркуляции спинного мозга с помощью лазерной допплеровской флуометрии у больных с острой позвоночно-спинномозговой травмой // Методология флуометрии. М., 2001. Вып. 5. С. 77–86.

16. Bonner R.F., Clem T.R., Bowen P.D., et al. Laser-Doppler continuous real-time monitor of pulsatile and meam blood flow in tissue microcirculation // In: Scattering techniques applied to supramolecular and nonequilibrium systems. S.H. Chen, B. Chu, R. Nossal, eds. N. Y., 1981. P. 685–702.

17. Fisher R.S., Raudzens P., Nunemacher M., et al. Efficacy of intraoperative neurophysiological monitoring // J. Clin. Neurophysiol. 1995. Vol. 12. P. 97–109.

18. Jarzem P.F., Kostuik J.P., Filiaggi M., et al. Spinal cord distraction: an in vitro study of length, tension, and tissue pressure // J. Spinal. Disord. 1991. Vol. 4. P. 177–182.

19. Leong J.C.Y. Managing difficult spinal problems: rewards and avoidance of complications // SICOT/SIROT XXII World Congress. San Diego, 2002. P. 368.

20. Machida M., Weinstein S.L., Yamada T., et al. Dissociation of muscle action potentials and spinal somatosensory evoked potentials after ischemic damage of spinal cord // Spine. 1988. Vol. 13. P. 1119–1124.


Для цитирования:


Щурова Е.Н., Худяев А.Т., Коваленко П.И. СВЯЗЬ СТЕПЕНИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ КРОВОТОКА ОБОЛОЧЕК СПИННОГО МОЗГА С ВЕЛИЧИНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА И РЕЗУЛЬТАТАМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ. "Хирургия позвоночника". 2006;(4):026-032. https://doi.org/10.14531/ss2006.4.26-32

For citation:


Schurova Е.N., Khudyaev A.T., Kovalenko P.I. CORRELATION BETWEEN THE RATE OF DECOMPENSATION IN SPINAL MEMBRANE BLOOD CIRCULATION, THE MAGNITUDE OF SPINAL DEFORMITY AND THE OUTCOMES OF SURGICAL TREATMENT IN PATIENTS WITH IDIOPATHIC SCOLIOSIS. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2006;(4):026-032. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2006.4.26-32

Просмотров: 107


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)