Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ НИЖНИХ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ МЕТОДОМ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ

https://doi.org/10.14531/ss2006.4.40-46

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения повреждений нижних грудных и поясничных позвонков методом транспедикулярной фиксации (ТПФ) и в сочетании с другими видами стабилизации.

Материал и методы. Методом ТПФ прооперированы 90 пациентов с оскольчатыми повреждениями позвоночника: стабильные повреждения – 35,0 %, нестабильные – 65,0 %; осложненные переломы – 59 случаев, неосложненные – 31. Тактика оперативного лечения зависела от характера повреждения, наличия или отсутствия осложнений, величины кифотической деформации. При полных и неполных оскольчатых неосложненных переломах применялась изолированная ТПФ и в сочетании с задним спондилодезом либо тоннельной корпоропластикой гранулами из пористого никелида титана. При оскольчатых осложненных переломах с повреждением смежных дисков первым этапом выполнялась расширенная ламинэктомия, передняя декомпрессия спинного мозга и ТПФ, а вторым этапом одномоментно либо после стабилизации пациента – вентральный спондилодез.

Результаты. Отдаленные результаты оперативного лечения методом ТПФ изучены у 50 пациентов в срок от одного года до пяти лет. Наименьшая потеря достигнутой коррекции деформации наблюдалась в случаях неполных стабильных оскольчатых переломов (4,5° ± 0,9°), наибольшая – при полных и неполных нестабильных оскольчатых переломах (9,9° ± 0,2°); промежуточное положение занимают полные стабильные оскольчатые переломы (7,9° ± 1,1°). Хороший результат лечения достигнут у 40 пациентов, удовлетворительный – у 7, неудовлетворительный – у 3.

Заключение. Решение проблемы первичной и постоянной стабилизации поврежденных позвоночно-двигательных сегментов при нестабильных осложненных и неосложненных оскольчатых переломах нижних грудных и поясничных позвонков должно осуществляться за счет выполнения переднезаднего спондилодеза.

Об авторах

Алексей Олегович Фарйон
Тюменская государственная медицинская академия
Россия


Константин Сергеевич Сергеев
Тюменская государственная медицинская академия
Россия


Роман Владимирович Паськов
Тюменская государственная медицинская академия
Россия


Список литературы

1. Афаунов А.А, Усиков В.Д, Афаунов А.И Применение транспедикулярного остеосинтеза для хирургической коррекции и стабилизации позвоночника при нестабильных повреждениях грудного и поясничного отделов // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы: Тез. докл. науч.-практ. конф. с междунар. участием. Курган, 2005. С. 31–33.

2. Берснев В.П. Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб., 1998.

3. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А. Хирургическое лечение переломов грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием современных технологий // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 33–39.

4. Дуров М.Ф., Осинцев В.М., Юхнова О.М. Оперативное лечение неосложненных повреждений позвоночника // Профилактика травматизма и организация травматологической помощи в нефтяной и газовой промышленности. Диагностика и лечение неосложненных переломов позвоночника. М., 1983. С. 132–135.

5. Журавлев С.М., Новиков П.Е., Теодоридис К.А. и др. Статистика переломов позвоночника // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга. Новосибирск, 1996. С. 129–130.

6. Камалов И.И., Валеев Е.Е. Сравнительная клинико-рентгенологическая оценка различных методов оперативной фиксации поврежденных позвонков // Ортопед. травматол. 1981. № 12. С. 19–21.

7. Макаревич С.В., Петренко А.М., Бабкин А.В. и др. Внутренняя транспедикулярная фиксация грудного и поясничного отделов позвоночника конструкциями фирмы “Медбиотех” // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1996. С. 37–38.

8. Перльмуттер О.А., Истрелов И.К., Лобанкин П.В. Хирургическое лечение повреждений позвоночника с применением внутренних стабилизирующих систем // VII съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. С. 98–99.

9. Рерих В.В., Борзых К.О. Вентральная сегментарная фиксация при переломах грудных и поясничных позвонков // VII съезд травматологов и ортопедов: Тез. докл. Новосибирск, 2002. С. 103–104.

10. Синицын В.М., Грибенник Е.В., Корниенко А.В. и др. Медико-социальная реабилитация больных с компрессионными переломами тел позвонков в поликлиническом восстановительном центре // Травматол. и ортопед. России. 1994. № 3. С. 153–161.

11. Тутынин Н.В., Тутынин К.В., Лоншаков С.О. Хирургическое лечение переломов грудопоясничных позвонков // Творческая энергия молодых – прогресс в науке: Тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. Новосибирск, 2005. С. 18–19.

12. Усиков В.Д., Корнилов Н.В., Карпцов В.И. Педикуло-корпоральный и другие способы остеосинтеза при лечении грудных и поясничных повреждений позвоночника и спинного мозга // Гений ортопедии. 1996. № 2–3. С. 115.

13. Фомичев Н.Г., Бедорева И.Ю., Садовой М.А. Методические подходы к вопросу оценки качества оказания медицинской помощи больным с заболеваниями и повреждениями позвоночника // Травматол. и ортопед. России. 1994. № 3. С. 7–12.

14. Юмашев Г.С., Румянцева Ю.В., Голубков О.И. К вопросу о поздних и отсроченных оперативных вмешательствах при осложненной травме позвоночника // Актуальные проблемы лечения осложненных повреждений позвоночника. М., 1979. С. 9–11.

15. Kanavama M., Cunningham B.W., Weic J.C., et al. Maturation of the posterolateral spinal fusion and its effect on load-sharing of spinal instrumentation. An in vivo sheep model // J. Bone Joint Surg. Am. 1997. Vol. 79. P. 1710–1720.

16. Kramer D.L., Rogers W.B., Mansfield F.L. Transpedicular instrumentation and short-segment fusion of thoracolumbar fractures prospective study using a single instrumentation system // J. Orthop. Trauma. 1995.Vol. 9. P. 499–506.

17. Levine D.S., Dugas J.R., Tarantino S.J., et al. Chance fracture after pedicle screw fixation. A case report // Spine. 1998. Vol. 23. P. 382–385.

18. Magerl F., Aebi M., Gertzbein D., et al. Comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries // Europ. Spine J. 1994. Vol. 3. P. 184–201.

19. Matsuzaki H., Tokuhaci Y., Marsumoto F., et al. Problems and solutions of pedicle screw plate fixation of lumbar spine // Spine. 1990. Vol. 15. P. 1159–1165.

20. Pennal G.F., McDonald G.A., Dale G.G. A method of spinal fusion using internal fixation // Clin. Orthop. Relat. Res. 1964. N 35. P. 86–94.

21. Sasso R.C., Cotler H.B. Posterior instrumentation and fusion for unstable fractures and fracture-dislocations of the thoracic and lumbar spine. A comparative study of three fixation devices in 70 patients // Spine. 1993. Vol. 18. P. 450–460.


Для цитирования:


Фарйон А.О., Сергеев К.С., Паськов Р.В. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ НИЖНИХ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ МЕТОДОМ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ. "Хирургия позвоночника". 2006;(4):040-046. https://doi.org/10.14531/ss2006.4.40-46

For citation:


Faryon A.O., Sergeyev K.S., Pas’Kov R.V. TRANSPEDICULAR FIXATION FOR LOWER THORACIC AND LUMBAR SPINE INJURIES. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2006;(4):040-046. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2006.4.40-46

Просмотров: 124


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)