TRANSPEDICULAR FIXATION FOR LOWER THORACIC AND LUMBAR SPINE INJURIES
https://doi.org/10.14531/ss2006.4.40-46
Abstract
Objective.To analyse results of surgical teratment of lower thoracic and lumbar spine injuries with transpedicular fixation alone and in combination with other types of stabilization.
Material and Methods. A total of 90 patients with fractures of the spine were operated on with the help of transpedicular fixation (TPF). Out of them 35 % had stable injury, 65 % – unstable; fracture was complicated in 59 cases, uncomplicated in 31 cases. The surgical approach depended on injury type, complication absence or presence, and kyphotic deformity magnitude. Complete and incomplete comminuted uncomplicated fractures were treated with transpedicular fixation alone or in combination with posterior fusion or tunnel corporoplasty with porous NiTi granules. Complicated comminuted fractures with adjacent disc injury were treated in two stages: first stage – extended laminectomy, spinal cord anterior decompression, and transpedicular fixation, and second stage – anterior fusion simulteneously or after patient stabilization.
Results. Long-term outcomes of transpedicular fixation were analysed in 50 patients in follow-up period of 1 to 5 years. The smallest loss of obtained deformity correction was observed in cases of incomplete stable comminuted fractures (4.5° ± 0.9°), the largest – in those of complete and incomplete unstable fractures (9.9° ± 0.2°), and intermediate loss – in cases of complete stable fractures (7.9° ± 1.1°). The treatment result was good in 40 patients, satisfactory in 7, and unsatisfactory – in 3.
Conclusion. Primary and permanent stabilization of injured spinal motion segments in unstable complicated and uncomplicated comminuted fractures in lower thoracic and lumbar spine should be performed by means of anterio-posterior fusion.
About the Authors
Aleksey Olegovich Faryon
Tyumen State Medical Academy
Russian Federation
Russian Federation
Konstantin Sergeyevich Sergeyev
Tyumen State Medical Academy
Russian Federation
Russian Federation
Roman Vladimirovich Pas’Kov
Tyumen State Medical Academy
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Афаунов А.А, Усиков В.Д, Афаунов А.И Применение транспедикулярного остеосинтеза для хирургической коррекции и стабилизации позвоночника при нестабильных повреждениях грудного и поясничного отделов // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы: Тез. докл. науч.-практ. конф. с междунар. участием. Курган, 2005. С. 31–33.
2. Берснев В.П. Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб., 1998.
3. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А. Хирургическое лечение переломов грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием современных технологий // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 33–39.
4. Дуров М.Ф., Осинцев В.М., Юхнова О.М. Оперативное лечение неосложненных повреждений позвоночника // Профилактика травматизма и организация травматологической помощи в нефтяной и газовой промышленности. Диагностика и лечение неосложненных переломов позвоночника. М., 1983. С. 132–135.
5. Журавлев С.М., Новиков П.Е., Теодоридис К.А. и др. Статистика переломов позвоночника // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга. Новосибирск, 1996. С. 129–130.
6. Камалов И.И., Валеев Е.Е. Сравнительная клинико-рентгенологическая оценка различных методов оперативной фиксации поврежденных позвонков // Ортопед. травматол. 1981. № 12. С. 19–21.
7. Макаревич С.В., Петренко А.М., Бабкин А.В. и др. Внутренняя транспедикулярная фиксация грудного и поясничного отделов позвоночника конструкциями фирмы “Медбиотех” // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1996. С. 37–38.
8. Перльмуттер О.А., Истрелов И.К., Лобанкин П.В. Хирургическое лечение повреждений позвоночника с применением внутренних стабилизирующих систем // VII съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. С. 98–99.
9. Рерих В.В., Борзых К.О. Вентральная сегментарная фиксация при переломах грудных и поясничных позвонков // VII съезд травматологов и ортопедов: Тез. докл. Новосибирск, 2002. С. 103–104.
10. Синицын В.М., Грибенник Е.В., Корниенко А.В. и др. Медико-социальная реабилитация больных с компрессионными переломами тел позвонков в поликлиническом восстановительном центре // Травматол. и ортопед. России. 1994. № 3. С. 153–161.
11. Тутынин Н.В., Тутынин К.В., Лоншаков С.О. Хирургическое лечение переломов грудопоясничных позвонков // Творческая энергия молодых – прогресс в науке: Тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. Новосибирск, 2005. С. 18–19.
12. Усиков В.Д., Корнилов Н.В., Карпцов В.И. Педикуло-корпоральный и другие способы остеосинтеза при лечении грудных и поясничных повреждений позвоночника и спинного мозга // Гений ортопедии. 1996. № 2–3. С. 115.
13. Фомичев Н.Г., Бедорева И.Ю., Садовой М.А. Методические подходы к вопросу оценки качества оказания медицинской помощи больным с заболеваниями и повреждениями позвоночника // Травматол. и ортопед. России. 1994. № 3. С. 7–12.
14. Юмашев Г.С., Румянцева Ю.В., Голубков О.И. К вопросу о поздних и отсроченных оперативных вмешательствах при осложненной травме позвоночника // Актуальные проблемы лечения осложненных повреждений позвоночника. М., 1979. С. 9–11.
15. Kanavama M., Cunningham B.W., Weic J.C., et al. Maturation of the posterolateral spinal fusion and its effect on load-sharing of spinal instrumentation. An in vivo sheep model // J. Bone Joint Surg. Am. 1997. Vol. 79. P. 1710–1720.
16. Kramer D.L., Rogers W.B., Mansfield F.L. Transpedicular instrumentation and short-segment fusion of thoracolumbar fractures prospective study using a single instrumentation system // J. Orthop. Trauma. 1995.Vol. 9. P. 499–506.
17. Levine D.S., Dugas J.R., Tarantino S.J., et al. Chance fracture after pedicle screw fixation. A case report // Spine. 1998. Vol. 23. P. 382–385.
18. Magerl F., Aebi M., Gertzbein D., et al. Comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries // Europ. Spine J. 1994. Vol. 3. P. 184–201.
19. Matsuzaki H., Tokuhaci Y., Marsumoto F., et al. Problems and solutions of pedicle screw plate fixation of lumbar spine // Spine. 1990. Vol. 15. P. 1159–1165.
20. Pennal G.F., McDonald G.A., Dale G.G. A method of spinal fusion using internal fixation // Clin. Orthop. Relat. Res. 1964. N 35. P. 86–94.
21. Sasso R.C., Cotler H.B. Posterior instrumentation and fusion for unstable fractures and fracture-dislocations of the thoracic and lumbar spine. A comparative study of three fixation devices in 70 patients // Spine. 1993. Vol. 18. P. 450–460.
Review
For citations:
Faryon A.O., Sergeyev K.S., Pas’Kov R.V. TRANSPEDICULAR FIXATION FOR LOWER THORACIC AND LUMBAR SPINE INJURIES. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2006;(4):040-046. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2006.4.40-46
Email this article 