Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОЗОВ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА ШЕЙНОМ УРОВНЕ

https://doi.org/10.14531/ss2006.4.47-54

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Определение эффективности различных методов хирургических декомпрессий для устранения преобладающих клинических признаков дегенеративных стенозов в зависимости от характера и локализации морфологических проявлений (дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника, посттравматических нарушений), целесообразности и необходимости применения различных способов фиксации и стабилизации.

Материал и методы. В исследование включены 18 пациентов с дегенеративным стенозом в шейном отделе позвоночника. Всем пациентам выполнены декомпрессивные хирургические вмешательства. Результаты оценивались в зависимости от ведущего клинического синдрома по международным репрезентативным шкалам.

Результаты. Увеличение латентности и времени центрального сенсорного проведения (по данным соматосенсорных вызванных потенциалов) свидетельствует о том, что ишемическое компрессионное поражение обусловлено преимущественно дорсальной компрессией. В этом случае проводилась ламинопластика по Hirabayashi. Увеличение времени центральной моторной латентности более чем на 30 % от нормы (по данным транскраниальной магнитной стимуляции) свидетельствует, что ишемическое поражение связано с компрессией передней спинальной артерии. В этом случае проводилась корпорэктомия.

Заключение. Компрессионные нарушения при стенозах позвоночного канала в шейном отделе позвоночника носят локализованный ишемический характер и соответствуют бассейну кровоснабжения компримированной спинальной или сегментарной артерии. Существует корреляция локализации ишемического компрессионного очага с характером нарушений электрофизиологической проводимости и ответов. Дифференцированный характер хирургических декомпрессивных операций позволяет добиться соблюдения принципов минимальной инвазивности и лучших результатов неврологического восстановления пациентов.

Об авторах

Артем Олегович Гуща
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва
Россия


Иван Николаевич Шевелев
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва
Россия


Александр Романович Шахнович
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва
Россия


Вадим Александрович Сафронов
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва
Россия


Сергей Олегович Арестов
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва
Россия


Список литературы

1. Barker A.T., Freeston I.L., Jalinous R., et al. Magnetic stimulation of the human brain // J. Physiol. 1985. N 369. P. 3

2. Benzel E.C. Biomechanics of spine stabilization: Principles and clinical practice. N. Y.,1995.

3. De Tomasi A. Surgical approaches for spondylotic myelopathy // Materials of 13th WFNS Congress. Marrakesh, 2005. P. 365–370.

4. Delamarter R.B. Surgery of the cervical spine / S.E. Emery, S. Boden, eds. Saunders, 2003. P. 124–135.

5. Delamarter R.B., Smith S. Cervical myelopathy with ossification of the posterior longitudinal ligament // Spine. 2003. Vol. 22. P. 44–48.

6. Dickman C.A., Marciano Y.M. Barrow Bone Surgery. 1996. Vol. 89. P. 87–97.

7. Dvorak J. Neurophysiologic tests in diagnosis of nerve root compression caused by disc herniation // Spine. 1996. Vol. 21. P. 39S–44S.

8. Emery S.E., Bohlman H.H., et al. Anterior cervical decompression and arthrodesis for the treatment of cervical spondylotic myelopathy. Two to seventeen-year follow-up // J. Bone Surg. Am. 1998. Vol. 80. P. 941–951.

9. Hirabayashi K., Bohlman H.H. Multilevel cervical spondylosis. Laminoplasty versus anterior decompression // Spine. 1995. Vol. 20. P. 1732–1734.

10. Magladery J.W., McDougal D.B. Electrophysiological studies of nerve and reflex activity in normal man I. Identification of certain reflexes in the electromyogram and the conduction velocity of peripheral nerve fibers // Bull. Johns Hopkins Hosp. 1950. Vol. 86. P. 265–290.

11. Seichi A., Takeshita K., Ohishi I., et al. Long term results of double-door laminoplasty for cervical stenotic myelopathy // Spine. 2001. Vol. 26. P. 479–487.

12. Tomita K., Kawahara N., Toribatake Y., et al. Expansive midline T-saw laminoplasty (modified spinous process-splitting) for the management of cervical myelopathy // Spine. 1998. Vol. 23. P. 32–37.

13. Tsuyama N. Ossification of the posterior longitudinal ligament of the spine // Clin. Orthop. Relat. Res. 1984. N 184. P. 71–84.

14. Vohanka S., Dvorak J. Motor and somatosensory evoked potentials in cervical spinal stenosis // Presenred at the 40th Congress of the Czech and Slovak Neurophysiology. Brno, 1993.


Для цитирования:


Гуща А.О., Шевелев И.Н., Шахнович А.Р., Сафронов В.А., Арестов С.О. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОЗОВ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА ШЕЙНОМ УРОВНЕ. "Хирургия позвоночника". 2006;(4):047-054. https://doi.org/10.14531/ss2006.4.47-54

For citation:


Gushcha A.O., Shevelev I.N., Shakhnovich A.R., Safronov V.A., Arestov S.O. DIFFERENTIAL SURGICAL TREATMENT OF CERVICAL SPINE STENOSIS. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2006;(4):047-054. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2006.4.47-54

Просмотров: 129


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)