ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА

Цель исследования. Анализ результатов лечения пациентов с переломами тел грудных и поясничных позвонков, возникшими на фоне остеопороза.

Материал и методы. В исследование включены пациенты (301 человек в возрасте от 20 лет до 81 года) с неосложненными переломами тел позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника, возникшими на фоне остеопороза. В 42,5 % случаев диагностированы компрессионные переломы, в 21,3 % – переломы с раскалыванием, в 36,2 % – взрывные переломы. С остеопорозом I степени – 12,6 % пациентов, II – 52,5 %, III – 27,5 %, IV – 7,4 %. Консервативное лечение проведено 188 больным. После купирования болевого синдрома позвоночник фиксировали съемным ортопедическим корсетом, пациентов выписывали на амбулаторное лечение. Хирургическому лечению подверглись 113 больных: в 15,0 % случаев выполнена транспедикулярная фиксация, в 50,4 % – транспедикулярная фиксация и остеопластика, в 24,7 % – двухэтапное оперативное лечение, в 9,9 % – вертебропластика тела позвонка.

Результаты. Консервативное лечение переломов тел позвонков, возникших на фоне остеопороза, позволило достичь хороших результатов у 13,0 % больных, удовлетворительных – у 43,0 %, неудовлетворительных – у 44,0 %. В сроки от 8 до 36 мес. после лечения у пациентов отмечено прогрессирование выраженности степени остеопороза и величин деформации. Хирургическое лечение переломов тел позвонков дало отличный результат у 27,4 % пациентов, хороший – у 51,6 %, удовлетворительный – у 19,7 %, неудовлетворительный – у 1,5 %. В послеоперационном периоде отмечена коррекция всех компонентов деформаций поврежденного сегмента позвоночника.

Заключение. Дифференцированный подход к выбору метода лечения переломов тел позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника, возникших на фоне остеопороза, позволяет улучшить результаты лечения и сократить количество неудовлетворительных исходов.

1. Дулаев А.К., Орлов В.П., Дыдыкин А.В. Лечение больных с патологическими переломами позвонков на фоне остеопороза с использованием современных хирургических технологий // VII съезд травматол.-ортопед. России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 1. С. 74.

2. Исламов С.А., Никитин В.В., Еникеев Р.И. и др. Компрессионные неосложненные переломы тел нижнегрудных и поясничных позвонков при остеопорозе и их лечение // VII съезд травматол.-ортопед. России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 1. C. 82.

3. Шотурсунов Ш.Ш., Мусаев Р.С. Комплексное ортопедическое лечение сенильных компрессионных переломов тел грудопоясничного отдела позвоночника // VII съезд травматол.-ортопед. России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. С. 123–124.

4. Bajaj S., Saag K.G. Osteoporosis: evaluation and treatment // Curr. Womens Health Rep. 2003. Vol. 3. P. 418–424.

5. Cooper C., Atkinson E.J., O’Fallon W.M., et al. Incidence of clinically diagnosed vertebral fractures: a population-based study in Rochester, Minnesota, 1985–1989 // J. Bone Miner. Res. 1992. Vol. 7. P. 221–227.

6. Fairbank J.C., Pynsent P.B. The Oswestry Disability Index // Spine. 2000. Vol. 25. P. 2940–2952.

7. Hiroshi T. High-risk osteoporotic vertebral fractures for pseudarthrosis causing painful elderly kyphosis. Proceedings of the NASS 19th Annual Meeting // The Spine J. 2004. Vol. 4. P. 113S–119S.

8. Hasegawa K., Takahashi H.E, Uchiyama S., et al. An experimental study of a combination of method using a pedicle screw and laminar hook for the osteoporotic spine // Spine. 1997. Vol. 22. P. 958–963.

9. Kaneda K., Ito M., Taneichi H., et al. Osteoporotic posttraumaric vertebral collapse with neurological deficits of the thoracolumbar spine: Anterior decompression and reconstruction // Rinsho Seikei Geka. 1996. Vol. 31. P. 463–470.

10. Magerl F., Aebi M., Gertzbein S.D., et al. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries // Eur Spine J. 1994. Vol. 3. Р. 184–201.

11. Melton L.J., Kan S.H., Frye M.A., et al. Epidemiology of vertebral fractures in women // Am. J. Epidemiol. 1989. Vol. 129. P. 1000–1011.

12. McCloskey E.V., Spector T.D., Eyres K.S., et al. The assessment of vertebral deformaty: a method for use in population studies and clinical trials // Osteoporosis Int. 1993. Vol. 3. P. 138–147.

13. Sydney L.B. Bone Densitometry in Clinical practice. Haumana Press, 2004.

14. Sinaki M., Itoi E., Wahner H.W., et al. Stronger back muscles reduce the incidence of vertebral fractures: a prospective 10 year follow-up of postmenopausal women // Bone. 2002. Vol. 30. P. 836–841.

15. Soshi S., Shiba R., Kondo H., et al. An experimental study on transpedicular screw fixation in relation to osteoporosis in the lumbar spine // Spine. 1991. Vol. 16. P. 1335–1341.