ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА НА ФОНЕ НАРУШЕНИЯ СЕГМЕНТАЦИИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ

Цель исследования. Анализ клинических особенностей, рентгеноанатомической динамики деформации позвоночника и грудной клетки у новорожденных и детей первых месяцев жизни с нарушениями сегментации.

Материал и методы. Проведено обследование 32 детей, из них в период новорожденности – 24, на протяжении первых пяти месяцев жизни – 8. Исследовались рентгеноанатомия порока, динамика врожденной деформации позвоночника, состояние межпозвонковых дисков и позвоночного канала. Особенности развития грудной клетки, динамика врожденного блока позвонков и деформации позвоночника прослежены у 15 детей в сроки от двух до восьми лет.

Результаты. Большинство детей с выявленными нарушениями сегментации позвонков рождаются с наличием деформации III–IV степени. Асимметричный вариант врожденного блока обнаружен почти у 70 % больных. Этот порок дает бурное прогрессирование сколиотической деформации более чем у 1/3 пациентов. Истинное костное блокирование отмечено в 3 % случаев, у остальных детей данной возрастной группы блок либо фиброзно-хрящевой, либо смешанный. Постепенно отмечается дозревание блока и превращение его в кость. Асимметричный рост позвоночника с протяженным врожденным блоком позвонков (пять и более сегментов) вызывает формирование деформации позвоночника III–IV степени у большинства новорожденных.

Заключение. Наличие деформации позвоночника на фоне нарушения сегментации грудного отдела у детей первых недель и месяцев жизни ставит перед врачами задачу перехода от пассивного наблюдения за пациентами к активной тактике ортопедического лечения в раннем возрасте.

1. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей. СПб., 1995.

2. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб., 2002.

3. Ульрих Э.В., Цветкова Г.В. Корригирующие операции при сколиозогенных нарушениях сегментации позвонков у детей // Актуальные вопросы современной хирургии детского возраста. Новосибирск, 1988.

4. Ульрих Э.В., Цветкова Г.В. Прогнозирование течения сколиозогенных нарушений сегментации позвонков у детей // Хирургия. 1993. № 8. C. 19–22.

5. Чаклин В.Д., Альбасова Е.А. Сколиозы и кифозы. М., 1973.

6. Campbell R.M., Smith M.D., Mayes T.C., et al. The effect of opening wedge thoracostomy on thoracic insufficiency syndrome associated with fused ribs and congenital scoliosis // J. Bone Joint Surg. Am. 2004. Vol. 86. P. 1659–1674.

7. Dubousset J., Katti E., Seringe R. Epiphysiodesis of the spine in young children for congenital spinal deformations // J. Pediatr. Orthop.B. 1993. Vol. 1. P. 123–130.

8. Eelen H., Fabry G. Congenital scoliosis. A follow-up study // Acta Orthop. Belg. 1977. Vol. 43. P. 585–597.

9. Ehrenhaft J.L. Development of the vertebral column as related to certain congenital and pathological changes // Surg. Gynec. Obstet. 1943. Vol. 76. P. 282–292.

10. Gotze H.G. [Prognosos and therapy of the congenital scoliosis (author’s transl)] // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. 1978. Vol. 116. P. 258–266.

11. Jaremko J.L., Poncet P., Ronsky J., et al. Indices of torso asymmetry related to spinal deformity in scoliosis // Clin. Biomech. (Bristol, Avon). 2002. Vol. 17. P. 559–568.

12. Kaplan K.M., Spivak J.M., Bendo J.A. Embryology of the spine and associated congenital abnormalities // Spine J. 2005. Vol. 5. P. 564–576.

13. Loder R.T., Urquhart A., Steen H., et al. Variability in Cobb angle measurements in children with congenital scoliosis // J. Bone Joint Surg. Br. 1995. Vol. 77. P. 768–770.

14. MacEwen G.D., Conway J.J., Miller W.T. Congenital scoliosis with a unilateral bar // Radiology. 1968. Vol. 90. P. 711–715.