ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИСКЭКТОМИИ ПО ДЕСТАНДО ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Анализ результатов микрохирургической и эндоскопической дискэктомий и оценка возможностей малоинвазивных эндоскопических операций при различных вариантах грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.

Материал и методы. Микрохирургическая дискэктомия проведена у 37 пациентов (средний возраст 43,4 ± 1,9 года), эндоскопическая дискэктомия по Ж. Дестандо – у 31 пациента (средний возраст 38,7 ± 1,7 года). Все пациенты были с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Диагноз ставился на основе результатов, полученных при комплексном обследовании, включающем динамический клинико-неврологический осмотр, рентгенографию, КТ, МРТ и электромиографию. Для оценки выраженности и динамики корешкового болевого синдрома использовалась Шкала болевого аудита, оценка и динамика качества жизни пациента производились по Европейскому опроснику качества жизни.

Результаты. Регресс клинических симптомов заболевания в обеих группах не различался. Качество жизни пациентов, оперированных микрохирургическим методом, после операции было существенно ниже, чем у пациентов, оперированных эндоскопически. Сроки активизации и временной нетрудоспособности пациентов, оперированных эндоскопическим методом, существенно короче, чем у пациентов, оперированных микрохирургически.

Заключение. Эндоскопическая дискэктомия, обладая рядом преимуществ, является методом выбора при лечении грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, не уступающим по эффективности микрохирургической дискэктомии.

1. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М., 2002.

2. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. М., 2004.

3. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., 1998. Glants S. Mediko-biologicheskaya statistika. M., 1998.

4. Дестандо Ж. Эндоскопическая хирургия грыжи поясничного диска: исследование 1562 случаев // Хирургия позвоночника. 2006. № 1. С. 50–54.

5. Матвеев В.И. Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника (оценка качества жизни больных в зависимости от методов лечения и профилактика постдискэктомического синдрома): Дис.. д-ра мед. наук. Воронеж, 2005.

6. Матвеев В.И. К вопросу об оценке качества жизни больных с поясничной болью // Актуальные вопросы вертебромедуллярной нейрохирургии: Сб. науч. тр. Балаково, 2003. С. 122–126.

7. Педаченко Е.Г., Кущаев С.В. Эндоскопическая спинальная нейрохирургия: Отбор и периоперационная подготовка пациентов. Киев, 2000. С. 65–76.

8. Симонович А.Е., Маркин С.П. Сравнительная оценка эффективности эндоскопической дискэктомии по Дестандо и открытой микрохирургической дискэктомии при грыжах поясничных дисков // Хирургия позвоночника. 2005. № 1. С. 63–68.

9. Смоленов И.В. Качество жизни: определимся с терминологией // Человек и лекарство: Тез. докл. Х Рос. нац. конгресса. 2003.

10. Уоткинс Р.Г. Прогнозирование исходов хирургического лечения у больных с хронической нетрудоспособностью, обусловленной болью в поясничном отделе позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2002. № 3. С. 58–65.

11. Щербук Ю.А., Парфенов В.Е., Топтыгин С.В. Значение эндоскопического видеомониторинга в предупреждении рецидивов дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов при их хирургическом лечении // Нейрохирургия. 1999. № 3. С. 9–12.

12. Юмашев Г.С., Костин В.А., Целищев Ю.А. Клинические проявления нестабильности поясничного отдела позвоночника // Тр. ин-та / 1-й Московский мед. ин-т. М., 1972. Т. 77. С. 51–55.

13. Frymoyer J.W. Back pain and sciatica // N. Engl. J. Med. 1988.Vol. 318. P. 291–300.

14. Greenberg M.S. Intervertebral disc herniation // In: Handbook of Neurosurgery. Third edition. 1994. P. 467–486

15. Hagen K.B., Thune O. Work incapacity from low back pain in the general population // Spine. 1998. Vol. 23. P. 2091–2095.

16. Hashemi L., Webster B.S., Clancy E.A. Length disability and cost of workers' compensation low back pain clams // J. Occup. Environ Med. 1997. Vol. 39. P. 937–945.

17. Heithoff K.B., Burton C.V. CT evaluation of the failed back surgery syndrome // Orthop. Clin. North Am. 1985. Vol. 16. P. 417–444.

18. Hockenberger R.S. Low back pain. The digest of emergency medical care // Orthop. Clin. North Am. 1986. N 3. P. 1–15.

19. Patrick D.L., Deyo R.A., Atlas S.J., et al. Assessing health-related quality of life in patients with sciatica // Spine. 1995. Vol. 20. P. 1899–1909.

20. Van Goethem J.W., Parizel P.M., van den Hauwe L., et al. Imaging findings in patients with failed back surgery syndrome // J. Beige Radio. 1997. Vol. 80. P. 81–84.

21. Volinn E., Turczyn K.M., Loeser J.D. Patterns in low back hospitalizations: implications for the treatment of low back pain in an era of health care reform // Clin. J. Pain. 1994. Vol. 10. P. 64–70.

22. Walker S.E., Rosser R.M, eds. Quality of Life Assessment: Key Issues in the 1990s. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers, 1993.