Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ГРЫЖАМИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ, СОЧЕТАЮЩИМИСЯ С ВАРИКОЗОМ ЭПИДУРАЛЬНЫХ ВЕН

https://doi.org/10.14531/ss2012.3.57-62

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Анализ влияния варикозного расширения вен эпидурального пространства на формирование компрессионного болевого синдрома у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.

Материал и методы. Обследованы 382 пациента, оперированных по поводу осложнений грыж поясничных межпозвонковых дисков. В основную группу вошли 207 (54,2 %) пациентов, у которых грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника сочетались с варикозно-расширенными венами эпидурального сплетения. Контрольную группу составили 175 (45,8 %) пациентов с грыжами межпозвонковых дисков без патологических изменений в венозном бассейне.

Результаты. У пациентов основной группы наблюдались интраоперационные осложнения. В 97 (46,9 %) случаях они были связаны с кровотечением из варикозно-расширенных вен эпидурального пространства, в 22 (10,6 %) - с нарушением целостности твердой мозговой оболочки.

Заключение. Варикозно-расширенные вены эпидурального сплетения поясничного отдела позвоночника, наряду с грыжей межпозвонкового диска, являются одним из компонентов, компрессионно воздействующих на корешки спинно-мозговых нервов. Интраоперационные кровотечения и недостаточный гемостаз в отдаленном послеоперационном периоде являются причиной возникновения спаечного эпидурита.

Об авторах

Д. А. Долженко
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии; Краевая клиническая больница
Россия


Е. В. Жарикова
Филиал № 1 Алтайская больница
Россия


Н. В. Назаренко
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии; Диагностический центр Алтайского края, Барнаул
Россия


А. Г. Ремнев
санаторий «Барнаульский», Барнаул
Россия


Г. И. Окладников
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия


Список литературы

1. Гельфенбейн М.С. Международный конгресс, посвященный лечению хронического болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника «Pain Management 98» (Failedbacksurgerysyndrome) // Нейрохирургия. 2000. № 1, 2. С. 65.

2. Данилов В.И. Вертеброгенные компрессионные пояснично-крестцовые радикулопатии // III съезд нейрохирургов России: Тез. докл. СПб., 2002. С. 243.

3. Долженко Д.А., Аул Ш.А. Видеоэндоскопия в оптимизации хирургического лечения поясничных межпозвонковых грыж // Хирургия позвоночника. 2004. № 4. С. 97-102.

4. Кущаев С.В., Педаченко Е.Г. Профилактика рубцово-спаечного эпидурита (эпидурального фиброза) при поясничных микродискэктомиях // III съезд нейрохирургов России: Тез. докл. СПб., 2002. С. 262-263.

5. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов / Под ред. А.А. Скоромца. СПб., 2001.

6. Луцик А.А. Диагностика и нейрохирургическое лечение остеохондроза позвоночника: рекомендательный протокол. Новокузнецк, 2006.

7. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). М., 2008.

8. Симонович А.Е. Хирургическое лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2005.

9. Слынько Е.И., Вербов В.В., Мороз В.В. и др. Диагностика и хирургическое лечение эпидурального варикоза поясничного отдела позвоночника // Украïнскький нейрохiрургiчний журнал. 2006. № 2. С. 89-98.

10. Хорев Н.Г., Петриков А.С. Варикозная болезнь: Клиника, диагностика, лечение // Методические рекомендации для хирургов, терапевтов и врачей общей практики. Барнаул, 2009.

11. Шулев Ю.А. Комплексное хирургическое лечение больных с дегенеративными поражениями пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2000. Т. 159. № 3. С. 31-36.

12. Kataoka H, Miyamoto S, Nagata I, et al. Venous congestion is a major cause of neurological deterioration in spinal arteriovenous malformations. Neurosurgery. 2001; 48: 1224-1229.

13. Lobitz B, Grate I. Acute epidural hematoma of the cervical spine: an unusual cause of neck pain. South Med J. 1995; 88: 580-582.

14. Moonis G, Hurst RW, Simon SL, et al. Intradural venous varix: a rare cause of an intradural lumbar spine lesion. Spine. 2003; 28:E430-E432.

15. Paksoy Y, Gormus N. Epidural venous plexus enlargements presenting with radiculopathy and back pain in patients with inferior vena cava obstruction or occlusion. Spine. 2004; 29: 2419-2424.

16. Pekindil G, Yalniz E. Symptomatic lumbar foraminal epidural varix. Case report and review of the literature. Br J Neurosurg. 1997; 11: 159-160.

17. Wong CH, Thng PL, Thoo FL, et al. Symptomatic spinal epidural varices presenting with nerve impingement: report of two cases and review of the literature. Spine. 2003; 28:E347-E350.


Для цитирования:


Долженко Д.А., Жарикова Е.В., Назаренко Н.В., Ремнев А.Г., Окладников Г.И. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ГРЫЖАМИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ, СОЧЕТАЮЩИМИСЯ С ВАРИКОЗОМ ЭПИДУРАЛЬНЫХ ВЕН. "Хирургия позвоночника". 2012;(3):57-62. https://doi.org/10.14531/ss2012.3.57-62

For citation:


Dolzhenko D.A., Zharikov E.V., Nazarenko N.V., Remnev A.G., Okladnikov G.I. SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH INTERVERTEBRAL DISC HERNIATIONS COMBINED WITH EPIDURAL VARICOSE VEINS. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2012;(3):57-62. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2012.3.57-62

Просмотров: 109


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)