MODIFIED FIXATOR FOR ANTERIOR SPINAL FUSION FOR COMMINUTED FRACTURES IN THE THORACIC AND LUMBAR SPINE

Objective. To investigate strength characteristics of the bone-implant system for anterior intervertebral fusion and of the implant-bone contact zones of standard and innovative vertebral body implants by analysis of stress testing data.

Material and Methods. Standard and modified mesh implants for anterior fusion were prepared for the study. Samples were placed between polyurethane vertebra models and fixed in accordance with principles of anterolateral fixation. Compression tests were performed with universal dynamometer. The experience of surgical treatment of 12 patients with comminuted fractures of the thoracic and lumbar spine using modified mesh implants was analyzed.

Results. Application of modified mesh interbody implant for anterior fusion statistically reliably increases the implantbone system stability. It provided good results after surgery in 100 % of patients.

Conclusion. Design features and bioactive properties of the modified fixator optimize and accelerate formation of a solid bone-metal block of the operated segments. This improves surgical results of anterior fusion for comminuted fractures of the thoracic and lumbar spine. Hir. Pozvonoc. 2012;(2):16-23.

1. Ардашев И.П., Подорожная В.Т., Кирилова И.А. и др. Передний спондилодез в эксперименте // Хирургия позвоночника. 2008. № 1. С. 66-73.

2. Арсениевич В.Б., Зарецков В.В., Шульга А.Е. и др. Результаты применения полисегментарных вентральных систем при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2007. № 3. С. 16-19.

3. Баринов С.М., Комлев В.С. Биокерамика на основе фосфатов кальция. М., 2005.

4. Валеев Е.К., Хабибьянов Р.Я., Валеев И.Е. и др. Хирургические осложнения при транспедикулярной стабилизации травматических поражений позвоночника // Неврологический вестн. 2008. Т. XL. Вып. 2. С. 10-15.

5. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А. Хирургическое лечение переломов грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием современных технологий // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 33-39.

6. Гайдар Б.В., Дулаев А.К., Орлов В.П. и др. Хирургическое лечение пациентов с повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализаций // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 40-45.

7. Журавлев С.М., Новиков П.Е., Теодоридис К.А. и др. Статистика переломов позвоночника // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1996. С. 129-130.

8. Зильберштейн Б.М. Экспериментальные и клинические аспекты пластического восстановления опороспособности позвоночника конструкциями из пористого никелида титана // Травматол. и ортопед. России. 1994. № 3. С. 22-29.

9. Каменчук Я.А., Зеличенко Е.А., Гузеев В.В. и др. Композитное кальций-фосфат-хитозановое покрытие на основе нанодисперсного порошка гидроксиапатита для биомедицинских применений // Ядерная энергетика: технология, безопасность, экология, экономика, управление: Сб. науч. тр. Томск, 2010. С. 209-211.

10. Кирилова И.А., Фомичев Н.Г., Подорожная В.Т. и др. Новые виды материалов для костной пластики в свете современных представлений о костных трансплантатах // Хирургия позвоночника. 2007. № 2. С. 66-70.

11. Корж Н.А., Грунтовский Г.Х., Барыш А.Е. Металлокерамоспондилодез в хирургии шейного отдела позвоночника // Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника: Тез. докл. симп. с междунар. участием. М., 2004. С. 111-113.

12. Корнилов Н.В., Усиков В.Д. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения. СПб., 2000.

13. Паськов Р.В., Сергеев К.С., Фарйон А.О. Клинические и биомеханические аспекты переднего межтелового спондилодеза с использованием имплантатов из пористого NiTi // Хирургия позвоночника. 2006. № 1. С. 20-24.

14. Пат. № 113469 Российская Федерация. Устройство для спондилодеза / Макаров А.Б., Сергеев К.С., Гузеев В.В. и др.; заявл. 16.03.2011; опубл. 20.02.2012, Бюл. № 5.

15. Попов А.В., Савченко П.А., Попов В.П. и др. Комбинированная передняя стабилизация неосложненных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника // Сибирский мед. журнал. 2010. № 3. С. 79-83.

16. Рамих Э.А., Атаманенко М.Т. Хирургические методы в комплексе лечения переломов грудного и поясничного отделов позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2003. № 3. С. 43-48.

17. Раткин И.К., Луцик А.А., Дорофеев Ю.И. и др. Применение армированных имплантатов из пористого никелида титана для формирования переднего опорного спондилодеза у больных, перенесших позвоночно-спинномозговую травму // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 46-49.

18. Самохин А.Г., Матюшин А.Ф., Козлов Д.М. и др. Проблемы и перспективы применения различных материалов для создания имплантатов и имплантируемых систем в ортопедии // Инновационные аспекты научно-исследовательских разработок в области вертебрологии, травматологии и ортопедии, нейрохирургии, нейроонкологии: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. Новосибирск, 2010. С. 75-77.

19. Слынько Е.И., Вербов В.В., Соколов В.В. и др. Хирургическая техника вентральной декомпрессии спинного мозга с корпородезом телескопическими устройствами // Украïнскький нейрохiрургiчний журнал. 2005. № 4. С. 63-70.

20. Фазилов Ш.К., Никурадзе В.К., Каранадзе А.Н. и др. Сравнительная оценка различных методов спондилодеза с применением коллапана // Искусственные материалы в травматологии и ортопедии: Сб. тр. М., 2009. С. 99-101.

21. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. М., 1971.

22. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. М., 1966.

23. Шапиро К.И., Савельев Л.Н., Эпштейн Г.Г. Социально-медицинские аспекты инвалидности от осложненных переломов позвоночника // Вопросы нейротравмы и пограничных состояний. Л., 1991. С. 87-93.

24. Arts MP, Peul WC. Vertebral body replacement systems with expandable cages in the treatment of various spinal pathologies: a prospectively followed case series of 60 patients. Neurosurgery. 2008; 63: 537-544.

25. Aubin ME, Eck JC, Lapinsky A, et al. Is iliac crest bone graft still the gold standard in spinal fusion surgery? A survey of spine surgeons: Paper N 99. Spine. 2010;(Suppl. 2010 SRS Society Meeting Abstracts): 114.

26. Erli HJ, Ruger M, Korinth MC. Anterior spinal implant removal and associated complications. Eur J Trauma. 2006; 32: 244-248.

27. Hench LL. Bioceramics. J Am Ceram Soc. 1998; 81: 1705-1728.