КОМПЛЕКСНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ СКОЛИОЗОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭЛЕВАЦИОННОЙ ТОРАКОПЛАСТИКИ

Цель исследования. Анализ результатов комплексного хирургического лечения пациентов с тяжелыми формами сколиоза, дополненного элевационной торакопластикой. Материал и методы. Обследованы 40 пациентов в возрасте 12-31 года с деформациями позвоночника 70-150°, оперированных инструментарием Cotrel - Dubousset с элевационной торакопластикой на вогнутой стороне деформации грудной клетки. Средний срок наблюдения 2 года. Исследована динамика функции внешнего дыхания. Проведены рентгенография, КТ позвоночника, оценен внешний вид пациентов. Результаты. Средняя величина основной дуги деформации 101° (от 70 до 150°), после операции - 47°; послеоперационная коррекция 54° (53,0 %). В ближайшем и отдаленном периодах после операции потери коррекции практически не отмечено. Средняя величина противоискривления 50,5°, после коррекции - 20,6°. Средняя величина грудного кифоза до операции 51°, после операции - 28,7°. Жизненная емкость легких до операции 56,3 %, через 12 мес. после операции - 66,5 %. Заключение. Элевационная торакопластика позволяет улучшить мобильность деформации, добиться стабилизирующего, косметического и функционального результатов в комплексном хирургическом лечении больных тяжелым сколиозом.

тяжелый сколиоз, комплексное хирургическое лечение, элевационная торакопластика, транспедикулярная фиксация

1. Васюра А.С., Новиков В.В., Михайловский М.В. и др. Некоторые особенности оперативного лечения тяжелых форм идиопатического сколиоза подростков // Хирургия позвоночника. 2006. № 3. С. 29-37.

2. Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. Хирургия грудной стенки. М., 2005.

3. Губина Е.В. Резекция реберного горба в хирургическом лечении идиопатического сколиоза: Дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2007.

4. Заявка № 2010143967/14(063358) Российская Федерация. Способ хирургического лечения тяжелых сколиозов с коррекцией вогнутой деформации грудной клетки / Кулешов А.А., Ветрилэ С.Т., Швец В.В. и др.; приоритет 28.10.2010.

5. Кулешов А.А. Тяжелые формы сколиоза. Оперативное лечение и функциональные особенности некоторых органов и систем: Дис. … д-ра мед. наук. М., 2007.

6. Михайловский М.В., Лебедева М.Н., Садовая Т.Н. и др. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов со сверхтяжелыми формами идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. 2009. № 2. С. 38-47.

7. Шевченко С.Д. Хирургическая коррекция позвоночника и грудной клетки при тяжелых формах сколиоза: Дис. … д-ра мед. наук. Харьков, 1983.

8. El Masry MA, Saleh AM, McWilliams AB, et al. Concave rib osteotomy: a modified techique revisited. Eur Spine J. 2007; 16: 1600-1603.

9. Goldstein LA. American Academy of Orthopaedic Surgeons: Symposium on the spine. Concave rib resection and ligament release for correction of idiopathic scoliosis. St Louis, Mosby, 1969.

10. Halsall AP, James DF, Kostuik JP, et al. An experimental evaluation of spinal flexibility with respect to scoliosis surgery. Spine. 1983; 8: 482-488.

11. Hamzaoglu A, Ozturk C, Aydogan M, et al. Posterior only pedicle screw instrumentation with intraoperative halo-femoral traction in the surgical treatment of severe scoliosis (>100 degrees). Spine. 2008; 33: 979-983.

12. Harding IJ, Chopin D, Charosky S, et al. Longterm results of Schollner costoplasty in patients with idiopathic scoliosis. Spine. 2005; 30: 1627-1631.

13. Kim YJ, Lenke LG, Kim J, et al. Comparative analysis of pedicle screw versus hybrid instrumentation in posterior spinal fusion of adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2006; 31: 291-298.

14. Kuklo TR, Lenke LG, O`Brien MF, et al. Accuracy and efficacy of thoracic pedicle screws in curves more than 90 degrees. Spine. 2005; 30: 222-226.

15. Mann DC, Nash CLJr, Wilham MR, et al. Evaluation of the role of concave rib osteotomies in the correction of thoracic scoliosis. Spine. 1989; 14: 491-495.

16. Rinella A, Lenke L, Whitaker C, et al. Perioperativ halo-gravity traction in the treatment of severe scoliosis and kyphosis. Spine. 2005; 30: 475-482.

17. Suk SI, Chung ER, Kim JH, et al. Posterior vertebral column resection for severe rigid scoliosis. Spine. 2005; 30: 1682-1687.

18. Suk SI, Lee SM, Chung ER, et al. Determination of distal fusion level with segmental pedicle screw fixation in single thoracic idiopathic scoliosis. Spine. 2003; 28: 484-491.

19. Zhang HQ, Wang YX, Guo CF, et al. Posterior-only surgery with strong halo-femoral traction for the treatment of adolescent idiopathic scoliotic curves more then 100°. Int Orthop. 2011; 35: 1037-1042.