ФЕНОМЕН ADDING-ON ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКИХ СКОЛИОЗАХ ПОДРОСТКОВ ТИПА LENKE I


https://doi.org/10.14531/ss2018.1.26-31

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования. Анализ частоты встречаемости аdding-on в хирургии идиопатического сколиоза при деформациях типа Lenke I.

Материал и методы. Проспективный анализ рентгенограмм пациентов с идиопатическим сколиозом. Рассматриваемым критериям соответствовали 89 пациентов. Девушек – 82, юношей – 7. Возраст на момент операции 12–25 лет, в среднем – 16,3 ± 4,4 года. Средний срок послеоперационного наблюдения – 2,3 ± 0,4 года. У 24 пациентов сколиотическая деформация соответствовала III ст. по Чаклину, у 65 – IV ст. Величина основной грудной дуги по Cobb варьировала от 30 до 103° и составила в среднем 61,1° ± 17,1°. Во всех случаях использовали сегментарный инструментарий III поколения (гибридный или ламинарный) в условиях интраоперационного скелетного вытяжения с усилием, равным 50 % веса тела пациента. У 6 пациентов применяли ламинарную фиксацию, у 83 – гибридную фиксацию с установкой винтов на различном протяжении.

Результаты. Значительно увеличились грудная дуга по Cobb – 16,0° ± 4,3°, расстояние от центра позвонка, расположенного на один уровень дистальнее нижнего инструментированного, до средней крестцовой линии (LIV+1-CSVL) – 3,6 ± 2,5 мм, наклон нижнего инструментированного позвонка во фронтальной плоскости (LIV tilt anglе) – 3,6° ± 2,8°, наклон позвонка, расположенного на один уровень дистальнее нижнего инструментированного (LIV+1 tilt anglе), – 4,6° ± 2,5°, расстояние от центра апикального позвонка основной дуги до средней крестцовой линии (AV-CSVL) – 17,2 ± 12,0 мм. Достоверная корреляция выявлена между величиной послеоперационной сколиотической дуги и AV-CSVL дистанцией, LIV+1-CSVL в послеоперационном периоде и послеоперационном LIV+1 tilt anglе. Увеличение наклона LIV+1 tilt anglе в сочетании с увеличением расстояния LIV+1-CSVL более чем на 4 мм (или градуса) может быть параметром для измерения феномена adding-on.

Заключение. Показанием для повторного оперативного вмешательства может являться значительный наклон позвонка, расположенного под нижним инструментированным, сопровождающийся болевым синдромом, фронтальным дисбалансом.


Об авторах

А. Ю. Сергунин
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия

Александр Юрьевич Сергунин - травматолог-ортопед отделения детской ортопедии № 1.

Ул. Фрунзе, 17, 630091, Новосибирск


А. С. Васюра
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия

Александр Сергеевич Васюра - кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед отдела детской и подростковой вертебрологии.

Ул. Фрунзе, 17, 630091, Новосибирск



А. Н. Сорокин
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия

Артем Николаевич Сорокин - кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед отделения детской ортопедии № 1.

Ул. Фрунзе, 17, 630091, Новосибирск



Список литературы

1. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2011. [Mikhaylovskiy MV, Fomichev NG. Surgery of Spinal Deformities. Novosibirsk, 2011. In Russian].

2. Lenke LG, Betz RR, Bridwell KH, Clements DH, Harms J, Lowe TG, Shufflebarger HL. Intraobserver and interobserver reliability of the classification of thoracic adolescent idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 1998;80:1097–1106. DOI: 10.2106/00004623-199808000-00002.

3. Lenke L, Betz R, Harms J, Bridwell KH, Clements DH, Lowe TG, Blanke K. Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis. J Bone Joint Surg Am. 2001;83A:1169–1181. DOI: 10.2106/00004623-200108000-00006.

4. Lykissas MG, Crawford AH, Jain VV. Complications of surgical treatment of pediatric spinal deformities. Orthop Clin North Am. 2013;44:357–370. DOI: 10.1016/j.ocl.2013.03.007.

5. Matsumoto M, Watanabe K, Hosogane N, Kawakami N, Tsuji T, Uno K, Suzuki T, Ito M, Yanagida H, Yamaguchi T, Minami S, Akazawa T. Postoperative distal adding-on and related factors in Lenke type 1A curve. Spine. 2013;38:737–744. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318279b666.

6. Schlechter J, Newton P, Upasini V, Yaszay B, Lenke L, Betz R, Lowe T. P130. Risk factors for distal adding-on identified: what to watch out for. Spine J. 2008;8(5 Suppl):164S. DOI: 10.1016/j.spinee.2008.06.772.

7. Suk SI, Lee SM, Chung ER, Kim JH, Kim SS. Selective thoracic fusion with segmental pedicle screw fixation in the treatment of thoracic idiopathic scoliosis: more than 5-year follow-up. Spine. 2005;30:1602–1609. DOI: 10.1097/01.brs.0000169452.50705.61.

8. Sponseller PD, Betz R, Newton PO, Lenke LG, Lowe T, Crawford A, Sucato D, Lonner B, Marks M, Bastrom T. Differences in curve behavior after fusion in adolescent idiopathic scoliosis patients with open triradiate cartilages. Spine. 2009;34:827–831. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31819139ef.

9. Wang Y, Bunger CE, Zhang Y, Wu C, Li H, Hansen ES. Distal adding-on in Lenke 1A scoliosis: how to more effectively determine the onset of distal adding-on. Spine. 2013;38:490–495. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318273ed11.

10. Wang Y, Hansen ES, Hoy K, Wu C, Bunger CE. Distal adding-on phenomenon in Lenke 1A scoliosis: risk factor identification and treatment strategy comparison. Spine. 2011;36:1113–1122. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181f51e95.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Сергунин А.Ю., Васюра А.С., Сорокин А.Н. ФЕНОМЕН ADDING-ON ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКИХ СКОЛИОЗАХ ПОДРОСТКОВ ТИПА LENKE I. "Хирургия позвоночника". 2018;15(1):26-31. https://doi.org/10.14531/ss2018.1.26-31

For citation: Sergunin A.Y., Vasyura A.S., Sorokin A.N. THE ADDING-ON PHENOMENON IN LENKE TYPE I ADOLESCENT IDIOPATHIC SCOLIOSIS. Hirurgiâ pozvonočnika. 2018;15(1):26-31. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2018.1.26-31

Просмотров: 161

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)