КЛИНИКО-РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АТЛАНТОАКСИАЛЬНЫХ ДИСЛОКАЦИЙ НА ФОНЕ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА


https://doi.org/10.14531/ss2018.1.32-41

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования. Анализ клинико-радиологических особенностей атлантоаксиальных дислокаций (ААД) при врожденной патологии краниовертебрального перехода.

Материал и методы. Проанализированы данные 26 пациентов с ААД на фоне врожденной патологии краниовертебрального перехода, обратившихся в Центр Илизарова в 2012–2017 гг.

Результаты. Пациентов разделили на три группы: с несиндромальными ААД – 6 (23,1 %), с ААД на фоне синдрома Клиппеля – Фейля – 11 (42,3 %), с синдромальными ААД – 9 (34,6 %). Аномалии развития зуба встретились у 15 (57,7 %) пациентов, величину смещения у них можно было оценить по расположению фасеток С1 относительно С2 в различных плоскостях. У пациентов с несиндромальными ААД отмечены локальный болевой синдром (4,20 ± 2,64 балла по ВАШ), сопровождавшийся кривошеей и ограничением движений головы, и миелопатия. У пациентов с ААД на фоне синдрома Клиппеля – Фейля преобладали локальные симптомы: ограничение движений в шее, кривошея, боли в шее (2,40 ± 2,01 балла по ВАШ), миелопатия. У пациентов с синдромальными ААД ведущими были симптомы миелопатии и невыраженный болевой синдром (2,30 ± 1,94 балла по ВАШ).

Заключение. У пациентов с синдромальными ААД чаще возникает миелопатия, тогда как ААД на фоне синдрома Клиппеля – Фейля и несиндромальные ААД зачастую проявляются локальными симптомами.

Об авторах

О. М. Павлова
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова
Россия

Ольга Михайловна Павлова - нейрохирург, ортопед-травматолог, младший научный сотрудник научной клинико-экспериментальной лаборатории патологии осевого скелета и нейрохирургии.

Ул. М. Ульяновой, 6, 640014, Курган



С. О. Рябых
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова
Россия

Сергей Олегович Рябых - доктор медицинских наук, детский хирург, ортопед-травматолог, вертебролог, руководитель клиники патологии позвоночника и редких заболеваний.

Ул. М. Ульяновой, 6, 640014, Курган



А. В. Бурцев
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова
Россия

Александр Владимирович Бурцев - кандидат медицинских наук, хирург, ортопед-вертебролог, научный сотрудник научной клинико-экспериментальной лаборатории патологии осевого скелета и нейрохирургии.

Ул. М. Ульяновой, 6, 640014, Курган



А. В. Губин
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова
Россия

Александр Вадимович Губин - доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, директор.

Ул. М. Ульяновой, 6, 640014, Курган



Список литературы

1. Ветрилэ С.Т., Колесов С.В. Краниовертебральная патология. М., 2007. [Vetrile ST, Kolesov SV. Craniovertebral Pathology. Moscow, 2007. In Russian].

2. Луцик А.А., Раткин И.К., Никитин М.Н. Краниовертебральные повреждения и заболевания. Новосибирск, 1998. [Lutsik AA, Ratkin IK, Nikitin MN. Craniovertebral Junction Lesions and Diseases. Novosibirsk, 1998. In Russian].

3. Behari S, Bhargava V, Nayak S, Kiran Kumar MV, Banerji D, Chhabra DK, Jain VK. Congenital reducible atlantoaxial dislocation: classification and surgical considerations. Acta Neurochir (Wien). 2002;144:1165–1177. DOI: 10.1007/s00701-002-1009-3.

4. Behari S, Jain VK, Phadke RV, Banerji D, Kathuria M, Chhabra DK. C1– C2 rotary subluxation following posterior stabilization for congenital atlantoaxial dislocation. Neurol India. 2000;48:164–169.

5. Chamberlain WE. Basilar impression (platybasia): a bizarre developmental anomaly of the occipital bone and upper cervical spine with striking and misleading neurologic manifestations. Yale J Biol Med. 1939;11:487–496.

6. Da Silva OT, Ghizoni E, Tedeschi H, Joaquim AF. Role of dynamic computed tomography scans in patients with congenital craniovertebral junction malformations. World J Orthop. 2017;8:271–277. DOI: 10.5312/wjo.v8.i3.271.

7. Deepak AN, Salunke P, Sahoo SK, Prasad PK, Khandelwal NK. Revisiting the differences between irreducible and reducible atlantoaxial dislocation in the era of direct posterior approach and C1–C2 joint manipulation. J Neurosurg Spine. 2017;26:331–340. DOI: 10.3171/2016.8.SPINE16408.

8. El Asri AC, Akhaddar A, Gazzaz M, Okacha N, Boulhroud O, Baallal H, Belfquih H, Belhachmi A, Mandour C, El Mostarchid B, Boucetta M. Dynamic CT scan of the craniovertebral junction: a role in the management of os odontoideum. Neurol Neurochir Pol. 2010;44:603–608. DOI: 10.1016/S0028-3843(14)60159-6.

9. Fielding JW, Hawkins RJ. Atlanto-axial rotatory fixation. (Fixed rotatory subluxation of the atlanto-axial joint). J Bone Joint Surg Am. 1977;59:37–44.

10. Fielding JW, Cochran GV, Lawsing JF 3rd, Hohl M. Tears of the transverse ligament of the atlas. A clinical and biomechanical study. J Bone Joint Surg Am. 1974;56:1683–1691.

11. Goel A, Bhatjiwale M, Desai K. Basilar invagination: a study based on 190 surgically treated patients. J Neurosurg. 1998;88:962–968. DOI: 10.3171/jns.1998.88.6.0962.

12. Goel A, Shah A, Rajan S. Vertical mobile and reducible atlantoaxial dislocation. Clinical article. J Neurosurg Spine. 2009;11:9–14. DOI: 10.3171/2009.3.SPINE08927.

13. Ishii K, Toyama Y, Nakamura M, Chiba K, Matsumoto M. Management of chronic atlantoaxial rotatory fixation. Spine. 2012;37:E278–E285. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31823cc2ea.

14. Jain VK. Atlantoaxial dislocation. Neurol India. 2012;60:9–17. DOI: 10.4103/0028-3886.93582

15. Kulkarni AG, Goel AH. Vertical atlantoaxial index: a new craniovertebral radiographic index. J Spinal Disord Tech. 2008;21:4–10. DOI: 10.1097/BSD.0b013e31804856d7.

16. Laheri V, Chaudhary K, Rathod A, Bapat M. Anterior transoral atlantoaxial release and posterior instrumented fusion for irreducible congenital basilar invagination. Eur Spine J. 2015;24:2977–2985. DOI: 10.1007/s00586-015-3836-y.

17. Li L, Yu X, Wang P, Chen L. Analysis of the treatment of 576 patients with congenital craniovertebral junction malformations. J Clin Neurosci. 2012;19:49–56. DOI: 10.1016/j.jocn.2011.03.036.

18. Locke G, Gardner J, Van Epps E. Atlas-dens interval (ADI) in children: a survey based on 200 normal cervical spines. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1966;97:135–140.

19. Mackenzie WG, Dhawale AA, Demczko MM, Ditro C, Rogers KJ, Bober MB, Campbell JW, Grissom LE. Flexion-extension cervical spine MRI in children with skeletal dysplasia: is it safe and effective? J Pediatr Orthop. 2013;33:91–98. DOI: 10.1097/BPO.0b013e318279c51f.

20. Martich V, Ben-Ami T, Yousefzadeh D, Roizen N. Hypoplastic posterior arch of C-1 in children with Down syndrome: a double jeopardy. Radiology. 1992;183:125–128. DOI: 10.1148/radiology.183.1.1532260.

21. Mazzara JT, Fielding JW. Effect of C1–C2 rotation on canal size. Clin Orthop Relat Res. 1988;(237):115–119.

22. McGregor M. The significance of certain measurements of the skull in the diagnosis of basilar impression. Br J Radiol. 1948;21:171–181. DOI: 10.1259/0007-1285-21-244-171.

23. McKay SD, Al-Omari A, Tomlinson LA, Dormans JP. Review of cervical spine anomalies in genetic syndromes. Spine. 2012;37:E269–E277. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31823b3ded.

24. McRae DL, Barnum AS. Occipitalization of the atlas. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1953;70:23–46.

25. Mehrotra A, Nair AP, Das K, Chunnilal JS, Srivastava AK, Sahu R, Kumar R. Congenital paediatric atlantoaxial dislocation: clinico-radiological profile and surgical outcome. Childs Nerv Syst. 2012;28:1943–1950. DOI: 10.1007/s00381-012-1801-1.

26. Menezes AH, VanGilder JC, Graf CJ, McDonnell DE. Craniocervical abnormalities. A comprehensive surgical approach. J Neurosurg. 1980;53:444–455. DOI: 10.3171/jns.1980.53.4.0444.

27. Parikh RN, Muranjan M, Karande S, Sankhe S. Atlas shrugged: cervical myelopathy caused by congenital atlantoaxial dislocation aggravated by child labor. Pediatr Neurol. 2014;50:380–383. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2013.11.014.

28. Passias PG, Wang S, Kozanek M, Wang S, Wang C. Relationship between the alignment of the occipitoaxial and subaxial cervical spine in patients with congenital atlantoaxial dislocations. J Spinal Disord Tech. 2013;26:15–21. DOI: 10.1097/BSD.0b013e31823097f9.

29. Pedachenko EG, Slynko EI, Malysheva TA, Robak OP, Chernenko OG. Structural features and diagnostics of axis maldevelopments, a differentiated choice of surgical tactics. Ukrainian Neurosurgical Journal. 2015;2:25–31. DOI: 10.25305/unj.45292.

30. Pizzutillo PD, Herman MJ. Cervical spine issues in Down syndrome. J Pediatr Orthop. 2005;25:253–259.

31. Salunke P, Behari S, Kirankumar MV, Sharma MS, Jaiswal AK, Jain VK. Pediatric congenital atlantoaxial dislocation: differences between the irreducible and reducible varieties. J Neurosurg. 2006;104(2 Suppl):115–122. DOI: 10.3171/ped.2006.104.2.115.

32. Salunke P, Sharma M, Sodhi HB, Mukherjee KK, Khandelwal NK. Congenital atlantoaxial dislocation: a dynamic process and role of facets in irreducibility. J Neurosurg Spine. 2011;15:678–685. DOI: 10.3171/2011.7.SPINE1152.

33. Samartzis D, Shen FH, Herman J, Mardjetko SM. Atlantoaxial rotatory fixation in the setting of associated congenital malformations: a modified classification system. Spine. 2010;35:E119–E127. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181c9f957.

34. Sardhara J, Behari S, Jaiswal AK, Srivastava A, Sahu RN, Mehrotra A, Phadke S, Singh U. Syndromic versus nonsyndromic atlantoaxial dislocation: do clinico-radiological differences have a bearing on management? Acta Neurochir (Wien). 2013;155:1157–1167. DOI: 10.1007/s00701-013-1717-x.

35. Syre P, Petrov D, Malhotra N. Management of upper cervical spine injuries: a review. J Neurosurg Sci. 2013;57:219–240.

36. Wang S, Wang C, Leng H, Zhao W, Yan M, Zhou H. Cable-strengthened C2 pedicle screw fixation in the treatment of congenital C2–С3 fusion, atlas occipitalization, and atlantoaxial dislocation. Neurosurgery. 2012;71:976–984. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31826cdd3b.

37. Wang S, Wang C, Yan M, Zhou H, Jiang L. Syringomyelia with irreducible atlantoaxial dislocation, basilar invagination and Chiari I malformation. Eur Spine J. 2010;19:361–366. DOI: 10.1007/s00586-009-1208-1.

38. Wang C, Yan M, Zhou HT, Wang SL, Dang GT. Open reduction of irreducible atlantoaxial dislocation by transoral anterior atlantoaxial release and posterior internal fixation. Spine. 2006;31:E306–E313. DOI: 10.1097/01.brs.0000217686.80327.e4.

39. Yang SY, Boniello AJ, Poorman CE, Chang AL, Wang S, Passias PG. A review of the diagnosis and treatment of atlantoaxial dislocations. Global Spine J. 2014;4:197–210. DOI: 10.1055/s-0034-1376371.

40. Zhao D, Wang S, Passias PG, Wang C. Craniocervical instability in the setting of os odontoideum: assessment of cause, presentation, and surgical outcomes in a series of 279 cases. Neurosurgery. 2015;76:514–521. DOI: 10.1227/NEU.0000000000000668.

41. Yin QS, Wang JH. Current trends in management of atlantoaxial dislocation. Orthop Surg. 2015;7:189–199. DOI: 10.1111/os.12196.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Павлова О.М., Рябых С.О., Бурцев А.В., Губин А.В. КЛИНИКО-РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АТЛАНТОАКСИАЛЬНЫХ ДИСЛОКАЦИЙ НА ФОНЕ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА. "Хирургия позвоночника". 2018;15(1):32-41. https://doi.org/10.14531/ss2018.1.32-41

For citation: Pavlova O.M., Ryabykh S.O., Burtsev A.V., Gubin A.V. CLINICAL AND RADIOLOGICAL FEATURES OF ATLANTOAXIAL DISLOCATIONS ASSOCIATED WITH CONGENITAL MALFORMATIONS OF THE CRANIOVERTEBRAL JUNCTION. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2018;15(1):32-41. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2018.1.32-41

Просмотров: 155

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)