ВЛИЯНИЕ ТРОПИЗМА ДУГООТРОСТЧАТЫХ СУСТАВОВ НА ФОРМИРОВАНИЕ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Оценка влияния тропизма дугоотростчатых суставов на формирование грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела, определение зависимости между асимметрией дугоотростчатых суставов и типом грыж поясничных дисков.

Материал и методы. Исследовано 64 пациента 23–47 лет с грыжами поясничных межпозвонковых дисков на одном из уровней (L₃–L₄, L₄–L₅, L₅–S₁). Вычисление значений углов дугоотростчатых суставов выполнено на аксиальных срезах МРТ. Тропизм верифицировали при разнице между значениями углов правого и левого суставов более 10°.

Результаты. При подсчете значений углов дугоотростчатых суставов тропизм выявлен в 22 (34,3 %) случаях. Однофакторный анализ влияния тропизма на формирование грыж межпозвонковых дисков на всех трех уровнях показал, что имеется достоверное влияние (р = 0,0017; отношение шансов – 7,416; 95 % доверительный интервал – 3,11–22,64). Анализ влияния тропизма на формирование грыж межпозвонковых дисков для каждого уровня показал, что статистически значим данный фактор лишь для межпозвонковых дисков L₅–S₁ (р = 0,0224; отношение шансов – 13,537; 95 % доверительный интервал – 2,419–98,475).

Заключение. Тропизм дугоотростчатых суставов достоверно влияет на формирование грыж межпозвонковых дисков при анализе для пояснично-крестцового отдела позвоночника на всех трех уровнях в целом, но не влияет на тип грыжи поясничных дисков.

1. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Оконешникова А.К., Керимбаев Т.Т., Белых Е.Г. Фасеточная фиксация в комбинации с межтеловым спондилодезом: сравнительный анализ и клинический опыт нового способа хирургического лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника // Вестник РАМН. 2016. Т. 71. № 5. С. 375–384. [Byvaltsev VA, Kalinin AA, Okoneshnikova AK, Kerimbayev TT, Belykh EG. Facet fixation combined with lumbar interbody fusion: comparative analysis of clinical experience and a new method of surgical treatment of patients with lumbar degenerative diseases. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2016;71(5):375–384. In Russian]. DOI: 10.15690/vramn738.

2. Бывальцев В.А., Степанов И.А., Калинин А.А., Белых Е.Г. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография в диагностике дегенерации межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вестник рентгенологии и радиологии. 2016. Т. 97. № 6. С. 357–364. [Byvaltsev VA, Stepanov IA, Kalinin AA, Belykh EG. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the diagnosis of intervertebral disc degeneration in the lumbosacral spine. Vestnik Rentgenologii i Radiologii. 2016;97(6):357–364. In Russian]. DOI: 10.20862/0042-4676-2016-97-6-357-364.

3. Adams MA, Hutton WC. The relevance of torsion to the mechanical derangement of the lumbar spine. Spine. 1981;6:241–248. DOI: 10.1097/00007632-198105000-00006.

4. Arjmand N, Shirazi-Adl A. Biomechanics of changes in lumbar posture in static lifting. Spine. 2005;30:2637–2648. DOI: 10.1097/01.brs.0000187907.02910.4f.

5. Badgley CE. The articular facets in relation to low-back pain and sciatic radiation. J Bone Joint Surg. 1941;23:481–496.

6. Boden SD, Riew KD, Yamaguchi K, Branch TP, Schellinger D, Wiesel SW. Orientation of the lumbar facet joints: association with degenerative disc disease. J Bone Joint Surg Am. 1996;78:403–411.

7. Brailsford JF. Deformities of the lumbosacral region of the spine. Br J Surg. 1928;16:562–627.

8. Cassidy JD, Loback D, Yong-Hing K, Tchang S. Lumbar facet joint asymmetry. Intervertebral disc herniation. Spine. 1992;17:570–574.

9. Chadha M, Sharma G, Arora SS, Kochar V. Association of facet tropism with lumbar disc herniation. Eur Spine J. 2013;22:1045–1052. DOI: 10.1007/s00586-012-2612-5.

10. Cyron BM, Hutton WC. Articular tropism and stability of the lumbar spine. Spine. 1980;5:168–172. DOI: 10.1097/00007632-198003000-00011.

11. Do DH, Taghavi CE, Fong W, Kong MH, Morishita Y, Wang JC. The relationship between degree of facet tropism and amount of dynamic disc bulge in lumbar spine of patients symptomatic for low back pain. Eur Spine J. 2011;20:71–78. DOI: 10.1007/s00586-010-1558-8.

12. Farfan HF, Sullivan JD. The relation of facet orientation to intervertebral disc failure. Can J Surg. 1967;10:179–185.

13. Ferguson AB. The clinical and rentgenographic interpretation of lumbosacral anomalies. Radiology. 1934;22:548–558.

14. Hagg O, Wallner A. Facet joint asymmetry and protrusion of intervertebral disc. Spine. 1990;15:356–359.

15. Hirsch C. Etiology and pathogenesis of low back pain. Isr J Med Sci. 1966;2:362–370.

16. Howard LG. Low back pain and the lumbosacral joint. Med Clin N Am. 1942; 26:1551–1579.

17. Karacan I, Aydin T, Sahin Z, Cidem M, Koyuncu H, Aktas I, Uludaq M. Facet angles in lumbar disc herniation: their relation to anthropometric features. Spine. 2004;29:1132–1136. DOI: 10.1097/00007632-200405150-00016.

18. Kenesi C, Lesur E. Orientation of the articular processes at L4, L5, and S1. Possible role in pathology of the intervertebral disc. Anat Clin. 1985;7:43–47.

19. Loback D, Young-Hing K, Cassidy D, Tchang S. The relationship between facet orientation and lumbar disc herniation: the role of torsion in intervertebral disc failure. Orthop Trans. 1985;9:560–563.

20. Masharawi Y, Rothschild B, Dar G, Peleg S, Robinson D, Been E, Hershkovitz I. Facet orientation in the thoracolumbar spine: three-dimensional anatomic and biomechanical analysis. Spine. 2004;29:1755–1763. DOI: 10.1097/01.BRS.0000134575.04084.EF.

21. Noren R, Trafimow J, Andersson GB, Huckman MS. The role of facet joint tropism and facet angle in disc degeneration. Spine. 1991;16:530–532. DOI: 10.1097/00007632-199105000-00008.

22. Park JB, Chang H, Kim KW, Park SJ. Facet tropism: a comparison between far lateral and posterolateral lumbar disc herniations. Spine. 2001;26:677–679.

23. Vanharanta H, Floyd T, Ohnmeiss DD, Hochschuler SH, Guyer RD. The relationship of facet tropism to degenerative disc disease. Spine. 2012;18:1000–1005. DOI: 10.1097/00007632-199306150-00008.

24. Van Schaik JPJ, Verbiest H, van Schanik FDJ. The orientation and shape of the lower lumbar facet joints: a computed tomographic study of their variation in 100 patients with low back pain and a discussion of their possible clinical implications. In: M.J. Donovan Post, ed. Computed Tomography of the Spine. Baltimore: Williams & Wilkins, 1984:495–505.

25. Zhao J, Krug R, Xu D, Lu Y, Link TM. MRI of the spine: image quality and normal-neoplastic bone marrow contrast at 3 T versus 1.5 T. AJR. 2009;192:873–880. DOI: 10.2214/AJR.08.1750.