ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАМИНАРНОЙ И ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА ПОЯСНИЧНОЙ И ГРУДОПОЯСНИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Цель исследования. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с идиопатическим сколиозом поясничной и грудопоясничной локализации с применением ламинарной и транспедикулярной фиксации.

Материал и методы. Прооперировано две группы пациентов с идиопатическим сколиозом поясничной и грудопоясничной локализации. В I группе применяли скелетное вытяжение за кости свода черепа и надлодыжечные области и коррекцию деформации позвоночника сегментарным инструментарием III поколения с ламинарной фиксацией; во II- скелетное вытяжение за кости свода черепа и надлодыжечные области и коррекцию деформации позвоночника гибридным сегментарным инструментарием III поколения с ламинарной фиксацией грудного отдела позвоночника и транспедикулярной фиксацией поясничного или грудопоясничного отдела позвоночника.

Результаты. В I группе сколиотическая деформация уменьшена в среднем с 63,8° ± 21,1° до 24,7° ± 13,7°; послеоперационное прогрессирование - 6,8° ± 1,1° (18,6 ± 2,5 %); динамика наклона нижнего инструментированного позвонка до операции, после операции и на контрольном обследовании - 9,5° ± 8,4°; 8,2° ± 5,4°; 10,0° ± 5,9° соответственно. Во II группе сколиотическая деформация уменьшена в среднем с 55,9° ± 16,6° до 13,4° ± 11,2°; послеоперационное прогрессирование - 2,4° ± 0,7° (5,8 ± 1,8 %); динамика наклона нижнего инструментированного позвонка до операции, после операции и на контрольном обследовании - 17,6° ± 7,6°; 5,2° ± 4,3°; 5,6° ± 4,5° соответственно.

Заключение. Транспедикулярная фиксация является более эффективным методом хирургического лечения поясничных и грудопоясничных сколиозов, чем ламинарная фиксация.

1. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Ветрилэ М.С. и др. Хирургическое лечение грудопоясничного и поясничного сколиоза // Хирургия позвоночника. 2004. № 2. С. 12-18.

2. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В.В. и др. Особенности течения и оперативного лечения диспластического поясничного и грудопоясничного сколиоза у детей и взрослых // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2011. № 2. С. 71-80.

3. Asghar J, Samdani AF, Pahys JM, et al. Computed tomography evaluation of rotation correction in adolescent idiopathic scoliosis: a comparison of an all pedicle screw construct versus a hook-rod system. Spine. 2009;34:804-807.

4. Azlan AM, Mohammad AR, Ariffin AK. The HUKM Spinal Instrumentation System for adolescent idiopathic scoliosis. A biomechanical comparison study using finite element analysis. Med J Malaysia. 2005;60(Suppl):30-34.

5. Bullmann V, Liljenqvist UR, Schmidt C, et al. [Posterior operative correction of idiopathic scoliosis. Value of pedicle screws versus hooks]. Orthopade. 2009;38:198-200. German.

6. Christodoulou A, Ploumis A, Zidrou C, et al. Idiopathic scoliosis. Segmental fusion with transpedicular screws. Stud Health Technol Inform. 2002;91:433-437.

7. Deviren V, Acaroglu E, Lee J, et al. Pedicle screw fixation of the thoracic spine: an in vitro biomechanical study on different configurations. Spine. 2005;30:2530-2537.

8. Dobbs M, Lenke L, Kim Y. Posterior spinal fusion with pedicle screws. In: Master Techniques in Orthopaedic Surgery: Pediatrics. 1st Edition. Lippincott Williams & Wilkins, 2008:29.

9. Girardi FP, Boachie-Adjei O, Burke SW, et al. Surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis: a comparative study of two segmental instrumentation systems. J Spinal Disord. 2001;14:46-53.

10. Halm H, Niemeyer T, Link T, et al. Segmental pedicle screw instrumentation in idiopathic thoracolumbar and lumbar scoliosis. Eur Spine J. 2000;9:191-197.

11. Hamill CL, Lenke LG, Bridwell KH, et al. The use of pedicle screw fixation to improve correction in the lumbar spine of patients with idiopathic scoliosis. Is it warranted? Spine. 1996; 21:1241-1249.

12. Lee SM, Suk SI, Chung ER. Direct vertebral rotation: a new technique of three-dimensional deformity correction with segmental pedicle screw fixation in adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2004;29:343-349.

13. Lenke LG, Betz RR, Harms J, et al. Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis. J Bone Joint Surg Am. 2001;83:1169-1181.

14. Shufflebarger HL, Geck MJ, Clark CE. The posterior approach for lumbar and thoracolumbar adolescent idiopathic scoliosis: posterior shortening and pedicle screws. Spine. 2004;29:269-276.