АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ В ХИРУРГИИ РАННИХ СКОЛИОЗОВ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИНСТРУМЕНТАРИЯ VEPTR: ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ СООБЩЕНИЕ

Цель исследования. Анализ осложнений, возникающих в ходе многоэтапной коррекции ранних тяжелых деформаций позвоночника различной этиологии при использовании инструментария VEPTR.

Материал и методы. Проспективная группа из 76 пациентов, пролеченных с применением инструментария  VEPTR и VEPTR II по поводу ранних сколиозов (Early Onset Scoliosis – EOS). Пациенты классифицированы с использованием рандомизированной системы классификации сколиоза (C-EOS). По этиологии сколиоза распределение следующее: 28 пациентов – идиопатический, 26 – врожденный, 20 – синдромальный, 2 – нейромышечный. Распределение по полу: 32 мальчика, 44 девочки. Средний возраст на начало лечения 5,4 ± 2,1 (1,6– 9,8) года. Средний срок наблюдения, начиная с первого этапа, 2,2 (от 2 до 2,5 лет) года.

Результаты. У 15 (19,7 %) пациентов выявлено 23 осложнения. Согласно классификации C-EOS, больные, у которых возникли осложнения, относились к нормо- и гиперкифотической группам. Наиболее распространены миграции краниальной точки фиксации эндокорректора. Большинство осложнений устранено в ходе плановой этапной коррекции деформации позвоночника. В двух случаях осложнение привело к прекращению использования методики VEPTR.

Заключение. Использование VEPTR для лечения EOS связано с достаточно высоким риском развития осложнений. Более всего это вероятно у пациентов с нормокифотическими и гиперкифотическими деформациями. Большинство осложнений устраняется в ходе этапной коррекции. Необходимость отказа от дальнейшего использования инструментария VEPTR возникает редко.

1. Михайловский М.В., Суздалов В.А. Хирургическое лечение пациентов со сколиозами 1-й декады жизни: обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2016;13(2):36–44. DOI:10.14531/ss2016.2.36-44.

2. Михайловский М.В., Суздалов В.А., Садовой М.А. Хирургическое лечение пациентов со сколиозами 1-й декады жизни: обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2016;13(3):32–40. DOI:10.14531/ss2016.3.32-40.

3. Михайловский М.В., Суздалов В.А., Долотин Д.Н., Садовая Т.Н. Результаты многоэтапного хирургического лечения сколиозов I декады жизни с применением инструментария VEPTR. Хирургия позвоночника. 2017;14(3):8–14. DOI:10.14531/ss2017.3.8-14.

4. Akbarnia BA, Emans JB. Complications of growth-sparing surgery in early onset scoliosis. Spine. 2010;35:2193–2204. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181f070b5.

5. Akbarnia BA, Yazici M, Thompson GH, eds. The Growing Spine: Management of Spinal Disorders in Young Children. Springer-Verlag Berlin Heidelberg. 2016:113–121. DOI: 10.1007/978-3-662-48284-1.

6. El-Hawary R, Kadhim M, Vitale M, Smith J, Samdani A, Flynn JM. VEPTR implantation to treat children with early-onset scoliosis without rib abnormalities: early results from a prospective multicenter study. J Pediatr Orthop. 2017;37:e599–e605. DOI: 10.1097/BPO.0000000000000943.

7. Odent T, Ilharreborde B, Miladi L, Khouri N, Violas P, Ouellet J, Cunin V, Kieffer J, Kharrat K, Accadbled F. Fusionless surgery in early-onset scoliosis. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(6 Suppl):S281–S288. DOI: 10.1016/j.otsr.2015.07.004.

8. Smith JT, Johnston C, Skaggs D, Flynn J, Vitale M. A new classification system to report complications in growing spine surgery: a multicenter consensus study. J Pediatr Orthop. 2015;35:798–803. DOI: 10.1097/BPO.0000000000000386.

9. Waldhausen JH, Redding G, White K, Song K. Complications in using the vertical expandable prosthetic titanium rib (VEPTR) in children. J Pediatr Surg. 2016;51:1747– 1750. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2016.06.014.

10. Williams BA, Matsumoto H, McCalla DJ, Akbarnia BA, Blakemore LC, Betz RR, Flynn JM, Johnston CE, McCarthy RE, Roye DP Jr, Skaggs DL, Smith JT, Snyder BD, Sponseller PD, Sturm PF, Thompson GH, Yazici M, Vitale MG. Development and initial validation of the classification of early onset scoliosis (C-EOS). J Bone Joint Surg Am. 2014;96:1359–1367. DOI: 10.2106/JBJS.M.00253.