Вентральная коррекция угловых кифозов у детей: описание метода и анализ клинической серии
https://doi.org/10.14531/2018.4.15-20
Аннотация
Цель исследования. Описание оригинального технического операционного приема, упрощающего коррекцию кифоза у детей за счет инструментальной дистракции передней колонны позвоночника, анализ его эффективности в рамках клинической серии. Класс доказательности – IV.
Материал и методы. У девяти пациентов в возрасте от 7 мес. до 14 лет (M = 4 г. 8 мес.) с угловыми кифозами (M = 53°, min = 38°, max = 80°) на фоне туберкулезного (n = 4) и неспецифического (n = 4) спондилита, а также последствий позвоночно-спинномозговой травмы (n = 1) в ходе одномоментной реконструктивно-стабилизирующей двухэтапной операции достигали коррекции деформации путем временной инструментальной межтеловой дистракции с последующим передним спондилодезом титановым мешем с аутокостью.
Результаты. Продолжительность операции – 3 ч 2 мин ± 44 мин, объем кровопотери – 190 ± 39 мл. Во всех случаях деформация исправлена на 75–85 % с достижением физиологического грудного кифоза и профиля позвоночника.
Заключение. Безопасный и эффективный метод интраоперационной передней инструментальной дистракции может применяться для коррекции угловых кифозов у детей, в том числе раннего возраста.
Об авторах
А. Ю. Мушкин
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия
Россия
д-р мед. наук, проф., главный научный сотрудник, руководитель клиники детской хирургии и ортопедии, координатор направления «Внелегочный туберкулез»
194064, Санкт-Петербург, ул. Политехническая, 32
профессор кафедры детской травматологии и ортопедии
195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47
Д. Г. Наумов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии
Россия
Россия
врач, клинический ординатор
194064, Санкт-Петербург, ул. Политехническая, 32
В. И. Зорин
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия
Россия
канд. мед. наук, травматолог-ортопед
194064, Санкт-Петербург, ул. Политехническая, 32
ассистент кафедры детской хирургии
195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47
М. С. Сердобинцев
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии
Россия
Россия
д-р мед. наук, проф., ведущий научный сотрудник, руководитель направления «Костно-суставная хирургия и ортопедия»
194064, Санкт-Петербург, ул. Политехническая, 32
Список литературы
1. Schwab F, Blondel B, Chay E, Demakakos J, Lenke L, Tropiano P, Ames C, Smith JS, Shaffrey CI, Glassman S, Farcy JP, Lafage V. The comprehensive anatomical spinal osteotomy classification. Neurosurgery. 2014;74:112–120. DOI: 10.1227/NEU.0000000000000182o.
2. Kim KT, Lee SH, Suk KS, Lee JH, Jeong BO. Outcome of pedicle subtraction osteotomies for fixed sagittal imbalance of multiple etiologies: a retrospective review of 140 patients. Spine. 2012;37:1667–1675. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182552fd0.
3. Xi YM, Pan M, Wang ZJ, Zhang GQ, Shan R, Liu YJ, Chen BH, Hu YG. Correction of post-traumatic thoracolumbar kyphosis using pedicle subtraction osteotomy. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013;23 Suppl 1:59–66. DOI: 10.1007/s00590-013-1168-3.
4. Rajasekaran S, Vijay K, Shetty AP. Single-stage closing-opening wedge osteotomy of spine to correct severe post-tubercular kyphotic deformities of the spine: a 3-year follow-up of 17 patients. Eur Spine J. 2010;19:583–592. DOI: 10.1007/s00586-009-1234-z.
5. Xia L, Li P, Wang D, Bao D, Xu J. Spinal osteotomy techniques in management of severe pediatric spinal deformity and analysis of postoperative complications. Spine. 2015;40:286–292. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000728.
6. Lenke LG, Newton PO, Sucato DJ, Shufflebarger HL, Emans JB, Sponseller PD, Shah SA, Sides BA, Blanke KM. Complications after 147 consecutive vertebral column resections for severe pediatric spinal deformity: a multicenter analysis. Spine. 2013;38:119–132. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318269fab1.
7. Abdeen K. Efficacy of titanium mesh cages for anterior column reconstruction after thoracolumbar corpectomy. Asian Spine J. 2016;10:85–92. DOI: 10.4184/asj.2016.10.1.85.
8. Fukuda K, Miyamoto H, Uno K, Okada Y. Indications and limitations of conservative treatment for pyogenic spondylitis. J Spinal Disord Tech. 2014;27:316–320. DOI: 10.1097/BSD.0b013e31825d6aca.
9. Mavrogenis AF, Megaloikonomos PD, Igoumenou VG, Panagopoulos GN, Giannitsioti E, Papadopoulos A, Papagelopoulos PJ. Spondylodiscitis revisited. EFORT Open Rev. 2017;2:447–461. DOI: 10.1302/2058-5241.2.160062.
10. Abulizi Y, Liang WD, Maimaiti M, Sheng WB. Smith-Petersen osteotomy combined with anterior debridement and allografting for active thoracic and lumbar spinal tuberculosis with kyphotic deformity in young children: A prospective study and literature review. Medicine (Baltimore). 2017;96:e7614. DOI: 10.1097/MD.0000000000007614.
11. Jeszenszky D, Haschtmann D, Kleinstuck FS, Sutter M, Eggspuhler A, Weiss M, Fekete TF. Posterior vertebral column resection in early onset spinal deformities. Eur Spine J. 2014;23:198–208. DOI 10.1007/s00586-013-2924-0.
12. Helenius I, Serlo J, Pajulo O. The incidence and outcomes of vertebral column resection in paediatric patients: a population-based, multicentre, follow-up study. J Bone Joint Surg Br. 2012;94:950–955. DOI: 10.1302/0301-620X.94B7.28545.
13. Rajasekaran S, Rajoli SR, Aiyer SN, Kanna R, Shetty AP. A classification for kyphosis based on column deficiency, curve magnitude, and osteotomy requirement. J Bone Joint Surg Am. 2018;100:1147–1156. DOI: 10.2106/JBJS.17.01127.
14. Zhou T, Li C, Liu B, Tang X, Su Y, Xu Y. Analysis of 17 cases of posterior vertebral column resection in treating thoracolumbar spinal tuberculous angular kyphosis. J Orthop Surg Res. 2015;10:64. DOI 10.1186/s13018-015-0195-7.
15. Hong-Qi Z, Yong C, Jia H, Chaofeng G, Xiongke H. Modified pedicle subtraction osteotomies (mPSO) for thoracolumbar post-tubercular kyphosis in pediatric patients: retrospective clinical cases and review of the literature. Childs Nerv Syst. 2015;31:1347–1354. DOI 10.1007/s00381-015-2738-y.
Рецензия
Для цитирования:
Мушкин А.Ю., Наумов Д.Г., Зорин В.И., Сердобинцев М.С. Вентральная коррекция угловых кифозов у детей: описание метода и анализ клинической серии. Хирургия позвоночника. 2018;15(4):15-20. https://doi.org/10.14531/2018.4.15-20
For citation:
Mushkin A.Yu., Naumov D.G., Zorin V.I., Serdobintsev M.S. Anterior correction of angular kyphosis in children: description of the technique and analysis of clinical series. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2018;15(4):15-20. https://doi.org/10.14531/2018.4.15-20
Послать статью по эл. почте 