Хирургическое лечение тяжелого врожденного кифоза у взрослого пациента: редкое клиническое наблюдение и краткий обзор литературы

Представлен клинический случай хирургического лечения взрослого пациента с тяжелым врожденным ригидным кифозом, развившимся на почве множественных аномалий позвоночника в грудопоясничном отделе. При оперативном вмешательстве применяли VCR (vertebral column resection), коррекцию выполняли сегментарным инструментарием III поколения с транспедикулярной фиксацией. VCR позволила исправить взаимоотношения между позвонками в зоне аномалии, улучшить форму позвоночного канала и увеличить его объем, получить выраженную подвижность позвоночника на вершине кифоза. Сохранение передневерхней части тела резецированного позвонка дало возможность обойтись без вентрального mesh cage для поддержки и реконструкции передней опорной колонны резецированного сегмента. Это позволило выполнить необходимую коррекцию тяжелой кифотической деформации позвоночника, снизить риск неврологических осложнений, помочь формированию прочного костного блока в отдаленные сроки после операции.

1. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., Лонштейн Д.Е., Винтер Р.Б. «Чистые» врожденные кифозы: анатомо-лучевая классификация и клинические особенности // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 78–84. [Ulrikh EV, Mushkin AY, Lonstein JE, Winter RB. The «pure» congenital kyphosis: anatomicradiological classification and clinical peculiarities. Hir. Pozvonoc. 2004;(1):78–84. In Russian].

2. Михайловский М.В., Новиков В.В., Удалова И.Г. Радикальные дорсальные вмешательства в лечении кифотических деформаций // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015. № 2. С. 66–75. [Mikhailovskiy MV, Novikov VV, Udalova IG. Radical dorsal interventions in treatment of kyphotic deformities (literature review). Vestnik travmatologii i ortopedii imeni N.N. Priorova. 2015;(2):66–75. In Russian].

3. Kim KT, Park KJ, Lee JH. Osteotomy of the spine to correct the spinal deformity. Asian Spine J. 2009;3:113–123. DOI: 10.4184/asj.2009.3.2.113.

4. MacLennan A. Scoliosis. Br Med J. 1922;2:865–866.

5. Bradford DS, Boachie-Adjei O. One-stage anterior and posterior hemivertebral resection and arthrodesis for congenital scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 1990;72:536–540.

6. Boachie-Adjei O, Bradford DS. Vertebral column resection and arthrodesis for complex spinal deformities. J Spinal Disord. 1991;4:193–202.

7. Ленке Л., Боши-Аджей О., Ванг Я. Остеотомии позвоночника. М.; СПб., 2016. [Lenke L, Boachie-Adjei O, Wang Y. Spinal Osteotomy. Transl. from English. Moscow; St. Petersburg, 2016. In Russian].

8. Luque ER. Vertebral column transposition. Orthop Trans. 1983;7:29.

9. Bradford DS. Vertebral column resection. Orthop Trans. 1987;11:502.

10. Suk SI, Kim JH, Kim WJ, Lee SM, Chung ER, Nah KH. Posterior vertebral column resection for severe spinal deformities. Spine. 2002;27:2374–2382.

11. Bradford DS, Tribus CB. Vertebral column resection for the treatment of rigid coronal decompensation. Spine. 1997;22:1590–1599. DOI: 10.1097/00007632-199707150-00013.

12. Suk SI, Kim WJ, Lee SM, Kim JH, Chung ER. Thoracic pedicle screw fixation in spinal deformities: are they really safe? Spine. 2001;26:2049–2057. DOI: 10.1097/00007632-200109150-00022.