ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Цель исследования. Анализ особенностей оперативного лечения детей и подростков с грыжами дисков и компрессионной корешковой симптоматикой.

Материал и методы. Проведено ретроспективное мультицентровое исследование 34 пациентов с ювенильным остеохондрозом, средний возраст которых 15,4 года. При оперативном лечении использовали дископункционные методы, микродискэктомию из дорсального доступа, переднюю дискэктомию, динамическую и ригидную стабилизацию, замещение дефекта фиброзного кольца.

Результаты. Во всех случаях достигнут положительный клинический эффект с полным купированием болевого синдрома. Паретический синдром регрессировал полностью у всех пациентов. Уровень физической активности восстановлен в ближайшие 2-3 мес. Отдаленные сроки наблюдения в среднем 45,5 мес. За время наблюдения рецидивов болевого синдрома не было.

Заключение. Оперативное лечение грыж дисков у детей приводит к купированию болевого синдрома и полному функциональному восстановлению. Предпочтение в оперативном лечении необходимо отдавать микродискэктомии с использованием минимально-инвазивных оперативных доступов. При наличии показаний возможно выполнение как жесткой стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне декомпрессии, так и динамической стабилизации, что более предпочтительно. 

1. Balague F, Dutoit G, Waldburger M. Low back pain in schoolchildren: an epidemiological study. Scand J Rehabil Med. 1988;20:175-179.

2. Bouma GJ, Barth M, Ledic D, Vilendecic M. The high-risk discectomy patient: prevention of reherniation in patients with large anular defects using an anular closure device. Eur Spine J. 2013;22:1030-1036. DOI: 10.1007/s00586-013-2656-1.

3. Bradbury N, Wilson LF, Mulholland RC. Adolescent disc protrusions. A long-term follow-up of surgery compared to chymopapain. Spine. 1996;21:372-377. DOI: 10.1097/00007632-199602010-00024.

4. Bruske-Hohlfeld I, Merritt JL, Onofrio BM, Stonnington HH, Offord KP, Bergstralh EJ, Beard CM, Melton LJ 3rd, Kurland LT. Incidence of lumbar disc surgery. A population-based study in Olmsted County, Minnesota, 1950-1979. Spine. 1990;15:31-35. DOI: 10.1097/00007632-199001000-00009.

5. Burton AK, Clarke RD, McClune TD, Tillotson KM. The natural history of low back pain in adolescents. Spine. 1996;21:2323-2328. DOI: 10.1097/00007632-199610150-00004.

6. Cahill KS, Dunn I, Gunnarsson T, Proctor MR. Lumbar microdiscectomy in pediatric patients: a large single-institution series. J Neurosurg Spine. 2010;12:165-170. DOI: 10.3171/2009.9.SPINE09756.

7. Dang L, Liu Z. A review of current treatment for lumbar disc herniation in children and adolescents. Eur Spine J. 2010;19:205-214. DOI: 10.1007/s00586-009-1202-7.

8. De Orio JK, Bianco AJ Jr. Lumbar disc excision in children and adolescents. J Bone Joint Surg Am. 1982;64:991-996.

9. Durham SR, Sun PP, Sutton LN. Surgically treated lumbar disc disease in the pediatric population: an outcome study. J Neurosurg. 2000 Jan;92(1 Suppl):1-6.

10. Harreby M, Nygaard B, Jessen T, Larsen E, Storr-Paulsen A, Lindahl A, Fisker I, Laegaard E. Risk factors for low back pain in a cohort of 1389 Danish school children: an epidemiologic study. Eur Spine J. 1999;8:444-450. DOI: 10.1007/s005860050203.

11. Ishihara I, Matsui H, Hirano N, Tsuji H. Lumbar intervertebral disc herniation in children less than 16 years of age. Long-term follow up study of surgically managed cases. Spine 1997;22:2044-2049.

12. Jones GT, Macfarlane GJ. Epidemiology of low back pain in children and adolescents. Arch Dis Child. 2005;90:312-316. DOI: 10.1136/adc.2004.056812.

13. Kasliwal MK, Deutsch H. Lumbar disc replacement in adolescents: An initial experience in two cases. J Pediatr Neurosci. 2012;7:129-132. DOI: 10.4103/1817-1745.102577.

14. Kelsey JK, White AA 3rd. Epidemiology and impact of low back pain. Spine. 1985;5:133-142. DOI: 10.1097/00007632-198003000-00007.

15. Leboeuf-Yde C, Kyvik KO. At what age does low back pain become a common problem? A study of 29 424 individuals aged 12-41 years. Spine. 1998;23:228-234. DOI: 10.1097/00007632-199801150-00015.

16. Lequin B, Barth M, Thome C, Bouma GJ. Primary limited lumbar discectomy with an annulus closure device: one-year clinical and radiographic results from a prospective, multi-center study. Korean J Spine. 2012;9:340-347. DOI: 10.14245/kjs.2012.9.4.340.

17. Lukhele M, Mayet Z, Dube B. Lumbar disc herniation in a 9-year-old child. SA Orthopaedic Journal. 2011;10:93-96.

18. Luukkonen M, Partanen K, Vapalahti M. Lumbar disc herniations in children: a long-term clinical and magnetic resonance imaging study. Br J Neurosurg 1997;11:280-285. DOI: 10.1080/02688699746041.

19. Maniadakis N, Gray A. The economic burden of back pain in the UK. Pain. 2000;84:95-103. DOI: 10.1016/S0304-3959(99)00187-6.

20. Micheli LJ, Wood R. Back pain in young athletes. Significant differences from adults in causes and patterns. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995;149:15-18.

21. Salminen JJ, Pentti J, Terho P. Low back pain and disability in 14-year-old schoolchildren. Acta Paediatr. 1992;81:1035-1039. DOI: 10.1111/j.1651-2227.1992.tb12170.x.

22. Sato T, Ito T, Hirano T, Morita O, Kikuchi R, Endo N, Tanabe N. Low back pain in childhood and adolescence: a cross-sectional study in Niigata city. Eur Spine J. 2008;17:1441-1447. DOI: 10.1007/s00586-008-0788-5.

23. Stromqvist F, Stromqvist B, Jonsson B, Gerdhem P, Karlsson MK. Outcome of surgical treatment of lumbar disc herniation in young individuals. Bone Joint J. 2015;97-B:1675-1682. DOI: 10.1302/0301-620X.97B12.36258.

24. Watson KD, Papageorgiou AC, Jones GT, Taylor S, Symmons DPM, Silman AJ, Macfarlane GJ. Low back pain in schoolchildren: occurrence and characteristics. Pain. 2000;97:87-92. DOI: 10.1016/S0304-3959(02)00008-8.

25. Yao W, Mai X, Luo C, Ai F, Chen Q. A cross-sectional survey of nonspecific low back pain among 2083 schoolchildren in China. Spine. 2011;36:1885-1890. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181faadea.