Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

Транспедикулярная фиксация позвоночника с использованием двухуровневых навигационных шаблонов при малых размерах корня дуги

https://doi.org/10.14531/ss2021.2.26-33

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценка корректности имплантации транспедикулярных винтов с использованием двухуровневых навигационных шаблонов в позвонки грудного и поясничного отделов позвоночника при малых размерах корня дуги.

Материал и методы. Двухуровневые навигационные шаблоны использовали при хирургическом лечении четырех пациентов
14–17 лет со сколиотической деформацией и множественными корнями дуги малой ширины (менее 4,35 мм). У каждого пациента для имплантации с помощью навигационных шаблонов были выбраны наименее благоприятные зоны. Остальные запланированные винты устанавливали по методике free-hand. После операции всем пациентам выполняли КТ. При ширине ножки менее 4,35 мм к корректно стоящим относили винты, не выходящие за пределы медиального кортикального слоя корня дуги более чем на 2 мм.

Результаты. Из 68 запланированных к установке транспедикулярных винтов корней дуг шириной менее 4,35 мм обладали 42. В трудные для имплантации зоны 29 винтов были проведены с помощью навигационных шаблонов, 13 – по методике free-hand. При использовании навигационных шаблонов корректно установленными были признаны 28 из 29 винтов, при имплантации по методике free-hand – 9 из 13. Различия результатов установки винтов в трудные для имплантации зоны при использовании навигационного шаблона и методики free-hand статистически значимы (точный тест Фишера, p < 0,05).

Заключение. При малых размерах корня дуги имплантация транспедикулярных винтов с использованием двухуровневых навигационных шаблонов более корректна по сравнению с методикой free-hand.

Об авторах

А. В. Косулин
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Россия

ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии им. проф. Ф.И. Валькера



Д. В. Елякин
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Россия

детский хирург хирургического отделения № 2



Д. О. Корчагина
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Россия

студентка педиатрического факультета



Н. А. Лукина
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Россия

студентка педиатрического факультета



Ю. И. Шибутова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Россия

студентка педиатрического факультета



Е. С. Колесникова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Россия

студентка педиатрического факультета



Список литературы

1. Rosinski A, Odeh K, Ungurean VJr, Leasure J, Kondrashov D. Non-pedicular fixation techniques for the treatment of spinal deformity: a systematic review. JBJS Rev. 2020;8:e0150. DOI: 10.2106/JBJS.RVW.19.00150.

2. Akazawa T, Kotani T, Sakuma T, Minami S, Tsukamoto S, Ishige M. Evaluation of pedicle screw placement by pedicle channel grade in adolescent idiopathic scoliosis: should we challenge narrow pedicles? J Orthop Sci. 2015;20:818–822. DOI: 10.1007/s00776-015-0746-0.

3. Liljenqvist UR, Link TM, Halm HF. Morphometric analysis of thoracic and lumbar vertebrae in idiopathic scoliosis. Spine. 2000;25:1247–1253. DOI: 10.1097/00007632-200005150-00008.

4. Gao B, Gao W, Chen C, Wang Q, Lin S, Xu C, Huang D, Su P. What is the difference in morphologic features of the thoracic pedicle between patients with adolescent idiopathic scoliosis and healthy subjects? A CT-based case-control study. Clin Orthop Relat Res. 2017;475:2765–2774. DOI: 10.1007/s11999-017-5448-9.

5. Senaran H, Shah SA, Gabos PG, Littleton AG, Neiss G, Guille JT. Difficult thoracic pedicle screw placement in adolescent idiopathic scoliosis. J Spinal Disord Tech. 2008;21:187–191. DOI: 10.1097/BSD.0b013e318073cc1d.

6. Aoude AA, Fortin M, Figueiredo R, Jarzem P, Ouellet J, Weber MH. Methods to determine pedicle screw placement accuracy in spine surgery: a systematic review. Eur Spine J. 2015;24:990–1004. DOI: 10.1007/s00586-015-3853-x.

7. Sheha ED, Gandhi SD, Colman MW. 3D printing in spine surgery. Ann Transl Med. 2019;7(Suppl 5):S164. DOI: 10.21037/atm.2019.08.88.

8. Senkoylu A, Daldal I, Cetinkaya M. 3D printing and spine surgery. J Orthop Surg (Hong Kong). 2020;28:2309499020927081. DOI: 10.1177/2309499020927081.

9. Tong Y, Kaplan DJ, Spivak JM, Bendo JA. Three-dimensional printing in spine surgery: a review of current applications. Spine J. 2020;20:833–846. DOI: 10.1016/j.spinee.2019.11.004.

10. Косулин А.В., Елякин Д.В., Лебедева К.Д., Сухомлинова А.Е., Козлова Е.А., Орехова А.Е. Применение навигационного шаблона для прохождения ножки позвонка при транспедикулярной фиксации // Педиатр. 2019. Т. 10. № 3. С. 45–50. [Kosulin AV, Elyakin DV, Lebedeva KD, Sukhomlinova AE, Kozlova EA, Orekhova AE. Navigation template for vertebral pedicle passage in transpedicular screw fixation. Pediatrician (St. Petersburg). 2019;3(10):45–50. In Russian]. DOI: 10.17816/PED10345-50.

11. Alpizar-Aguirre A, Cabrera-Aldana EE, Rosales-Olivares LM, Zarate-Kalfopulos B, Gomez-Crespo S, Reyes-Sanchez AA. A new technique of pedicle screw placement with the use of sequential multilevel navigation templates based on patient-specific 3D CT reconstruction model: applicability in spine deformity. Acta Ortop Mex. 2017;31:312–318.

12. Garg B, Gupta M, Singh M, Kalyanasundaram D. Outcome and safety analysis of 3D-printed patient-specific pedicle screw jigs for complex spinal deformities: a comparative study. Spine J. 2019;19:56–64. DOI: 10.1016/j.spinee.2018.05.001.

13. Chen PC, Chang CC, Chen HT, Lin CY, Ho TY, Chen YJ, Tsai CH, Tsou HK, Lin CS, Chen YW, Hsu HC. The accuracy of 3D printing assistance in the spinal deformity surgery. Biomed Res Int. 2019;2019:7196528. DOI: 10.1155/2019/7196528.

14. Liu K, Zhang Q, Li X, Zhao C, Quan X, Zhao R, Chen Z, Li Y. Preliminary application of a multi-level 3D printing drill guide template for pedicle screw placement in severe and rigid scoliosis. Eur Spine J. 2017;26:1684–1689. DOI: 10.1007/s00586-016-4926-1.

15. Lu S, Zhang YZ, Wang Z, Shi JH, Chen YB, Xu XM, Xuet YQ. Accuracy and efficacy of thoracic pedicle screws in scoliosis with patient-specific drill template. Med Biol Eng Comput. 2012;50:751–758. DOI: 10.1007/s11517-012-0900-1.

16. Pan Y, Lu GH, Kuang L, Wang B. Accuracy of thoracic pedicle screw placement in adolescent patients with severe spinal deformities: a retrospective study comparing drill guide template with free-hand technique. Eur Spine J. 2018;27:319–326. DOI: 10.1007/s00586-017-5410-2.

17. Senkoylu A, Cetinkaya M, Daldal I, Necefov E, Eren A, Samartzis D. Personalized three-dimensional printing pedicle screw guide innovation for the surgical management of patients with adolescent idiopathic scoliosis. World Neurosurg. 2020;144:e513–e522. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.08.212.

18. Кокушин Д.Н., Виссарионов С.В., Баиндурашвили А.Г., Овечкина А.В., Хусаинов Н.О., Познович М.С., Залетина А.В. Применение шаблонов-направителей при хирургическом лечении детей дошкольного возраста с врожденным сколиозом грудной и поясничной локализации // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2020. Т. 8. № 3. С. 305–316. [Kokushin DN, Vissarionov SV, Baindurashvili AG, Ovechkina AV, Khusainov NO, Poznovich MS, Zaletina AV. The use of guide templates in the surgical treatment of preschool children with congenital scoliosis of thoracic and lumbar localization. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2020;3(8):305–316. In Russian]. DOI: 10.17816/PTORS42000.

19. Косулин А.В., Елякин Д.В., Корниевский Л.А., Дарковская А.М., Булатова И.А., Пашко А.А. Применение трехуровневого навигационного шаблона при грудных полупозвонках у детей старшего возраста // Хирургия позвоночника. 2020. Т. 17. № 1. С. 54–60. [Kosulin AV, Elyakin DV, Kornievskiy LA, Darkovskaya AM, Bulatova IA, Pashko AA. Application of three-level navigation template in surgery for hemivertebrae in adolescents. Hir. Pozvonoc. 2020;17(1):54–60. In Russian]. DOI: 10.14531/ss2020.1.54-60.

20. Putzier M, Strube P, Cecchinato R, Lamartina C, Hoff EK. A new navigational tool for pedicle screw placement in patients with severe scoliosis: a pilot study to prove feasibility, accuracy, and identify operative challenges. Clin Spine Surg. 2017;30:

21. E430–E439. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000220.

22. Tu Q, Ding HW, Chen H, Miao QJ, Yang X, Li K, Zhang K, Wu ZH, Tang Y, Xia H, Xu JZ. Three-dimensional-printed individualized guiding templates for surgical correction of severe kyphoscoliosis secondary to ankylosing spondylitis: outcomes of 9 cases. World Neurosurg. 2019;130:e961–e970. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.07.047.

23. Sugawara T, Higashiyama N, Kaneyama S, Takabatake M, Watanabe N, Uchida F, Sumi M, Mizoi K. Multistep pedicle screw insertion procedure with patient-specific lamina fit-and-lock templates for the thoracic spine: clinical article. J Neurosurg Spine. 2013;19:185–190. DOI: 10.3171/2013.4.SPINE121059.

24. Коваленко Р.А., Пташников Д.А., Черебилло В.Ю., Кашин В.А. Сравнительный анализ результатов имплантации транспедикулярных винтов в грудном отделе позвоночника с иcпользованием индивидуальных навигационных матриц и методики free hand // Травматология и ортопедия России. 2020. Т. 26. № 3. С. 49–60. [Kovalenko RA, Ptashnikov DA, Cherebillo VYu, Kashin VA Comparison of the accuracy and safety of pedicle screw placement in thoracic spine between 3D printed navigation templates and free-hand technique. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;26(3):49–60. In Russian]. DOI: 10.21823/2311-2905-2020-26-3-49-60.

25. Matsukawa K, Kaito T, Abe Y. Accuracy of cortical bone trajectory screw placement using patient-specific template guide system. Neurosurg Rev. 2020;43:1135–1142. DOI 10.1007/s10143-019-01140-1.

26. Kim SB, Won Y, Yoo HJ, Sin LJ, Rhee JM, Lee SW, Lee GS. Unilateral spinous process noncovering hook type patient-specific drill template for thoracic pedicle screw fixation: a pilot clinical trial and template classification. Spine. 2017;42:E1050–E1057. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002067.

27. Cecchinato R, Berjano P, Zerbi A, Damilano M, Redaelli A, Lamartina C. Pedicle screw insertion with patient-specific 3D-printed guides based on low-dose CT scan is more accurate than free-hand technique in spine deformity patients: a prospective, randomized clinical trial. Eur Spine J. 2019;28:1712–1723. DOI: 10.1007/s00586-019-05978-3.

28. Luo M, Wang W, Yang N, Xia L. Does three-dimensional printing plus pedicle guider technology in severe congenital scoliosis facilitate accurate and efficient pedicle screw placement? Clin Orthop Relat Res. 2019;477:1904–1912. DOI: 10.1097/CORR.0000000000000739.

29. Azimifar F, Hassani K, Saveh AH, Ghomsheh FT. A medium invasiveness multi-level patient’s specific template for pedicle screw placement in the scoliosis surgery. Biomed Eng Online. 2017;16:130. DOI: 10.1186/s12938-017-0421-0.

30. Naddeo F, Fontana C, Naddeo A, Cataldo E, Cappetti N, Narciso N. Novel design for a customized, 3D-printed surgical template for thoracic spinal arthrodesis. Int J Med Robot. 2019;15:e2005. DOI: 10.1002/rcs.2005.

31. Chen XL, Xie YF, Li JX, Wu W, Li GN, Hu HJ, Wang XY, Meng ZJ, Wen YF, Huang WH. Design and basic research on accuracy of a novel individualized three-dimensional printed navigation template in atlantoaxial pedicle screw placement. PLoS One. 2019;14:e0214460. DOI: 10.1371/journal.pone.0214460.

32. Takemoto M, Fujibayashi S, Ota E, Otsuki B, Kimura H, Sakamoto T, Kawai T, Futami T, Sasaki K, Matsushita T, Nakamura T, Neo M, Matsuda S. Additive-manufactured patient-specific titanium templates for thoracic pedicle screw placement: novel design with reduced contact area. Eur Spine J. 2016;25:1698–1705. DOI 10.1007/s00586-015-3908-z.


Для цитирования:


Косулин А.В., Елякин Д.В., Корчагина Д.О., Лукина Н.А., Шибутова Ю.И., Колесникова Е.С. Транспедикулярная фиксация позвоночника с использованием двухуровневых навигационных шаблонов при малых размерах корня дуги. "Хирургия позвоночника". 2021;18(2):26-33. https://doi.org/10.14531/ss2021.2.26-33

For citation:


Kosulin A.V., Elyakin D.V., Korchagina D.O., Lukina N.A., Shibutova Yu.I., Kolesnikova E.S. Transpedicular fixation of the spine with two-level navigation templates for narrow pedicles. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2021;18(2):26-33. https://doi.org/10.14531/ss2021.2.26-33

Просмотров: 156


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)