Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

Радиочастотная абляция базивертебрального нерва в лечении хронической боли в пояснице: анализ малой клинической серии

https://doi.org/10.14531/ss2021.3.61-67

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности радиочастотной абляции базивертебрального нерва в лечении хронического болевого синдрома в пояснице, ассоциируемого с изменениями по типу Modic I, II по данным МРТ.

Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 19 пациентов с хроническим болевым синдромом в пояснице продолжительностью 6 мес. и более. Пациентов лечили методом радиочастотной абляции базивертебрального нерва.

Результаты. Продолжительность манипуляции в среднем составляла 28,0 ± 4,8 мин. У всех пациентов через 6 мес. после абляции базивертебрального нерва наблюдали уменьшение индекса Освестри в среднем на 24,3 балла (21,7 ± 5,2). Интенсивность болевого синдрома уменьшилась сразу после манипуляции в среднем до 2,1 ± 1,1 см, то есть на 71,2 %. По шкале депрессии Бека у пациентов до процедуры наблюдались признаки легкой депрессии (субдепрессии) – 13,8 ± 3,6 балла. При обследовании через 12 мес. отмечено улучшение психоэмоционального состояния до показателей нормы – 3,4 ± 2,7 балла. Субъективная оценка состояния пациентов, по сравнению с исходным, показала, что 16 (84,2 %) из них определяли свое состояние как значительное улучшение с регрессом болевого синдрома более чем на 50 % на всех этапах наблюдения, 2 (10,5 %) отмечали лишь незначительное уменьшение болевого синдрома сразу после процедуры, с последующим его возобновлением до исходного уровня.

Заключение. Используя четкие критерии отбора пациентов к радиочастотной абляции базивертебрального нерва можно утверждать, что данный метод является эффективным в лечении хронического болевого синдрома в пояснице, ассоциируемого с изменениями по типу Modic I, II по данным МРТ. При помощи радиочастотной абляции можно добиться длительной (до 12 мес. и более) ремиссии болевого синдрома.

Об авторах

Я. В. Фищенко
Институт травматологии и ортопедии Украина, 01601, Киев, ул. Бульварно-Кудрявская, 27
Россия

д-р мед. наук, ортопед-травматолог, нейрохирург, ведущий научный сотрудник клиники хирургии позвоночника



А. Р. Гармиш
клиника «Консилиум Медикал» Украина, 04050, Киев, ул. Глубочицкая, 17
Россия

канд. мед. наук, врач-нейрохирург



Л. Д. Кравчук
Институт травматологии и ортопедии Украина, 01601, Киев, ул. Бульварно-Кудрявская, 27
Россия

реабилитолог отделения реабилитации



А. И. Сапоненко
Институт травматологии и ортопедии Украина, 01601, Киев, ул. Бульварно-Кудрявская, 27
Россия

ортопед-травматолог поликлинического отделения



Список литературы

1. Ready LB, Edwards WT. Management of Acute Pain: a Practical Guide. Taskforce on Acute Pain. Seattle: IASP Publications; 1992. DOI: 10.1016/1058-9139(92)90077-P.

2. Shmagel A, Foley R, Ibrahim H. Epidemiology of chronic low back pain in US adults: data from the 2009–2010 National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Care Res. 2016;68:1688–1694. DOI: 10.1002/acr.22890.

3. Deyo RA, Mirza SK, Turner JA, Martin BI. Overtreating chronic back pain: time to back off? J Am Board Fam Med. 2009;22:62–68. DOI: 10.3122/jabfm.2009.01.080102.

4. Cheng JS, Lee MJ, Massicotte E, Ashman B, Gruenberg M, Pilcher LE, Skelly AC. Clinical guidelines and payer policies on fusion for the treatment of chronic low back pain. Spine. 2011;36(21 Suppl):S144–S163. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31822ef5b4.

5. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Данилов А.Б., Амелин А.В., Давыдов О.С., Куликов С.М. Результаты Российского эпидемиологического исследования распространенности невропатической боли, ее причин и характеристик в популяции амбулаторных больных, обратившихся к врачу неврологу // Боль. 2008. Т. 20. № 3. С. 24–32. [Yakhno NN, Kukushkin ML, Danilov AB, Amelin AV, Davydov OS, Kulikov SM. Results of the Russian epidemiological study of the prevalence of neuropathic pain, its causes and characteristics in the population of outpatients who consulted a neurologist. Rossijskij zhurnal boli. 2008;3(20):24–32. In Russian].

6. Antonacci MD, Mody DR, Heggeness MH. Innervation of the human vertebral body: a histologic study. J Spinal Disord. 1998;11:526–531.

7. Munir S, Freidin MB, Rade M, Maatta J, Livshits G, Williams FM. Endplate defect is heritable, associated with low back pain and triggers intervertebral disc degeneration: a longitudinal study from twinsUK. Spine. 2018;43:1496–1501. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002721.

8. Becker S, Hadjipavlou A, Heggeness M. Ablation of the basivertebral nerve for treatment of back pain: a clinical study. Spine J. 2017;17:218–223. DOI: 10.1016/j.spinee.2016.08.032.

9. Fischgrund JS, Rhyne A, Franke J, Sasso R, Kitchel S, Bae H, Yeung C, Truumees E, Schaufele M, Yuan P, Vajkoczy P, DePalma M, Anderson DG, Thibodeau L, Meyer B. Intraosseous basivertebral nerve ablation for the treatment of chronic low back pain: a prospective randomized double-blind sham-controlled multi-center study. Eur Spine J. 2018. 27:1146–1156. DOI: 10.1007/s00586-018-5496-1.

10. Ulrich JA, Liebenberg EC, Thuillier DU, Lotz JC. ISSLS prize winner: repeated disc injury causes persistent infammation. Spine. 2017;32:2812–2819. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31815b9850.

11. Kuslich SD, Ulstrom CL, Michael CJ. The tissue origin of low back pain and sciatica: a report of pain response to tissue stimulation during operations on the lumbar spine using local anesthesia. Orthop Clin N Am. 1991;22:181–187.

12. Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, Masaryk TJ, Carter JR. Degenerative disk disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging. Radiology. 1988;166(1 Pt 1):193–199. DOI: 10.1148/radiology.166.1.3336678.

13. Mok FP, Samartzis D, Karppinen J, Fong DY, Luk KD, Cheung KM. Modic changes of the lumbar spine: prevalence, risk factors, and association with disc degeneration and low back pain in a large-scale population-based cohort. Spine J. 2016;16:

14. –41. DOI: 10.1016/j.spinee.2015.09.060.

15. Kjaer P, Korsholm L, Bendix T, Sorensen JS, Leboeuf-Yde C. Modic changes and their associations with clinical findings. Eur Spine J. 2006;15:1312–1319. DOI: 10.1007/s00586-006-0185-x.

16. Jensen TS, Karppinen J, Sorensen JS, Niinimaki J, Leboeuf-Yde C. Vertebral endplate signal changes (Modic change): a systematic literature review of prevalence and association with non-specific low back pain. Eur Spine J. 2008;17:1407–1422. DOI: 10.1007/s00586-008-0770-2.

17. Jensen RK, Leboeuf-Yde C. Is the presence of Modic changes associated with the outcomes of different treatments? A systematic critical review. BMC Musculoskelet Di-sord. 2011;12:183. DOI: 10.1186/1471-2474-12-183.

18. Jensen OK, Nielsen CV, Sоrensen JS, Stengaard-Pedersen K. Type 1 Modic changes was a significant risk factor for 1-year outcome in sick-listed low back pain patients: a nested cohort study using magnetic resonance imaging of the lumbar spine. Spine J. 2014;14:2568–2581. DOI: 10.1016/j.spinee.2014.02.018.

19. Lurie JD, Moses RA, Tosteson A, Tosteson TD, Carragee EJ, Carrino JA, Kaiser JA, Herzog RJ. Magnetic resonance imaging predictors of surgical outcome in patients with lumbar intervertebral disc herniation. Spine. 2013;38:1216–1225. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31828ce66d.

20. Albert HB, Kjaer P, Jensen TS, Sorensen JS, Bendix T, Manniche C. Modic changes, possible causes and relation to low back pain. Med Hypotheses. 2008;70:

21. –368. DOI: 10.1016/j.mehy.2007.05.014.

22. Albert HB, Sorensen JS, Christensen BS, Manniche C. Antibiotic treatment in patients with chronic low back pain and vertebral bone edema (Modic type 1 changes): a double-blind randomized clinical controlled trial of efficacy. Eur Spine J. 2013;22:697–707. DOI: 10.1007/s00586-013-2675-y.

23. Kim HS, Adsul N, Yudoyono F, Paudel B, Kim KJ, Choi SH, KimJH, Chung SK, Choi JH, Jang JS, Jang IT, Oh SH. Transforaminal epiduroscopic basivertebral nerve laser ablation for chronic low back pain associated with Modic changes: a preliminary open-label study. Pain Res Manag. 2018;2018:6857983. DOI: 10.1155/2018/6857983.

24. Lotz JC, Fields AJ, Liebenberg EC. The role of the vertebral end plate in low back pain. Global Spine J. 2013;3:153–64. DOI: 10.1055/s-0033-1347298.

25. Dudli S, Sing DC, Hu SS, Berven SH, Burch S, Deviren V, Cheng I, Tay BK, Alamin TF, Ith MAM, Pietras EM, Lotz JC. ISSLS PRIZE IN BASIC SCIENCE 2017: intervertebral disc/bone marrow cross-talk with Modic changes. Eur Spine J. 2017;26:1362–1373. DOI: 10.1007/s00586-017-4955-4.

26. Heggeness MH, Doherty BJ. Discography causes end plate defection. Spine. 1993;18:1050–1053. DOI: 10.1097/00007632-199306150-00015.

27. Adams MA, Dolan P. Could sudden increases in physical activity cause degeneration of intervertebral discs? Lancet. 1997;350:734–735. DOI: 10.1016/s0140-6736(97)03021 - 3.

28. Adams MA, Freeman BJ, Morrison HP, Nelson IW, Dolan P. Mechanical initiation of intervertebral disc degeneration. Spine. 2000;25:1625–1636. DOI: 10.1097/00007632-200007010-00005.

29. Carragee EJ, Alamin TF, Miller JL, Carragee JM. Discographic, MRI and psychosocial determinants of low back pain disability and remission: a prospective study in subjects with benign persistent back pain. Spine J. 2005;5:24–35. DOI: 10.1016/j.spine e.2004.05.250.

30. Khalil JG, Smuck M, Koreckij T, Keel J, Beall D, Goodman B, Kalapos P, Nguyen D, Garfin S. A prospective, randomized, multicenter study of intraosseous basivertebral nerve ablation for the treatment of chronic low back pain. Spine J. 2019;19:1620–1632. DOI: 10.1016/j.spinee.2019.05.598.

31. Lorio M, Clerk-Lamalice O, Beall DP, Julien T. International Society for the Advancement of Spine Surgery Guideline - intraosseous ablation of the basivertebral nerve for the relief of chronic low back pain. Int J Spine Surg. 2020;14:18–25. DOI: 10.14444/7002.


Для цитирования:


Фищенко Я.В., Гармиш А.Р., Кравчук Л.Д., Сапоненко А.И. Радиочастотная абляция базивертебрального нерва в лечении хронической боли в пояснице: анализ малой клинической серии. "Хирургия позвоночника". 2021;18(3):61-67. https://doi.org/10.14531/ss2021.3.61-67

For citation:


Fishchenko I.V., Garmish A.R., Kravchuk L.D., Saponenko A.I. Radiofrequency ablation of the basivertebral nerve in the treatment of chronic low back pain: analysis of a small clinical series. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2021;18(3):61-67. https://doi.org/10.14531/ss2021.3.61-67

Просмотров: 170


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)