Нейроортопедический подход к тактике лечения пациента со шванномой и агрессивной гемангиомой на уровне одного позвоночно-двигательного сегмента: клиническое наблюдение

Представлен клинический случай хирургического лечения пациентки со шванномой по типу песочных часов, исходящей из Th₄ корешка, и агрессивной гемангиомой тела и дуги Th₄ позвонка. Из заднего доступа выполнены открытая кифопластика, ламинэктомия Th₄ позвонка, костотрансверзэктомия на уровне Th₄–Th₅ слева, тотальное микрохирургическое удаление опухоли из правостороннего экстраплеврального доступа, транспедикулярная фиксация Th₃–Th₅ позвонков. Послеоперационных осложнений не было. Контрольная КТ подтвердила тотальное удаление опухоли и стабильность позвоночника на уровне операции.

1. Васильев И.А., Ступак В.В., Цветовский С.Б., Пендюрин И.В., Селякова М.С., Воронина Е.И., Долженко Д.А. Поздний рецидив невриномы спинного мозга после одномоментного тотального удаления // Хирургия позвоночника. 2018. Т. 15. № 3. С. 100–105. [Vasilyev IA, Stupak VV, Tsvetovsky SB, Pendyurin IV, Selyakova MS, Voronina EI, Dolzhenko DA. Late recurrence of spinal neurinoma after its single-stage total removal. Hir. Pozvonoc. 2018;15(3):100–105]. DOI: 10.14531/ss2018.3.100-105.

2. Васильев И.А., Пендюрин И.В., Бузунов А.В., Цветовский С.Б., Ступак Е.В., Ступак В.В. Одномоментное тотальное удаление шванномы спинного мозга типа «песочные часы» с распространением в грудную клетку из заднего паравертебрального доступа без вскрытия плевральной полости (клиническое наблюдение) // Acta biomedica scientifica. 2020. Т. 5. № 6. С. 157–164. [Vasilyev IA, Pendyurin IV, Buzunov AV, Tsvetovsky SV, Stupak EV, Stupak VV. An hourglass-type spinal schwannoma spreading to the chest treated with one-stage total removal through posterior paravertebral approach without opening the pleural cavity (clinical observation). Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(6):157–164]. DOI: 10.29413/ABS.2020-5.6.18.

3. Cтупак В.В., Окладников Г.И., Шабанов С.В. Одномоментное тотальное удаление опухоли спинного мозга типа песочных часов с большим экстравертебральным компонентом // Хирургия позвоночника. 2014. № 4. С. 142–145. [Stupak VV, Okladnikov GI, Shabanov SV. One-step complete removal of dumbbell-shaped spinal cord neurinoma with a large extra-vertebral component. Hir. Pozvonoc. 2014;(4):142–145]. DOI: 10.14531/ss2014.4.142-145.

4. Badhiwala JH, Farrokhyar F, Alhazzani W, Yarascavitch B, Aref M, Algird A, Murty N, Kachur E, Cenic A, Reddy K, Almenawer SA. Surgical outcomes and natural history of intramedullary spinal cord cavernous malformations: a single-center series and meta-analysis of individual patient data: Clinic article. J Neurosurg Spine. 2014;21:662–676. DOI: 10.3171/2014.6.SPINE13949.

5. Slon V, Stein D, Cohen H, Sella-Tunis T, May H, Hershkovitz I. Vertebral hemangiomas: their demographical characteristics, location along the spine and position within the vertebral body. Eur Spine J. 2015;24:2189–2195. DOI: 10.1007/s00586-015-4022-y.

6. Кравцов М.Н., Мануковский В.А., Жаринов Г.М., Кандыба Д.В., Цибиров А.А., Савелло А.В., Свистов Д.В. Агрессивные гемангиомы позвонков: оптимизация тактики лечения // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2012. Т. 76. № 2. С. 23–32. [Kravtsov MN, Manukovskii VA, Zharinov GM, Kandyba DV, Tsibirov AA, Savello AV, Svistov DV. Aggressive vertebral hemangiomas: optimization of management tactics. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N.N. Burdenko. 2012;76(2):23–31].

7. Sweeney J, Zyck S, Crye M, Galgano M. Novel single-staged posterior retropleural approach with thoracoscopic guidance for resection of a thoracic dumbbell schwannoma. Cureus. 2020;12:e6548. DOI: 10.7759/cureus.6548.

8. Chen YL, Hu XD, Xu NJ, Jiang WY, Ma WH. Surgical treatment of compressive spinal hemangioma: A case series of three patients and literature review. Orthopade. 2018;47:221–227. DOI: 10.1007/s00132-017-3503-6.

9. Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Лихачев С.В., Степухович С.В., Шульга А.Е., Мизюров С.А. К вопросу об использовании баллонной кифопластики в хирургическом лечении агрессивных гемангиом позвоночника (клинические наблюдения) // Гений ортопедии. 2020. Т. 26. № 2. С. 234–237. [Zaretskov VV, Arsenievich VB, Likhachev SV, Stepukhovich SV, Shul’ga AE, Mizyurov SA. To the question of using balloon kyphoplasty in surgical treatment of aggressive vertebral hemangioma (case report). Genij Ortopedii. 2020;26(2):234–237]. DOI 10.18019/1028-4427-2020-26-2-234-237.

10. Huang KT, McAvoy M, Helgager J, Vasudeva V, Chi JH. Spinal hemangioma mimicking a dumbbell-shaped schwannoma: Case report and review of the literature. J Clin Neurosci. 2018;50:160–162. DOI: 10.1016/j.jocn.2018.01.037.

11. Li C, Ye Y, Gu Y, Dong J. Minimally invasive resection of extradural dumbbell tumors of thoracic spine: surgical techniques and literature review. Eur Spine J. 2016;25:

12. –4115. DOI: 10.1007/s00586-016-4677-z.