Применение манубриотомии в лечении осложненного повреждения шейно-грудного отдела позвоночника: клиническое наблюдение и обзор литературы

Представлены клиническое наблюдение и несистематический обзор литературы по проблеме применения манубриотомии в лечении осложненного повреждения шейно-грудного отдела позвоночника. На основании предоперационного расчета ангулометрических характеристик повреждения и индивидуальных особенностей анатомии пациента, в том числе критерия Тенга, при хирургическом лечении осложненного компрессионно-оскольчатого переломовывиха шейно-грудного отдела позвоночника выполнена частичная резекция рукоятки грудины в области яремной вырезки для обеспечения безопасной и стабильной установки шейной фиксирующей пластины. Достигнуты полное восстановление оси и стабильности позвоночника, регресс неврологического дефицита. При вмешательствах на шейно-грудном отделе позвоночника предоперационное определение критерия Тенга позволяет с учетом анатомических особенностей пациента оценить зону оптимальной визуализации, а также дает возможность планировать каудальное расширение доступа, в том числе путем ограниченной П-образной манубриотомии.

1. Amin A, Saifuddin A. Fractures and dislocations of the cervicothoracic junction. J Spinal Disord Tech. 2005;18:499–505. DOI: 10.1097/01.bsd.0000156831.76055.f0.

2. Schroeder GD, Kepler CK, Koerner JD, Oner FC, Fehlings MG, Aarabi B, Schnake KJ, Rajasekaran S, Kandziora F, Vialle LR, Vaccaro AR. Can a thoracolumbar Injury severity score be uniformly applied from T1 to L5 or are modifications necessary? Global Spine J. 2015;5:339–345. DOI: 10.1055/s-0035-1549035.

3. Толкачев В.С., Бажанов С.П., Ульянов В.Ю., Федонников А.С., Нинель В.Г., Салиху Х., Норкин И.А. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2018. Т. 14. № 3. С. 592–595. [Tolkachev VS, Bazhanov SP, Ulyanov VYu, Fedonnikov AS, Ninel VG, Salikhu Kh, Norkin IA. The epidemiology of spine and spinal cord injuries (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2018;14(3):592–595].

4. Park JH, Im SB, Jeong JH, Hwang SC, Shin DS, Kim BT. The transmanubrial approach for cervicothoracic junction lesions: feasibility, limitations, and advantages. J Korean Neurosurg Soc. 2015;58:236–241. DOI: 10.3340/jkns.2015.58.3.236.

5. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: руководство для врачей. М., 2000. [Lebedev VV, Krylov VV. Emergency Neurosurgery: Guide for Physicians. Moscow, 2000].

6. Teng H, Hsiang J, Wu C, Wang M, Wei H, Yang X, Xiao J. Surgery in the cervicothoracic junction with an anterior low suprasternal approach alone or combined with manubriotomy and sternotomy: an approach selection method based on the cervicothoracic angle. J Neurosurg Spine. 2009:10:531–542. DOI: 10.3171/2009.2.SPINE08372.

7. Falavigna A, Righesso O, Teles AR. Anterior approach to the cervicothoracic junction: proposed indication for manubriotomy based on preoperative computed tomography findings. J Neurosurg Spine. 2011;15:38–47. DOI: 10.3171/2011.3.SPINE10342.

8. Karikari IO, Powers CJ, Isaacs RE. Simple method for determining the need for sternotomy/manubriotomy with the anterior approach to the cervicothoracic junction. Neurosurgery. 2009;65(6 Suppl):E165–E166. DOI: 10.1227/01.NEU.0000347472.07670.EB.

9. Fielding JW, Stillwell WT. Anterior cervical approach to the upper thoracic spine: a case report. Spine. 1976;1:158–160.

10. Kurz LT, Pursel SE, Herkowitz HN. Modified anterior approach to the cervicothoracic junction. Spine. 1991;16(10 Suppl):S542–S547. DOI: 10.1097/00007632-199110001-00018.

11. Fuentes S, Malikov S, Blondel B, Metellus P, Dufour H, Grisoli F. Cervicosternotomy as an anterior approach to the upper thoracic and cervicothoracic spinal junction. J Neurosurg Spine. 2010;12:160–164. DOI: 10.3171/2009.9.SPINE09471.

12. Luk KD, Cheung KM, Leong JC. Anterior approach to the cervicothoracic junction by unilateral or bilateral manubriotomy. A report of five cases. J Bone Joint Surg Am. 2002;84:1013–1017. DOI: 10.2106/00004623-200206000-00017.

13. Sar C, Hamzaoglu A, Talu U, Domanic U. An anterior approach to the cervicothoracic junction of the spine (modified osteotomy of manubrium sterni and clavicle). J Spinal Disord. 1999;12:102–106.

14. Southwick WO, Robinson RA. Surgical approaches to the vertebral bodies in the cervical and lumbar regions. J Bone Joint Surg Am. 1957;39:631–644.

15. Darling GE, McBroom R, Perrin R. Modified anterior approach to the cervicothoracic junction. Spine. 1995;20:1519–1521. DOI: 10.1097/00007632-199507000-00015.

16. Sundaresan N, Shah J, Foley KM, Rosen G. An anterior surgical approach to the upper thoracic vertebrae. J Neurosurg. 1984;61:686–690. DOI: 10.3171/jns.1984.61.4.0686.

17. Sundaresan N, Shah J, Feghali JG. A transsternal approach to the upper thoracic vertebrae. Am J Surg. 1984;148:473–477. DOI: 10.1016/0002-9610(84)90372-6.

18. Charles R, Govender S. Anterior approach to the upper thoracic vertebrae. J Bone Joint Surg Br. 1989;71:81–84. DOI: 10.1302/0301-620X.71B1.2915012.

19. Leiblein M, Laurer H, Saman AE, Marzi SMI, Sander AL. Transmanubrial approach for fracture of lower cervical spine (C7) in elderly patients: a case report. J Spine. 2016;5:316. DOI:10.4172/2165-7939.1000316.

20. Xu HM, Hu F, Wang XY, Tong SL. Magnetic resonance-based morphological features of the manubrium and the surgeons’ view line: when to use manubriotomy? World Neurosurg. 2019;124:e793–e798. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.01.055.

21. Jelly LM, Evans DR, Easty MJ, Coats TJ, Chan O. Radiography versus spiral CT in the evaluation of cervicothoracic junction injuries in polytrauma patients who have undergone intubation. Radiographics. 2000;20 Spec No:S251–S259. DOI: 10.1148/radiographics.20.suppl_1.g00oc20s251.

22. Островский В.В., Лихачев С.В., Бажанов С.П., Джумагишиев Д.К., Бахарев Р.М., Зарецков В.В. Нестабильное неосложненное повреждение переходного шейно-грудного отдела позвоночника. Клиническое наблюдение и обзор литературы // Кафедра травматологии и ортопедии. 2020. Т. 3. № 41. С. 31–38. [Ostrovskij VV, Likhachev SV, Bazhanov SP, Dzhumagishiiev DK, Bakharev RM, Zaretskov VV. Unstable uncomplicated injury of cervicothoracic junction. A clinical case report and literature review. Department of Traumatology and Orthopedics. 202;3(41):31–38]. DOI: 10.17238/issn2226-2016.2020.3.31-38.