ЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
https://doi.org/10.14531/ss2016.4.21-27
Аннотация
Цель исследования. Анализ корригирующих возможностей этапных комбинированных вмешательств в лечении посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника.
Материал и методы. Прооперированы 106 пациентов (58 мужчин и 48 женщин) по поводу посттравматической кифотической деформации грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием этапных вмешательств в одну хирургическую сессию. Оценена динамика рентгенологических показателей, клинические результаты исследованы с использованием
Oswestry Disability Index (ODI) и по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), проанализированы интраоперационная кровопотеря и осложнения.
Результаты. В среднем сегментарная кифотическая деформация корригирована с 24,0° ± 8,7° до 1,3°±10,5° (Р = 0,17), средняя величина коррекции деформации составила 23,1°. Достоверно изменились показатели ODI и ВАШ. Продолжительность многоэтапных вмешательств – 227,5 ± 623 мин, кровопотеря – 407,5 ± 258,2 мл. Не отмечено появления или усугубления неврологической симптоматики в послеоперационном периоде. Осложнения отмечены у 6 (5,6 %) пациентов.
Заключение. Этапные комбинированные вмешательства при лечении посттравматических деформаций сочетают высокие корригирующие возможности, безопасность выполнения и малое количество осложнений.
Об авторах
Виктор Викторович Рерих
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна; Новосибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Константин Олегович Борзых
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия
Россия
Список литературы
1. Бывальцев В.А., Белых В.А., Сороковиков В.А., Арсентьева Н.И. Использование шкал и анкет в вертебрологии // Журнал неврологии и психиатрии. 2011. № 9, Вып. 2. С. 51-56.
2. Дулаев А.К., Усиков Д.В., Пташников Д.А., Фадеев Е.М., Дыдыкин А.В., Аликов З.Ю., Дулаева Н.М. Хирургическое лечение больных с неблагоприятными последствиями позвоночно-спинномозговой травмы // Травматология и ортопедия России. 2010. № 2(56). С. 51-54.
3. Been HD, Poolman RW, Ubags LH. Clinical outcome and radiographic results after surgical treatment of post-traumatic thoracolumbar kyphosis following simple type A fractures. Eur Spine J. 2004;13:101-107. DOI:10.1007/s00586-003-0576-1.
4. Benli IT, Kaya A, Uruc V, Akalin S. Minimum 5-year follow-up surgical results of post-traumatic thoracic and lumbar kyphosis treated with anterior instrumentation: comparison of anterior plate and dual rod systems. Spine. 2007;32:986-994. DOI: 10.1097/01.brs.0000260796.77990.f7.
5. Bianco K, Norton R, Schwab F, Smith JS, Klineberg E, Obeid I, Mundis G Jr, Shaffrey CI, Kebaish K, Hostin R, Hart R, Gupta MC, Burton D, Ames C, Boachie-Adjei O, Protopsaltis TS, Lafage V. Complications and intercenter variability of three-сolumn osteotomies for spinal deformity surgery: retrospective review of 423 patients. Neurosurg Focus. 2014;36:E18. DOI: 10.3171/2014.2.FOCUS1422.
6. Buchowski JM, Bridwell KH, Lenke LG, Kuhns CA, Lehman RA Jr, Kim YJ, Stewart D, Baldus C. Neurologic complications of lumbar pedicle subtraction osteotomy: a 10-year assessment. Spine. 2007;32:2245-2252. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31814b2d52.
7. Buchowski JM, Kuhns CA, Bridwell KH, Lenke LG. Surgical management of posttraumatic thoracolumbar kyphosis. Spine J. 2008;8:666-667. DOI: 10.1016/j.spinee.2007.03.006.
8. Bourghli A, Boissiere L, Vital JM, Bourghli MA, Almusrea K, Khoury G, Obeid I. Modified closing-opening wedge osteotomy for the treatment of sagittal malalignment in thoracolumbar fractures malunion. Spine J. 2015;15:2574-82. DOI: 10.1016/j.spinee.2015.08.062.
9. Chiffolot X, Lemaire JP, Bogorin I, Steib JP. [Pedicle closing-wedge osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2006;92:257-265. In French.
10. Cho KJ, Bridwell KH, Lenke LG, Berra A, Baldus C. Comparison of Smith-Petersen versus pedicle subtraction osteotоmy for the correction of fixed sagittal imbalance. Spine. 2005;30:2030-2037. DOI: 10.1097/01.brs.0000179085.92998.ee.
11. Jo DJ, Kim YS, Kim SM, Kim KT, Seo EM. Clinical and radiological outcomes of modified posterior closing wedge osteotomy for the treatment of posttraumatic thoracolumbar kyphosis. J Neurosurg Spine. 2015;23:510-517. DOI: 10.3171/2015.1.SPINE131011.
12. Kawahara N, Tomita K, Baba H, Kobayashi T, Fujita T, Murakami H. Closing-opening wedge osteotomy to correct angular kyphotic deformity by a single posterior approach. Spine. 2001;26:391-402. DOI: 10.1097/00007632-200102150-00016.
13. Koller H, Acosta F, Hempfing A, Rohrmuller D, Tauber M, Lederer S, Resch H, Zenner J, Klampfer H, Schwaiger R, Bogner R, Hitzl W. Long-term investigation of nonsurgical treatment for thoracolumbar and lumbar burst fractures: an outcome analysis in sight of spinopelvic balance. Eur Spine J. 2008;17:1073-1095. DOI: 10.1007/s00586-008-0700-3.
14. Kostuik JP, Matsusaki H. Anterior stabilization, instrumentation, and decompression for post-traumatic kyphosis. Spine. 1989;14:379-386.
15. Kuklo TR, Polly DW, Owens BD, Zeidman SM, Chang AS, Klemme WR. Measurement of thoracic and lumbar fracture kyphosis: evaluation of intraobserver, interobserver, and technique variability. Spine. 2001;26:61-66.
16. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J. 1994;3:184-201. DOI: 10.1007/BF02221591.
17. Malcolm BW, Bradford DS, Winter RB, Chou SN. Post-traumatic kyphosis. A review of forty-eight surgically treated patients. J Bone Joint Surg Am. 1981;63:891-899.
18. Morrison R, Schnake KJ. Correction of a mobile posttraumatic kyphosis in the thoracolumbar spine with a combined posterior-anterior approach. Eur Spine J. 2015;24 Suppl 8:S955-S956. DOI: 10.1007/s00586-015-4330-2.
19. Murrey DB, Brigham CD, Kiebzak GM, Finger F, Chewning SJ. Transpedicular decompression and pedicle subtraction osteotomy (eggshell procedure): a retrospective review of 59 patients. Spine. 2002;27:2338-2345. DOI: 10.1097/01.BRS.0000030853.62990.BC.
20. Suk SI, Kim JH, Lee SM, Chung ER, Lee JH. Anterior-posterior surgery versus posterior closing wedge osteotomy in posttraumatic kyphosis with neurologic compromised osteoporotic fracture. Spine. 2003;28:2170-2175. DOI: 10.1097/01.BRS.0000090889.45158.5A.
21. Schnake KJ, Kandziora F. Correction of posttraumatic kyphosis of the thoracolumbar spine with modified pedicle subtraction osteotomy. Eur Spine J. 2010;19:2231-2232. DOI: 10.1007/s00586-010-1622-4.
22. Stagnara P, De Mauroy JC, Dran G, Gonon GP, Costanzo G, Dimnet J, Pasquet A. Reciprocal angulation of vertebral bodies in a sagittal plane: approach to references for the evaluation of kyphosis and lordosis. Spine. 1982;7:335-342. DOI: 10.1097/00007632-198207000-00003.
23. Vaccaro AR, Silber JS. Post-traumatic spinal deformity. Spine. 2001;26(24 Suppl):S111-S118.
24. Verlaan JJ, Diekerhof CH, Buskens E, van der Tweel I, Verbout AJ, Dhert WJ, Oner FC. Surgical treatment of traumatic fractures of the thoracic and lumbar spine. A systematic review of the literature on techniques, complications, and outcome. Spine. 2004;29:803-814.
25. Wu SS, Hwa SY, Lin LC, Pai WM, Chen PQ, Au MK. Management of rigid post-traumatic kyphosis. Spine. 1996;21:2260-2267.
26. Zeng Y, Chen Z, Sun C, Li W, Qi Q, Guo Z, Zhao Y, Yang Y. Posterior surgical correction of posttraumatic kyphosis of the thoracolumbar segment. J Spinal Disord Tech. 2013;26:37-41. DOI: 10.1097/BSD.0b013e318231d6a3.
Рецензия
Для цитирования:
Рерих В.В., Борзых К.О. ЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА. Хирургия позвоночника. 2016;13(4):21-27. https://doi.org/10.14531/ss2016.4.21-27
For citation:
Rerikh V.V., Borzykh K.O. STAGED SURGICAL TREATMENT OF POSTTRAUMATIC DEFORMITIES IN THE THORACIC AND LUMBAR SPINE. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2016;13(4):21-27. https://doi.org/10.14531/ss2016.4.21-27
Послать статью по эл. почте 