ВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОЗДНЕГО СЕПСИСА НОВОРОЖДЕННЫХ


https://doi.org/10.14531/ss2016.4.78-83

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования. Анализ особенностей поражения позвоночника как проявления позднего сепсиса новорожденных.

Материал и методы. Изучены данные анамнеза, клинических и инструментальных исследований 9 детей, оперированных по поводу последствий поражения позвоночника, развившегося на фоне позднего сепсиса новорожденных. Дизайн: ретроспективная клиническая серия. Уровень доказательности - IV.

Результаты. Сепсис новорожденных развился в срок от 5 дней до 2,5 мес. после рождения, основные клинические проявления заболевания были обусловлены пневмонией, имевшейся у 7 из 9 детей. Поражение позвоночника выявлено через 3-12 мес. от начала заболевания. Его основным проявлением была кифотическая деформация, обусловленная деструкцией нескольких грудных позвонков в зоне Th4-Th11. Средний возраст детей на момент операции 13,4 мес. (от 7 до 21 мес.). Всем пациентам выполнены двухэтапные оперативные вмешательства - реконструкция передней колонны позвоночника и задняя инструментальная фиксация позвоночника. Отдаленные результаты прослежены в сроки до 5 лет.

Заключение. Поражения позвоночника как проявления позднего сепсиса новорожденных встречаются редко, характеризуются обширными разрушениями тел позвонков и формированием паравертебральных и эпидуральных абсцессов при интактном неврологическом статусе, однако диагностируются только после появления кифоза. Верифицировать этиологию спондилита не удается из-за предшествующей массивной антибактериальной терапии и недостаточно полного обследования в остром периоде сепсиса. Хирургическое лечение спондилита, возникшего вследствие позднего сепсиса новорожденных, проводится после купирования системного инфекционного процесса и имеет целью воссоздание опорности позвоночника и исправление деформации. 


Об авторах

Александр Юрьевич Мушкин
Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии; Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия


Андрей Александрович Першин
Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта
Россия


Денис Георгиевич Наумов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия


Елена Юрьевна Малярова
Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии
Россия


Денис Борисович Маламашин
Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии
Россия


Список литературы

1. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. СПб., 2008.

2. Гомелла Т.Л., Каннингам М.Д. Инфекционные болезни. Неонатология. М., 1998.

3. Мушкин А.Ю., Першин А.А., Советова Н.А. Туберкулез костей и суставов у детей: алгоритмирование диагностики и принципы лечения // Медицинский альянс. 2015. № 4. С. 36-45.

4. Самсыгина Г.А., Шабалов Н.П., Дегтярева М.В. Сепсис // Неонатология: национальное руководство / Под ред. Н.Н. Володина. М., 2007. С. 673-687.

5. Самсыгина Г.А., Шабалов Н.П., Талалаев А.Г., Милованов А.П., Глуховец Н.Г., Глуховец Б.И. Сепсис новорожденных // Прил. к журналу «Архив патологии». М., 2004.

6. Флеминг П., Спидел Б., Марлоу Н., Дан П.М. Перинатальные инфекции // Краткое руководство по неонатологии. Представительство «Вос ohmeda», 1993. С. 273-289.

7. Шабалов Н.П., Иванов Д.О. Сепсис // Неонатология / Под ред. Н.П. Шабалова. Т. 2. М., 2004. С. 7-42.

8. Al-Taiar A, Hammoud MS, Cuiqing L, Lee JK, Lui KM, Nakwan N, Isaacs D. Neonatal infections in China, Malaysia, Hong Kong and Thailand. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2013;98:F249-255. DOI: 10.1136/archdischild-2012-301767.

9. Bellid LL, Ohning BL. Neonatal sepsis. In: Medicine. Neonatology. Com. Inc, 2006:351-369.

10. Bizzarro MJ, Dembry LM, Baltimore RS, Gallagher PG. Changing patterns in neonatal Escherichia coli sepsis and ampicillin resistance in the era of intrapartum antibiotic prophylaxis. Pediatrics. 2008;121:689-696. DOI: 10.1542/peds.2007-2171.

11. Boghossian NS, Page GP, Bell EF, Stoll BJ, Murray JC, Cotten CM, Shankaran S, Walsh MC, Laptook AR, Newman NS, Hale EC, McDonald SA, Das A, Higgins RD. Late-onset sepsis in very low birth weight infants from singleton and multiple-gestation births. J Pediatr. 2013;162:1120-1124. DOI: 10.1016/j.jpeds.2012.11.089.

12. Dong Y, Speer CP. Late-onset neonatal sepsis: recent developments. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015;100:F257-F263. DOI: 10.1136/archdischild-2014-306213.

13. Hammoud MS, Al-Taiar A, Thalib L, Al-Sweih N, Pathan S, Isaacs D. Incidence, aetiology and resistance of late-onset neonatal sepsis: a five-year prospective study. J Paediatr Child Health. 2012;48:604-609. DOI: 10.1111/j.1440-1754.2012.02432.x.

14. Honeybul S, Lang DA, Howard D. Group B streptococcal cervical osteomyelitis in a neonate. J Clin Neurosci. 2006;13:607-612. DOI: 10.1016/j.jocn.2005.07.010.

15. Garron E, Viehweger E, Launay F, Guillaume JM, Jouve JL, Bollini G. Nontuberculous spondylodiscitis in children. J Pediatr Orthop. 2002;22:321-328. DOI: 10.1097/01241398-200205000-00010.

16. Karabouta Z, Bisbinas I, Davidson A, Goldsworthy LL. Discitis in toddlers: a case series and review. Acta Paediatr. 2005;94:1516-1518. DOI: 10.1080/08035250510031593.

17. Lahra MM, Beeby PJ, Jeffery HE. Intrauterine inflammation, neonatal sepsis, and chronic lung disease: a 13-year hospital cohort study. Pediatrics. 2009;123:1314-1319. DOI: 10.1542/peds.2008-0656.

18. Leal YA, Alvarez-Nemegyei J, Velazquez JR, Rosado-Quiab U, Diego-Rodriguez N, Paz-Baeza E, Davila-Velazquez J. Risk factors and prognosis for neonatal sepsis in southeastern Mexico: analysis of a four-year historic cohort follow-up. BMC Pregnancy Childbirth. 2012;12:48. DOI: 10.1186/1471-2393-12-48.

19. Mok PM, Reilly BJ, Ash JM. Osteomyelitis in the neonate. Clinical aspects and role of radiography and scintigraphy in diagnosis and management. Radiology. 1982;145:677-682. DOI: 10.1148/radiology.145.3.6216495.

20. Morioka I, Morikawa S, Miwa A, Minami H, Yoshii K, Kugo M, Kitsunezuka Y, Enomoto M, Jikimoto T, Nakamura M, Yokoyama N, Nishio H, Matsuo M, Yamada H. Culture-proven neonatal sepsis in Japanese neonatal care units in 2006-2008. Neonatology. 2012;102:75-80. DOI: 10.1159/000337833.

21. Offiah AC. Acute osteomyelitis, septic arthritis and discitis: differences between neonates and older children. Eur J Radiol. 2006;60:221-232. DOI: 10.1016/j.ejrad.2006.07.016.

22. Shane AL, Stoll BJ. Recent developments and current issues in the epidemiology, diagnosis, and management of bacterial and fungal neonatal sepsis. Am J Perinatol. 2013;30:131-141. DOI: 10.1055/s-0032-1333413.

23. Shim GH, Kim SD, Kim HS, Kim ES, Lee HJ, Lee JA, Choi CW, Kim EK, Choi EH, Kim BI, Lee HJ, Choi JH. Trends in epidemiology of neonatal sepsis in a tertiary center in Korea: a 26-year longitudinal analysis, 1980-2005. J Korean Med Sci. 2011;26:284-289. DOI: 10.3346/jkms.2011.26.2.284.

24. Stoll BJ, Hansen N, Fanaroff AA, Wright LL, Carlo WA, Ehrenkranz RA, Lemons JA, Donovan EF, Stark AR, Tyson JE, Oh W, Bauer CR, Korones SB, Shankaran S, Laptook AR, Stevenson DK, Papile LA, Poole WK. Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics. 2002;110:285-291. DOI: 10.1542/peds.110.2.285.

25. Stoll BJ, Shane AL. Infections of the neonatal infant. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics, 20th ed. Elsevier, 2016:909-925.

26. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. TB CARE I, The Hague, 2014.

27. Tomaszewski R, Bijata W. Acute haematogenous upper cervical osteomyelitis in neonates: a report of two cases. J Bone Joint Surg Br. 2011;93:849-852. DOI: 10.1302/0301-620X.93B6.25857.

28. Troger B, Gopel W, Faust K, Muller T, Jorch G, Felderhoff-Muser U, Gortner L, Heitmann F, Hoehn T, Kribs A, Laux R, Roll C, Emeis M, Mogel M, Siegel J, Vochem M, von der Wense A, Wieg C, Herting E, Hartel C. Risk for late-onset blood-culture proven sepsis in very-low-birth weight infants born small for gestational age: a large multicenter study from the German Neonatal Network. Pediatr Infect Dis J. 2014;33:238-243. DOI: 10.1097/INF.0000000000000031.

29. Tsai MH, Hsu JF, Chu SM, Lien R, Huang HR, Chiang MC, Fu RH, Lee CW, Huang YC. Incidence, clinical characteristics, and risk factors for adverse outcome in neonates with late onset sepsis. Pediatr Infect Dis J. 2014;33:e7-e13. DOI: 10.1097/INF.0b013e3182a72ee0.

30. Tsirikos AI, Tome-Bermejo F. Spondylodiscitis in infancy: a potentially fatal condition that can lead to major spinal complications. J Bone Joint Surg Br. 2012;94:1399-1402. DOI: 10.1302/0301-620X.94B10.29602.

31. Van Dalen IV, Heeg M. Neonatal infectious spondylitis of the cervical spine presenting with quadriplegia: a case report. Spine. 2000;25:1450-1452.

32. Van den Hoogen A, Gerards LJ, Verboon-Maciolek MA, Fleer A, Krediet TG. Long-term trends in the epidemiology of neonatal sepsis and antibiotic susceptibility of causative agents. Neonatology. 2010;97:22-28. DOI: 10.1159/000226604.

33. Vergnano S, Menson E, Kennea N, Embleton N, Russell AB, Watts T, Robinson MJ, Collinson A, Heath PT. Neonatal infections in England: the NeonIN surveillance network. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011;96:F9-F14. DOI: 10.1136/adc.2009.178798.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Мушкин А.Ю., Першин А.А., Наумов Д.Г., Малярова Е.Ю., Маламашин Д.Б. ВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОЗДНЕГО СЕПСИСА НОВОРОЖДЕННЫХ. "Хирургия позвоночника". 2016;13(4):78-83. https://doi.org/10.14531/ss2016.4.78-83

For citation: Mushkin A.Y., Pershin A.A., Naumov D.G., Malyarova E.Y., Malamashin D.B. VERTEBRAL COMPLICATIONS OF LATE-ONSET NEONATAL SEPSIS. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2016;13(4):78-83. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2016.4.78-83

Просмотров: 101

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)