ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИЙ ТЕЛОЗАМЕЩАЮЩИЙ ИМПЛАНТАТ ПОЗВОНКА ДЛЯ СУБАКСИАЛЬНОГО ЦЕРВИКОСПОНДИЛОДЕЗА

Цель исследования. Оценка результатов лечения пациентов с патологией шейного отдела позвоночника с помощью телескопического телозамещающего имплантата позвонка для переднего цервикоспондилодеза на субаксиальном уровне.
Материал и методы. Подробно описана разработанная конструкция телескопического телозамещающего имплантата тела позвонка для переднего межтелового спондилодеза на субаксиальном уровне. Эффективность имплантата проанализирована по результатам лечения пациентов двух групп: в I (n = 21) – стабилизацию выполняли имплантатом Mesh в сочетании с вентральной пластиной, во II (n = 12) – с помощью оригинальной конструкции телозамещающего имплантата.
Результаты. Получены данные, свидетельствующие об отсутствии в послеоперационном периоде у пациентов группы II осложнений, связанных с нарушением стабильности оперированного сегмента и потерей интраоперационной коррекции сагиттального профиля шейного отдела позвоночника. Достигнутая коррекция позвоночно-двигательного сегмента сохранялась на протяжении всего срока наблюдения. Рецидивов возникновения деформации вентральной стенки позвоночного канала, вызывающих компрессию эпидуральных пространств и спинного мозга, не отмечено.
Заключение. Телескопические системы можно считать наиболее эффективными и совершенными при восстановлении передней опоры. Они оптимизируют процесс коррекции сагиттального профиля за счет дозированного изменения расстояния между смежными с резецированным позвонками, что является главным их преимуществом.

1. Барыш А.Е., Бузницкий Р.И. Ошибки и осложнения при использовании заполненных аутокостью цилиндрических имплантатов в хирургии шейного отдела позвоночника // Ортопедия, травматология и протезирование. 2011. № 4. С. 29-33.

2. Корж А.А., Грунтовский Г.Х., Корж Н.А., Мыхайлив В.Т. Керамопластика в ортопедии и травматологии. Львов, 1992.

3. Корж М.О., Iвченко В.К., Iвченко Д.В., Радченко В.О., Швець O.I., Iвченко А.В., Нехлопочин О.С., Нехлопочин С.М., Лук’янченко В.В. Ендопротез сегмента хребта «LAS». Патент № UA 108579. Дата подачи заявки 22.04.2014; дата публ. 12.05.2015, Бюл. № 9.

4. Корж М.О., Iвченко В.К., Iвченко Д.В., Радченко В.О., Швець O.I., Усатов С.А., Iвченко А.В., Нехлопочин О.С., Нехлопочин С.М., Лук’янченко В.В. Ендопротез сегмента хребта. Патент № UA 91698. Дата подачи заявки 26.02.2014; дата публ. 10.07.2014, Бюл. № 13.

5. Корж М.О., Iвченко Д.В., Радченко В.О., Швець O.I., Iвченко А.В., Нехлопочин О.С., Нехлопочин С.М. Ендопротез сегмента хребта «LAS». Патент № UA 96368. Дата подачи заявки 22.04.2014; дата публ. 10.02.2015, Бюл. № 3.

6. Корж Н.А., Кладченко Л.А., Малышкина С.В. Имплантационные материалы и остеогенез. Роль биологической фиксации и остеоинтеграции в реконструкции кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 2005. № 4. С. 118-127.

7. Корж Н.А., Радченко В.А., Кладченко Л.А., Малышкина С.В. Имплантационные материалы и остеогенез. Роль индукции и кондукции в остеогенезе // Ортопедия, травматология и протезирование. 2003. № 2. С. 150-157.

8. Луцик А.А. Основные принципы хирургического лечения позвоночно-спинномозговой травмы // Позвоночно-спинномозговая травма. Новокузнецк, 1998. С. 84-96.

9. Нехлопочин А.С. Сравнительный анализ конструктивных характеристик телозамещающих эндопротезов для переднего спондилодеза // Хирургия позвоночника. 2015. Т. 12. № 3. С. 8-12.

10. Нехлопочин А.С. Телозамещающие эндопротезы для переднего спондилодеза: обзор литературы // Хирургия позвоночника. 2015. Т. 12. № 2. С. 20-24.

11. Нехлопочин А.С., Швец А.И., Нехлопочин С.Н. Особенности субаксиального цервикоспондилодеза с применением оригинального телескопического эндопротеза // К 100-летнему юбилею преподавания травматологии и ортопедии в Ростове-на-Дону: Труды общества травматологов-ортопедов Ростовской области / Под ред. В.Д. Сикилинда. Ростов-н/Д, 2015. С. 77-85.

12. Рамих Э.А. Эволюция хирургии повреждений позвоночника в комплексе восстановительного лечения // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 85-92.

13. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. М., 1971.

14. Aebi M. Surgical treatment of upper, middle and lower cervical injuries and non-unions by anterior procedures. Eur Spine J. 2010;19(Suppl 1):33-39. DOI:10.1007/s00586-009-1120-8.

15. Argenson C, Peretti F, Ghabris A, Eude P, Lovet J, Hovorka I. Classification of lower cervical spine injuries. Eur J Orthop Surg Traumatol. 1997;7:215-229. DOI: 10.1007/BF00595118.

16. Chou D, Lu DC, Weinstein P, Ames CP. Adjacent-level vertebral body fractures after expandable cage reconstruction. J Neurosurg Spine. 2008;8:584-588. DOI: 10.3171/SPI/2008/8/6/584.

17. Fischer CR, Cassilly R, Cantor W, Edusei E, Hammouri Q, Errico T. A systematic review of comparative studies on bone graft alternatives for common spine fusion procedures. Eur Spine J. 2013;22:1423-1435. DOI: 10.1007/s00586-013-2718-4.

18. Kandziora F, Pflugmacher R, Schaefer J, Scholz M, Ludwig K, Schleicher P, Haas NP. Biomechanical comparison of expandable cages for vertebral body replacement in the cervical spine. J Neurosurg. 2003;99(1 Suppl):91-97. DOI: 10.3171/spi.2003.99.1.0091.

19. Kim DH, Vaccaro AR, Fessler RG, eds. Spinal Instrumentation: Surgical Techniques. New York, 2005.

20. Kluba T, Giehl JP. Distractible vertebral body replacement in patients with malignant vertebral destruction or osteoporotic burst fractures. Int Orthop. 2004;28:106-109. DOI: 10.1007/s00264-003-0518-x.

21. Liu JK, Apfelbaum RI, Schmidt MH. Surgical management of cervical spinal metastasis: anterior reconstruction and stabilization techniques. Neurosurg Clin N Am. 2004;15:413-424. DOI: 10.1016/j.nec.2004.04.005.

22. Margulies JY, Thampi SP, Bitan FD, Cora DC. Practical biomechanical considerations for spine implant testing. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol. 1999;64:347-364.

23. Mummaneni PV, Haid RW, Rodts GE. Lumbar interbody fusion: state-of-the-art technical advances. Invited submission from the Joint Section Meeting on Disorders of the Spine and Peripheral Nerves, March 2004. J Neurosurg Spine. 2004;1:24-30. DOI: 10.3171/spi.2004.1.1.0024.

24. Omeis I, DeMattia JA, Hillard VH, Murali R, Das K. History of instrumentation for stabilization of the subaxial cervical spine. Neurosurg Focus. 2004;16:E10. DOI: 10.3171/foc.2004.16.1.11.

25. Spinal Deformity: A Guide to Surgical Planning and Management, ed. by P.V. Mummaneni, L. Lenke, R. Haid. CRC Press, 2008.

26. Steffen T, Tsantrizos A, Fruth I, Aebi M. Cages: designs and concepts. Eur Spine J. 2000;9 Suppl 1:S89-S94. DOI: 10.1007/PL00010027.

27. Surgical titanium MESH TM. Product Catalogue. DePuy Spine, 2007. 12 p. [Electronic Resource]. URL: http://www.depuy.com/uk/healthcare-professionals/product-details/st-mesh-implants.

28. Ulmar B, Cakir B, Huch K, Puhl W, Richter M. [Vertebral body replacement with expandable titanium cages]. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2004;142:449-455. In German. DOI: 10.1055/s-2004-820345.

29. Ulrich C, Arand M, Nothwang J. Internal fixation on the lower cervical spine - biomechanics and clinical practice of procedures and implants. Eur Spine J. 2001;10:88-100. DOI: 10.1007/s005860000233.

30. XRL System. A modular expandable radiolucent vertebral body replacement system. Technique guide. Synthes spine, 2011. 41 p. [Electronic Resource]. URL: http://www.synthes.com/sites/NA/Products/Spine/Pages/home.aspx.