DIFFERENTIATED APPROACH TO THE TREATMENT OF PATIENTS WITH FRACTURES OF LOWER THORACIC AND LUMBAR VERTEBRAL BODIES AND TRAUMATIC SPINAL STENOSIS
https://doi.org/10.14531/ss2016.2.8-17
Abstract
Objective. To analyze clinical effectiveness of repositioning decompression of the dural sac and to justify a differentiated approach to the decompression for traumatic spinal stenosis caused by damages of lower thoracic and lumbar vertebral bodies.
Material and Methods. A total of 103 adult patients with injuries of the lower thoracic and lumbar spine accompanied by traumatic spinal canal stenosis were treated: 76 patients were included in the study group and 27 - in the control group. All patients underwent decompressive-stabilizing surgery with transpedicular fixation. In the study group, the priority was given to indirect repositioning decompression (more 50 %), in the control group - decompressive laminectomy (100 %).
Results. In the study group, long-term results of treatment were assessed as good in 38 (79.2 %) cases, satisfactory - in 8 (16.7 %), and poor - in 2 (4.2 %). In the control group, good results were obtained in 13 (72.2 %) patients, satisfactory - in 4 (22.2 %), and poor - in 1 (5.6 %).
Conclusion. Differentiated approach to decompression of the dural sac in patients treated for lower thoracic or lumbar spine injuries and traumatic spinal canal stenosis allowed avoiding laminectomy in 53.9 % of patients in the study group and performing anterior decompression consisting of subtotal corpectomy 1.9 times less often than in the control group.
About the Authors
Asker Alievich Afaunov
Kuban State Medical University
Russian Federation
Russian Federation
Aleksandr Veniaminovich Kuzmenko
Regional Clinical Hospital No. 1 n.a. Prof. S.V. Ochapovsky
Russian Federation
Russian Federation
Igor Vadimovich Basankin
Regional Clinical Hospital No. 1 n.a. Prof. S.V. Ochapovsky
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Аганесов А.Г., Месхи К.Т., Николаев А.П., Костив Е.П. Хирургическое лечение осложненной травмы позвоночника в остром периоде // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2003. № 3. C. 48-52.
2. Афаунов А.А. Транспедикулярный остеосинтез при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2006.
3. Афаунов А.А., Усиков В.Д., Афаунов А.И., Тахмазян К.К. Способ реформации позвоночного канала при оскольчатых переломах. Патент № RU 2285488. Дата подачи заявки 28.01.2005; дата публ. 20.10.2006, Бюл. № 29.
4. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В.В., Дарчия Л.Ю. Тактика хирургического лечения пациентов с переломами тел грудного и поясничного отделов позвоночника в комплексном лечении системного остеопороза // Хирургия позвоночника. 2011. № 1. C. 8-15.
5. Гринь А.А. Хирургическое лечение больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2007.
6. Дулаев А.К., Усиков В.Д., Пташников Д.А., Фадеев Е.М., Дыдыкин А.В., Аликов З.Ю., Дулаева Н.М. Хирургическое лечение больных с неблагоприятными последствиями позвоночно-спинномозговой травмы // Травматология и ортопедия России. 2010. № 2. С. 51-54.
7. Корнилов Н.В., Усиков В.Д. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения. СПб., 2000.
8. Лавруков А.М., Томилов А.Б. Остеосинтез аппаратом внешней фиксации у больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника. Екатеринбург, 2002.
9. Луцик А.А., Бондаренко Г.Ю., Булгаков В.Н., Епифанцев А.Г. Передние декомпрессивно-стабилизирующие операции при осложненной травме грудного и грудопоясничного отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. 2012. № 3. С. 8-16. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2012.3.8-16.
10. Макаревич С.В. Внутренняя транспедикулярная фиксация грудного и поясничного отделов позвоночника при его повреждениях: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Минск, 2002.
11. Минасов Б.Ш., Зиганшин И.Н., Костив Е.П., Якупов Р.Р., Билялов А.Р. Доктрина хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 1. С. 256-257.
12. Рамих Э.А. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. 2008. № 2. С. 95-114.
13. Рерих В.В., Борзых К.О. Посттравматическое сужение позвоночного канала и его хирургическое ремоделирование при взрывных переломах грудных и поясничных позвонков // Хирургия позвоночника. 2011. № 3. С. 15-20. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2011.3.15-20.
14. Bridwell KH, Anderson PA, Boden SD, Vaccaro AR, Wang JC. What’s new in spine surgery. J Bone Joint Surg Am. 2008;90:1609-1619. DOI:10.2106/JBJS.H.00418.
15. Crutcher JP Jr, Anderson PA, King HA, Montesano PX. Indirect spinal canal decompression in patients with thoracolumbar burst fractures treated by posterior distraction rods. J Spinal Disord. 1991; 4: 39-48.
16. Dick W. Dorsale Stabilizierung bei Brust- und Lenderwirbelverletzungen. Langenbeck’s Arch Chir Suppl Kongressband. 1992: 290-292.
17. Gusta A, Larysz D, Zietek P, Spoz A. Operacyjna stabilizacja kregoslupa leczniu zlaman i zwichniec. Chir Narzad Ruchu Ortop Pol. 2000; 65: 149-154.
18. Kuner EH, Schlickewei W, Kuner A, Hauser U. Restoration of the spinal canal by the internal fixator and remodelling. Eur Spine J. 1997; 6: 417-422. DOI: 10.1007/BF01834072.
19. Langrana NA, Harten RD, Lin DC, Reiter MF, Lee CK. Acute thoracolumbar burst fractures: a new view of loading mechanisms. Spine. 2001; 27: 498-508.
20. Meyer PR Jr, Cotler HB, Gireesan GT. Operative neurological complications resulting from thoracic and lumbar spine interval fixation. Clin Orthop Relat Res. 1988; (237): 125-131. DOI: 10.1097/00003086-198812000-00018.
21. Murrey BD, Chewning SJ, Brigham CC, Finger F, Kiebzak GM. Transpedicular decompression and pedicle subtraction osteotomy: review of 101 patients. Spine J. 2002; 2 Suppl 1: 14. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1529-9430(01)00229-7.
22. Pizanis A, Mutschler W. Dorsale Stabilisierung von Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsaule durch den Fixateur interne - Technik und Ergebnisse. Zentralbl Chir. 1998; 123: 936-943.
23. Toyone T, Tanaka T, Kato D, Kaneyama R, Otsuka M. The treatment of acute thoracolumbar burst fractures with transpedicular intracorporeal hydroxyapatite grafting following indirect reduction and pedicle screw fixation: a prospective study. Spine. 2006; 31: E208-E214. DOI: 10.1097/01.brs.0000208161.74286.ad.
Review
For citations:
Afaunov A.A., Kuzmenko A.V., Basankin I.V. DIFFERENTIATED APPROACH TO THE TREATMENT OF PATIENTS WITH FRACTURES OF LOWER THORACIC AND LUMBAR VERTEBRAL BODIES AND TRAUMATIC SPINAL STENOSIS. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2016;13(2):8-17. https://doi.org/10.14531/ss2016.2.8-17
Email this article 