РАННЯЯ ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА
https://doi.org/10.14531/ss2016.2.24-27
Аннотация
Цель исследования. Анализ текущего уровня ранних послеоперационных гнойных осложнений в большой ретроспективной серии пациентов с идиопатическим сколиозом, оперированных в одной клинике.
Материал и методы. Исследована одноцентровая ретроспективная база данных 1973 пациентов, перенесших хирургическую коррекцию идиопатического сколиоза с использованием корригирующего сегментарного инструментария III поколения в 1996–2013 гг. Всем пациентам за 30 мин до разреза начинали антибиотикопрофилактику, которую продолжали до 72 ч после операции. В качестве антибиотика использовали цефазолин в возрастной дозировке. Дренирование области оперативного вмешательства осуществляли в течение двух суток после операции.
Результаты. В 12 (0,6 %) случаях возникла инфекция в области хирургического вмешательства в течение первых 90 дней после операции. Нагноение развивалось только в области дорсального доступа к позвоночнику. Наиболее распространенным патогенным микробом был S. epidermidis, выделенный в 68,0 % наблюдений. У 10 (83,0 %) пациентов удалось сохранить имплантат и достигнутую коррекцию деформации позвоночника.
Заключение. Предотвращение послеоперационных инфекций в хирургии идиопатического сколиоза является важнейшей задачей. Необходимо проводить раннюю ревизию и санацию раны и стремиться к сохранению конструкций в случае их стабильности.
Об авторах
Денис Николаевич Долотин
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия
Россия
Михаил Витальевич Михайловский
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия
Россия
Список литературы
1. Долотин Д.Н., Михайловский М.В., Суздалов В.А. Гнойные осложнения при использовании металлоимплантатов в хирургии позвоночника: обзор литературы // Хирургия позвоночника. 2015. Т. 12. № 2. С. 33-39.
2. Манграм А.Дж., Хоран Т.К., Пирсон М.Л., Сильвер Л.К., Джарвис В.Р. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства (Руководство HICPAC) // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. Т. 5. № 1. С. 74-101.
3. Сухоруков В.П. Антибиотикопрофилактика в хирургии (профилактика инфекции в области хирургического вмешательства). Киров, 2006.
4. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации / Под ред. В.С. Савельева. М., 2009. С. 52-59.
5. Bachy M, Bouyer B, Vialle R. Infections after spinal correction and fusion for spinal deformities in childhood and adolescence. Int Orthop. 2012;36:465-469. DOI: 10.1007/s00264-011-1439-8.
6. Herwaldt LA, Cullen JJ, Scholz D, French P, Zimmerman MB, Pfaller MA, Wenzel RP, Perl TM. A prospective study of outcomes, healthcare resource utilization, and costs associated with postoperative nosocomial infections. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006;27:1291-1298. DOI: http://dx.doi.org/10.1086/509827.
7. Ho C, Sucato DJ, Richards BS. Risk factors for the development of delayed infections following posterior spinal fusion and instrumentation in adolescent idiopathic scoliosis patients. Spine. 2007;32:2272-2277. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31814b1c0b.
8. Katyal C, Grossman S, Dworkin A, Singer L, Amaral T, Sugarman E, Wollowick A, Sarwahi V. Increased risk of infection in obese adolescents after pedicle screw instrumentation for idiopathic scoliosis. Spine Deform. 2015;3:166-171. DOI:10.1016/j.jspd.2014.07.007.
9. Mackenzie WG, Matsumoto H, Williams BA, Corona J, Cody SR, Covington L, Saiman L, Flynn JM, Skaggs DL, Roye DP Jr, Vitale MG. Surgical site infection following spinal instrumentation for scoliosis: a multicenter analysis of rates, risk factors, and pathogens. J Bone Joint Surg Am. 2013;95:800-806. DOI: 10.2106/JBJS.L.00010.
10. Marks MC, Newton PO, Bastrom TP, Betz RR, Sponseller PD, Lonner B, Shah SA, Samdani A, Petcharaporn M, Shufflebarger H, Asghar J. Surgical site infection in adolescent idiopathic scoliosis surgery. Spine Deform. 2013;1:352-358. DOI: 10.1016/j.jspd.2013.07.004.
11. Pourtaheri S, Miller F, Dabney K, Holmes L. Deep wound infections after pediatric scoliosis surgery. Spine Deform. 2015;3:533-540. DOI: 10.1016/j.jspd.2015.04.003.
Рецензия
Для цитирования:
Долотин Д.Н., Михайловский М.В. РАННЯЯ ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА. Хирургия позвоночника. 2016;13(2):24-27. https://doi.org/10.14531/ss2016.2.24-27
For citation:
Dolotin D.N., Mikhailovsky M.V. EARLY INFECTION IN SURGERY OF IDIOPATHIC SCOLIOSIS. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2016;13(2):24-27. https://doi.org/10.14531/ss2016.2.24-27
Послать статью по эл. почте 