АНАЛИЗ АНАТОМО-АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПОЗВОНКОВ У ДЕТЕЙ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ ГРУДНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ 3D-КТ-НАВИГАЦИИ

Цель исследования. Анализ анатомо-антропометрических параметров позвонков у детей с идиопатическим сколиозом грудной локализации с использованием навигационной станции.

Материал и методы. Обследованы 20 пациентов 14-18 лет с правосторонним идиопатическим сколиозом грудной локализации III и IV ст. по В.Д. Чаклину. Оценку анатомо-антропометрических особенностей позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника осуществляли по данным КТ в навигационной системе. Определяли общий угол сколиоза, ротацию апикального и периапикальных позвонков, внешний поперечный и продольный диаметры корней дуг позвонков с уровня Th₂ до L₅ позвонка, коэффициенты асимметрии костных структур позвонков.

Результаты. Угол сколиотической деформации - от 33,7 до 107,9° (в среднем 61,4°), угол ротации апикального позвонка от 9,3 до 40,2° (в среднем 21,09°). Выявлена положительная корреляционная связь между величиной сколиотической дуги деформации и коэффициентом асимметрии продольных диаметров корней дуг апикального позвонка. Определена выраженная асимметрия правых и левых поперечных диаметров корней дуг позвонков верхнегрудного отдела позвоночника на уровне Th₃-Th₄ позвонков, несмотря на отсутствие структуральной компенсаторной противодуги и торсионных изменений этих позвонков.

Заключение. Имеются определенные закономерности и корреляционные связи между абсолютными и относительными значениями параметров позвонков и типом идиопатического сколиоза не только на вершине дуги деформации, но и на протяжении всей дуги искривления. 

1. Васюра А.С., Новиков В.В., Михайловский М.В., Долотин Д.Н., Суздалов В.А., Сорокин А.Н., Удалова И.Г. Хирургическое лечение сколиоза с применением метода транспедикулярной фиксации // Хирургия позвоночника. 2011. № 2. С. 27-34. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2011.2.27-34.

2. Виссарионов С.В., Белянчиков С.М., Кокушин Д.Н., Мурашко В.В., Соболев А.В., Козырев А.С., Иванов М.Д., Сюндюков А.Р. Результаты коррекции деформации позвоночника транспедикулярными спинальными системами у детей с идиопатическим сколиозом // Хирургия позвоночника. 2013. № 3. С. 30-37. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2013.3.30-37.

3. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Дроздецкий А.П., Белянчиков С.М. Варианты коррекции деформации позвоночника у детей с идиопатическим сколиозом грудной локализации // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2012. № 3. С. 9-13.

4. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2011.

5. Catan H, Buluc L, Anik Y, Ayyildiz E, Sarlak AY. Pedicle morphology of the thoracic spine in preadolescent idiopathic scoliosis: magnetic resonance supported analysis. Eur Spine J. 2007;16:1203-1208. DOI: 10.1007/s00586-006-0281-y.

6. Kim YJ, Lenke LG, Bridwell KH, Cho YS, Riew KD. Free hand pedicle screw placement in the thoracic spine: is it safe? Spine. 2004;29:333-342.

7. Krag MH, Weaver DL, Beynnon BD, Haugh LD. Morphometry of the thoracic and lumbar spine related to transpedicular screw placement for surgical spinal fixation. Spine. 1988;13:27-32. DOI: 10.1097/00007632-198801000-00007.

8. Kuraishi S, Takahashi J, Hirabayashi H, Hashidate H, Ogihara N, Mukaiyama K, Kato H. Pedicle morphology using computed tomography-based navigation system in adolescent idiopathic scoliosis. J Spinal Disord Tech. 2013;26:22-28. DOI: 10.1097/BSD.0b013e31823162ef.

9. Lenke LG, Betz RR, Harms J, Bridwell KH, Clements DH, Lowe TG, Blanke K. Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis. J Bone Joint Surg Am. 2001;83:1169-1181.

10. Liljenqvist UR, Halm HF, Link TM. Pedicle screw instrumentation of the thoracic spine in idiopathic scoliosis. Spine. 1997;22:2239-2245. DOI: 10.1097/00007632-199710010-00008.

11. Liljenqvist UR, Link TM, Halm HF. Morphometric analysis of thoracic and lumbar vertebrae in idiopathic scoliosis. Spine. 2000;25:1247-1253. DOI: 10.1097/00007632-200005150-00008.

12. Panjabi MM, O’Holleran JD, Crisco JJ III, Kothe R. Complexity of the thoracic spine pedicle anatomy. Eur Spine J. 1997;6:19-24. DOI: 10.1007/BF01676570.

13. Parent S, Labelle H, Skalli W, Latimer B, de Guise J. Morphometric analysis of anatomic scoliotic specimens. Spine. 2002;27:2305-2311. DOI: 10.1097/01.BRS.0000030303.02003.2E.

14. Roy-Camille R, Saillant G, Mazel C. Internal fixation of the lumbar spine with pedicle screw plating. Clin Orthop Relat Res. 1986;(203):7-17. DOI: 10.1097/00003086-198602000-00003.

15. Suk SI, Lee CK, Kim WJ, Chung YJ, Park YB. Segmental pedicle screw fixation in the treatment of thoracic idiopathic scoliosis. Spine. 1995;20:1399-1405.

16. Vaccaro AR, Rizzolo SJ, Allardyce TJ, Ramsey M, Salvo J, Balderston RA, Cotler JM. Placement of pedicle screws in the thoracic spine. Part I: Morphometric analysis of the thoracic vertebrae. J Bone Joint Surg Am. 1995;77:1193-1199.

17. Zindrick MR, Wiltse LL, Doornik A, Widell EH, Knight GW, Patwardhan AG, Thomas JC, Rothman SL, Fields BT. Analysis of the morphometric characteristics of the thoracic and lumbar pedicles. Spine. 1987;12:160-166. DOI: 10.1097/00007632-198703000-00012.