ПРИМЕНЕНИЕ СТЕРЖНЕЙ ИЗ НИТИНОЛА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА С ФИКСАЦИЕЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ПЕРЕХОДА


https://doi.org/10.14531/ss2016.1.41-49

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования. Анализ результатов лечения дегенеративных заболеваний позвоночника с использованием стержней из нитинола при фиксации пояснично-крестцового отдела позвоночника по сравнению с традиционной ригидной фиксацией.

Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследование включены 75 пациентов (34 мужчины, 41 женщина; средний возраст 43 года) с дегенеративным поражением сегмента L5-S1. У 35 пациентов хирургическое лечение выполняли с применением стержней из нитинола (группа I), у 40 - с использованием стандартных титановых стержней (группа II). Клинические и лучевые результаты отслеживали через 1,5 года после операции.

Результаты. ВАШ для спины и нижних конечностей, ODI, SF-36 показали улучшение у пациентов обеих групп в виде значительного снижения болевого синдрома, улучшения психологического и физического здоровья. При рентгенологическом обследовании отмечено восстановление лордоза поясничного отдела позвоночника в обеих группах. В группе I не было данных о нестабильности винтов, резорбции костной ткани вокруг винтов и болезни смежного сегмента, на функциональных рентгенограммах отмечено сохранение подвижности (5,0° ± 1,2°). В группе II было 7 случаев псевдоартроза, 6 - болезни смежного сегмента, из них у 4 пациентов проведено оперативное вмешательство.

Заключение. Транспедикулярная фиксация пояснично-крестцового отдела позвоночника с использованием нитиноловых стержней является эффективной технологией, позволяющей сохранить движения в сочетании со стабильной фиксацией. 


Об авторах

Сергей Васильевич Колесов
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Россия


Дмитрий Александрович Колбовский
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Россия


Аркадий Иванович Казьмин
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Россия


Наталья Сергеевна Морозова
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Россия


Список литературы

1. Афаунов А.А., Басанкин И.В., Кузьменко А.В., Шаповалов В.К. Анализ причин ревизионных операций при хирургическом лечении больных с поясничными стенозами дегенеративной этиологии // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. № 7. С. 173-176.

2. Левченко С.К., Древаль О.Н., Ильин А.А., Коллеров М.Ю., Рынков И.П., Басков А.В. Экспериментально-анатомическое исследование функциональной транспедикулярной стабилизации позвоночника // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2011. № 1. С. 20-26.

3. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Департамент развития медицинской помощи и курортного дела. ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Росздрава. Заболеваемость населения России в 2010 г. Статистические материалы.

4. Михайлов Д.А., Усиков В.Д., Пташников Д.А. Результаты использования механического декомпрессора в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника // Травматология и ортопедия России. 2010. № 3. С. 35-40.

5. Продан А.И., Перепечай О.А., Колесниченко В.А., Балан С.И., Черны-шев А.Г. Современные технологии хирургического лечения поясничного спинального стеноза // Хирургия позвоночника. 2008. № 3. С. 40-47.

6. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, Mannion AF, Reis S, Staal JB, Ursin H, Zanoli G. COST B13 Working Group on Guidelines for Chronic Low Back Pain. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006;15 Suppl 2:S192-300. DOI: 10.1007/s00586-006-1072-1.

7. ASTM Standard F1717-04. Standard Test Methods for Spinal Implant Constructs in a Vertebrectomy Model. In: ASTM International, West Conshohocken, PA, 2004. URL: www.astm.org. DOI: 10.1520/F1717-04.

8. Banwart JC, Asher MA, Hassanein RS. Iliac crest bone graft harvest donor site morbidity: a statistical evaluation. Spine. 1995;20:1055-1060. DOI: 10.1097/ 00007632-199505000-00012.

9. Boden SD, Martin C, Rudolph R, Kirkpatrick JS, Moeini SM, Hutton WC. Increase of motion between lumbar vertebrae after excision of the capsule and cartilage of the facets. A cadaver study. J Bone Joint Surg Am. 1994;76:1847-1853.

10. Boos N, Webb JK. Pedicle screw fixation in spinal disorders: a European view. Eur Spine J. 1997;6:2-18. DOI:10.1007/BF01676569.

11. Bothmann M, Kast E, Boldt GJ, Oberle J. Dynesys fixation for lumbar spine degeneration. Neurosurg Rev. 2008;31:189-196. DOI: 10.1007/s10143-007-0101-9.

12. Botwin KP, Gruber RD. Lumbar spinal stenosis: anatomy and pathogenesis. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2003;14:1-15. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/ S1047-9651(02)00063-3.

13. Bridwell KH, DeWald RL, eds. The Textbook of Spinal Surgery. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011:64-73.

14. Bydon M, Xu R, Santiago-Dieppa D, Macki M, Sciubba DM, Wolinsky JP, Bydon A, Gokaslan ZL, Witham TF. Adjacent-segment disease in 511 cases of posterolateral instrumented lumbar arthrodesis: floating fusion versus distal construct including the sacrum. J Neurosurg Spine. 2014;20:380-386. DOI: 10.3171/2013.12.SPINE13789.

15. Caputy AJ, Spence CA, Bejjani GK, Luessenhop AJ. The role of spinal fusion in surgery for lumbar spinal stenosis: a review. Neurosurg Focus. 1997;3:e3. DOI: 10.3171/foc.1997.3.2.6.

16. Cheh G, Bridwell KH, Lenke LG, Buchowski JM, Daubs MD, Kim Y, Baldus C. Adjacent segment disease following lumbar/thoracolumbar fusion with pedicle screw instrumentation: a minimum 5-year follow-up. Spine. 2007;32:2253-2257.

17. Deyo RA, Tsui-Wu YJ. Descriptive epidemiology of low-back pain and its related medical care in the United States. Spine. 1987;12:264-268.

18. Faundez AA, Schwender JD, Safriel Y, Gilbert TJ, Mehbod AA, Denis F, Transfeldt EE, Wroblewski JM. Clinical and radiological outcome of anterior-posterior fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion for symptomatic disc degeneration: a retrospective comparative study of 133 patients. Eur Spine J. 2009;18:203-211. DOI: 10.1007/s00586-008-0845-0.

19. Friedman BW, Chilstrom M, Bijur PE, Gallagher EJ. Diagnostic testing and treatment of low back pain in the United States emergency departments: a national perspective. Spine. 2010;35:1406-1411. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181d952a5.

20. Fritzell P, Hagg O, Nordwall A. Complications in lumbar fusion surgery for chronic low back pain: comparison of three surgical techniques used in a prospective randomized study. A report from the Swedish Lumbar Spine Study Group. Eur Spine J. 2003;12:178-189. DOI: 10.1007/s00586-002-0493-8.

21. Goel VK, Lim TH, Gwon J, Chen JY, Winterbottom JM, Park JB, Weinstein JN, Ahn JY. Effects of rigidity of an internal fixation device. A comprehensive biomechanical investigation. Spine. 1991;16:S155-S161. DOI: 10.1097/00007632- 199103001-00023.

22. Hart LG, Deyo RA, Cherkin DC. Physician office visits for low back pain. Frequency, clinical evaluation, and treatment patterns from a U.S. national survey. Spine. 1995;20:11-19.

23. Hashem S, Abdelbar A, Ibrahim H, Alaa-Eldin Habib M, Abdel-Monem A, Hamdy H. Review of device and operator related complications of transpedicular screw fixation for the thoracic and lumbar regions. Egypt J Neurol Psychiat Neurosurg. 2012;49:393-398.

24. Johnsson KE, Rosen I, Uden A. The natural course of lumbar spinal stenosis. Clin Orthop Relat Res. 1992;(279):82-86. DOI: 10.1097/00003086-199206000-00010.

25. Jongeneelen CJ. Biomechanics in the intervertebral disc. A literature review. Part I of Msc-thesis. Eindhoven University of Technology, 2006:1-15.

26. Maghout Juratli S, Franklin GM, Mirza SK, Wickizer TM, Fulton-Kehoe D. Lumbar fusion outcomes in Washington State workers’ compensation. Spine. 2006; 31: 2715-2723. DOI: 10.1097/01.brs.0000244589.13674.11.

27. Kaner T, Sasani M, Oktenoglu T, Cosar M, Ozer AF. Utilizing dynamic rods with dynamic screws in the surgical treatment of chronic instability: a prospective clinical study. Turk Neurosurg. 2009;19:319-326.

28. Kaner T, Sasani M, Oktenoglu T, Ozer AF. Dynamic stabilization of the spine: a new classification system. Turk Neurosurg. 2010;20:205-215. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.2358-09.2.

29. Katz JN. Lumbar disc disorders and low-back pain: socioeconomic factors and consequences. J Bone Joint Surg Am. 2006;88 Suppl 2:21-24. DOI: 10.2106/JBJS.E.01273.

30. Kollerov M, Lukina E, Gusev D, Mason P, Wagstaff P. Impact of material structure on the fatigue behavior of NiTi leading to a modified Coffin-Manson equation. Materials Science and Engineering: A. 2013;585:356-362. DOI: 10.1016/j.msea.2013.07.072.

31. Lehmann TR, Spratt KF, Tozzi JE, Weinstein JN, Reinarz SJ, el-Khoury GY, Colby H. Long-term follow-up of lower lumbar fusion patients. Spine. 1987;12:97-104.

32. Luo X, Pietrobon R, Sun SX, Liu GG, Hey L. Estimates and patterns of direct health care expenditures among individuals with back pain in the United States. Spine. 2004;29:79-86. DOI: 10.1097/01.BRS.0000105527.13866.0F.

33. Ma D, Liang Y, Wang D, Liu Z, Zhang W, Ma T, Zhang L, Lu X, Cai Z. Trend of the incidence of lumbar disc herniation: decreasing with aging in the elderly. Clin Interv Aging. 2013;8:1047-1050. DOI: 10.2147/CIA.S49698.

34. Martin BI, Mirza SK, Comstock BA, Gray DT, Kreuter W, Deyo RA. Reoperation rates following lumbar spine surgery and the influence of spinal fusion procedures. Spine. 2007;32:382-387. DOI: 10.1097/01.brs.0000254104.55716.46.

35. Martin MD, Boxell CM, Malone DG. Pathophysiology of lumbar disc degeneration: a review of the literature. Neurosurg Focus. 2002;13:E1.

36. McAfee PC, Farey ID, Sutterlin CE, Gurr KR, Warden KE, Cunningham BW. The effect of spinal implant rigidity on vertebral bone density. A canine model. Spine. 1991;16(6 Suppl):S190-S197. DOI: 10.1097/00007632-199106001-00003.

37. Panjabi MM. The stabilizing system of the spine. Part II. Neutral zone and instability hypothesis. J Spinal Disord. 1992;5:390-397. DOI: 10.1097/00002517-199212000-00002.

38. Park P, Garton HJ, Gala VC, Hoff JT, McGillicuddy JE. Adjacent segment disease after lumbar or lumbosacral fusion: review of the literature. Spine. 2004;29:1938-1944. DOI: 10.1097/01.brs.0000137069.88904.03.

39. Pihlajamaki H, Myllynen P, Bostman O. Complications of transpedicular lumbosacral fixation for non-traumatic disorders. J Bone Joint Surg Br. 1997;79:183-189.

40. Quint U, Wilke HJ, Loer F, Claes L. Laminectomy and functional impairment of the lumbar spine: the importance of muscle forces in flexible and rigid instrumented stabilization - a biomechanical study in vitro. Eur Spine J. 1998;7:229-238. DOI: 10.1007/s005860050062.

41. Schmoelz W, Huber JF, Nydegger T, Dipl-Ing, Claes L, Wilke HJ. Dynamic stabilization of the lumbar spine its effects on adjacent segments: an in vivo experiment. J Spinal Disord Tech. 2003;16:418-423. DOI: 10.1097/00024720-200308000-00015.

42. Sengupta DK, Herkowitz HN. Pedicle screw-based posterior dynamic stabilization: literature review. Adv Orthop. 2012;Article ID 424268. DOI: 10.1155/2012/424268.

43. Siepe CJ, Mayer HM, Wiechert K, Korge A. Clinical results of total lumbar disc replacement with ProDisc II: three-year results for different indications. Spine. 2006;31:1923-1932. DOI: 10.1097/01.brs.0000228780.06569.e8.

44. Soini J, Laine T, Pohjolainen T, Hurri H, Alaranta H. Spondylodesis augmented by transpedicular fixation in the treatment of olisthetic and degenerative conditions of the lumbar spine. Clin Orthop Relat Res. 1993;(297):111-116. DOI: 10.1097/00003086-199312000-00020.

45. Waguespack A, Schofferman J, Slosar P, Reynolds J. Etiology of long-term failures of lumbar spine surgery. Pain Med. 2002;3:18-22. DOI: 10.1046/j.1526-4637.2002.02007.x.

46. White AA, Panjabi MM. Clinical Biomechanics of the Spine, 2nd ed. Philadelphia, 1990.

47. Zagra A, Minoia L, Archetti M, Corriero AS, Ricci K, Teli M, Giudici F. Prospective study of a new dynamic stabilisation system in the treatment of degenerative discopathy and instability of the lumbar spine. Eur Spine J. 2012;21 Suppl 1:83-89. DOI: 10.1007/s00586-012-2223-1.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Колесов С.В., Колбовский Д.А., Казьмин А.И., Морозова Н.С. ПРИМЕНЕНИЕ СТЕРЖНЕЙ ИЗ НИТИНОЛА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА С ФИКСАЦИЕЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ПЕРЕХОДА. "Хирургия позвоночника". 2016;13(1):41-49. https://doi.org/10.14531/ss2016.1.41-49

For citation: Kolesov S.V., Kolbovsky D.A., Kazmin A.I., Morozova N.S. THE USE OF NITINOL RODS FOR LUMBOSACRAL FIXATION IN SURGICAL TREATMENT OF DEGENERATIVE SPINE DISEASE. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2016;13(1):41-49. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2016.1.41-49

Просмотров: 142

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)