ВЛИЯНИЕ СРОКОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ НА ДИНАМИКУ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ


https://doi.org/10.14531/ss2015.4.17-24

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования. Оценка динамики неврологических нарушений у детей с позвоночно-спинномозговой травмой в грудном и грудопоясничном отделах позвоночника в зависимости от сроков проведенного хирургического лечения и тяжести повреждения спинного мозга.

Материал и методы. Прооперированы 36 детей 3-17 лет с повреждениями грудного отдела и грудопоясничного перехода позвоночника, сопровождавшимися неврологическим дефицитом. Травма грудного отдела позвоночника отмечена у 16 (44,4 %) пациентов, грудопоясничного перехода - у 20 (55,6 %). В зависимости от времени выполнения операции пациенты разделены на четыре группы. Для оценки костных повреждений позвоночника использовали классификацию Magerl, неврологических нарушений - шкалу ASIA. Отдаленный результат прослежен в период до 5 лет у всех пациентов.

Результаты. У пациентов группы I улучшение неврологических функций отмечено на 1-2-е сут после оперативного лечения, II - на 2-3-и, III - на 5-7-е, IV - через 4-5 мес. В группе I отмечен выраженный регресс чувствительных нарушений; в группе II у 2 пациентов - полный регресс неврологического дефицита; в группе III у 4 пациентов - положительная динамика в виде перехода с уровня С до уровня D, у 2 - с уровня В до D, у 2 - без регресса; в группе IV у 6 детей (уровень В) через 2-3 года - регресс неврологических нарушений до уровня С, у 10 (уровень А) положительной динамики в неврологическом статусе не отмечалось.

Заключение. Полноценное и быстрое восстановление неврологических функций у детей с осложненными переломами позвоночника грудной и грудопоясничной локализации отмечается при выполнении хирургического лечения в первые 6-12 ч от момента повреждения. 


Об авторах

Сергей Валентинович Виссарионов
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Россия


Сергей Михайлович Белянчиков
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера, Санкт-Петербург
Россия


Ирина Юрьевна Солохина
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера, Санкт-Петербург
Россия


Дмитрий Николаевич Кокушин
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера, Санкт-Петербург
Россия


Список литературы

1. Белова А.Н., Прокопенко С.В. Нейрореабилитация. М., 2010.

2. Белянчиков С.М. Тактика лечения нестабильных и осложненных переломов позвоночника грудной и поясничной локализации у детей: Дис. … канд. мед. наук. СПб., 2012.

3. Виссарионов С.В. Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение): пособие для врачей. СПб., 2010.

4. Виссарионов С.В., Белянчиков С.М., Солохина И.Ю., Икоева Г.А., Кокушин Д.Н. Неврологические нарушения у детей с осложненными повреждениями позвоночника в грудном и поясничном отделах до и после хирургического лечения // Хирургия позвоночника. 2014. № 3. С. 8-21. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2014.3.8-21.

5. Виссарионов С.В., Белянчиков С.М. Оперативное лечение детей с осложненными переломами позвонков грудной и поясничной локализации // Травматол. и ортопед. России. 2010. № 2. С. 48-50.

6. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Нейротравматология: справочник. М., 1994.

7. Морозов И.Н. Оценка эффективности восстановительного лечения пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой // Фундаментальные исследования. 2011. № 3. С. 108-113.

8. Щербук Ю.А., Багненко С.Ф., Дулаев А.К., Дулаева Н.М., Аликов З.Ю. Организация специализированной медицинской помощи пациентам с неотложной хирургической патологией позвоночника // Хирургия позвоночника. 2011. № 2. С. 67-73. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2011.2.67-73.

9. American Spinal Injury Association and International Medical Society of Paraplegia, eds. Reference Manual of the International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury. Chicago, IL: American Spinal Injury Association; 2003.

10. DeVivo MJ. Epidemiology of traumatic spinal cord injury: trends and future implications. Spinal Cord. 2012;50:365-372. DOI: 10.1038/sc.2011.178.

11. Green BA, Klose KJ. Spinal cord regeneration: The laboratory clinical interface. In: Wollner ВI, Zimmerman EA, eds. Neural Regeneration and Transplantation. Vol. 6. NY, 1989:171-182.

12. Guttmann L. Spinal shock and reflex behaviour in man. Paraplegia. 1970;8:100-116. DOI: 10.1038/sc.1970.19.

13. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J. 1994;3:184-201. DOI: 10.1007/BF02221591.

14. Spinal Cord Injury Facts and Figures at a Glance. April 2009. Available at: www.uab.edu/NSCISC National Spinal Cord Injury Statistical Center, University of Alabama-Birmingham.

15. Yugue I, Aono K, Shiba K, Ueta T, Maeda T, Mori E, Kawano O. Analysis of the risk factors for severity of neurologic status in 216 patients with thoracolumbar and lumbar burst fractures. Spine. 2011;36:1563-1569. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181f58d56.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Виссарионов С.В., Белянчиков С.М., Солохина И.Ю., Кокушин Д.Н. ВЛИЯНИЕ СРОКОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ НА ДИНАМИКУ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ. "Хирургия позвоночника". 2015;12(4):17-24. https://doi.org/10.14531/ss2015.4.17-24

For citation: Vissarionov S.V., Belyanchikov S.M., Solokhina I.Y., Kokushin D.N. THE INFLUENCE OF TIMING OF SURGICAL TREATMENT OF CHILDREN WITH SPINAL CORD INJURY ON THE DYNAMICS OF NEUROLOGICAL DISORDERS. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2015;12(4):17-24. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2015.4.17-24

Просмотров: 126

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)