ФАКТОРЫ РИСКА ДРЕНИРОВАНИЯ ЦЕМЕНТА В ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ ПРИ ПУНКЦИОННОЙ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКЕ

Цель исследования. Оценка факторов риска дренирования костного цемента в позвоночный канал при пункционной вертебропластике.
Материал и методы. Исследованы результаты 150 вертебропластик, 56 из них произведены из двустороннего доступа, 94 – из одностороннего. До операции по результатам КТ оценивали морфологию венобазилярной системы позвонка. После операции выполняли КТ повторно, оценивали степень дренирования цемента в позвоночный канал и удаленность вертебропластической иглы от средней линии. Зависимость частоты дренирования цемента в позвоночный канал от указанных предикторов оценивали с использованием логистического регрессионного анализа.
Результаты. Хирургическая техника (односторонний или двусторонний доступ) не влияли на частоту дренирования цемента. Выявлено, что расстояние иглы от центра и тип строения венобазилярной венозной системы являются прогностическими значимыми факторами.
Заключение. Близкое расположение иглы к средней линии позвонка и магистральный тип строения венобазилярной системы являются факторами риска дренирования цемента в позвоночный канал, причем техника оперативного вмешательства не оказывает значимого влияния на частоту осложнений.

1. Bhide RP, Barman A, Varghese SM, Chatterjee A, Mammen S, George J, Thomas R. A rare presentation of subacute progressive ascending myelopathy secondary to cement leakage in percutaneous vertebroplasty. Am J Phys Med Rehabil. 2014;93:431-436. DOI: 10.1097/PHM.0000000000000028.

2. Bozkurt M, Kahilogullari G, Ozdemir M, Ozgural O, Attar A, Caglar S, Ates C. Comparative analysis of vertebroplasty and kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fractures. Asian Spine J. 2014;8:27-34. DOI: 10.4184/asj.2014.8.1.27.

3. Chandra RV, Yoo AJ, Hirsch JA. Vertebral augmentation: update on safety, efficacy, cost effectiveness and increased survival? Pain Physician. 2013;16:309-320.

4. Chen C, Bian J, Zhang W, Zhang W, Zhao C, Wei H. Unilateral versus bilateral vertebroplasty for severe osteoporotic vertebral compression fractures. J Spinal Disord Tech. 2014;27:E301-E304. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000118.

5. Cosar M, Sasani M, Oktenoglu T, Kaner T, Ercelen O, Kose KC, Ozer AF. The major complications of transpedicular vertebroplasty. J Neurosurg Spine. 2009;11:607-613. DOI: 10.3171/2009.4.SPINE08466.

6. Dong R, Chen L, Tang T, Gu Y, Luo Z, Shi Q, Li X, Zhou Q, Yang H. Pain reduction following vertebroplasty and kyphoplasty. Int Orthop. 2013;37:83-87. DOI: 10.1007/s00264-012-1709-0.

7. Genant HK, Wu CY, van Kuijk C, Nevitt MC. Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique. J Bone Miner Res. 1993;8:1137-1148.

8. Georgy BA. Clinical experience with high-viscosity cements for percutaneous vertebral body augmentation: occurrence, degree, and location of cement leakage compared with kyphoplasty. AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31:504-508. DOI: 10.3174/ajnr.A1861.

9. Kaso G, Horvath Z, Szenohradszky K, Sandor J, Doczi T. Comparison of CT characteristics of extravertebral cement leakages after vertebroplasty performed by different navigation and injection techniques. Acta Neurochir (Wien). 2008;150:677-683. DOI: 10.1007/s00701-008-1569-y.

10. Kim DJ, Kim TW, Park KH, Chi MP, Kim JO. The proper volume and distribution of cement augmentation on percutaneous vertebroplasty. J Korean Neurosurg Soc. 2010;48:125-128. DOI: 10.3340/jkns.2010.48.2.125.

11. Kulkarni AG, Shah SP, Deopujari CE. Epidural and intradural cement leakage following percutaneous vertebroplasty: a case report. J Orthop Surg (Hong Kong). 2013;21:365-368.

12. Lai PL, Tai CL, Chen LH, Nien NY. Cement leakage causes potential thermal injury in vertebroplasty. BMC Musculoskelet Disord. 2011;26;12:116. DOI: 10.1186/ 1471-2474-12-116.

13. Mehbod A, Aunoble S, Le Huec JC. Vertebroplasty for osteoporotic spine fracture: prevention and treatment. Eur Spine J. 2003;12(Suppl 2):S155-162. DOI: 10.1007/s00586-003-0607-y.

14. Nieuwenhuijse MJ, Bollen L, van Erkel AR, Dijkstra PD. Optimal intravertebral cement volume in percutaneous vertebroplasty for painful osteoporotic vertebral compression fractures. Spine. 2012;37:1747-1755. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318254871c.

15. Nieuwenhuijse MJ, Van Erkel AR, Dijkstra PD. Cement leakage in percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fractures: identification of risk factors. Spine J. 2011;11:839-848. DOI: 10.1016/j.spinee.2011.07.027.

16. Schmidt R, Cakir B, Mattes T, Wegener M, Puhl W, Richter M. Cement leakage during vertebroplasty: an underestimated problem? Eur Spine J. 2005;14:466-473. DOI: 10.1007/s00586-004-0839-5.

17. Sidhu GS, Kepler CK, Savage KE, Eachus B, Albert TJ, Vaccaro AR. Neurological deficit due to cement extravasation following a vertebral augmentation procedure. J Neurosurg Spine. 2013;19:61-70. DOI: 10.3171/2013.4.SPINE12978.

18. Silverman SL. The clinical consequences of vertebral compression fracture. Bone. 1992;13 Suppl 2:S27-S31.

19. Tian J, Xiang L, Zhou D, Fan Q, Ma B. The clinical efficacy of vertebroplasty on osteoporotic vertebral compression fracture: a meta-analysis. Int J Surg. 2014;12:1249-1253. DOI: 10.1016/j.ijsu.2014.10.027.

20. Yeom JS, Kim WJ, Choy WS, Lee CK, Chang BS, Kang JW. Leakage of cement in percutaneous transpedicular vertebroplasty for painful osteoporotic compression fractures. J Bone Joint Surg Br. 2003;85:83-89.

21. Zhang LG, Gu X, Zhang HL, Zhang QG, Cai XB, Tao K. Unilateral or bilateral percutaneous vertebroplasty for acute osteoporotic vertebral fracture: a prospective study. J Spinal Disord Tech. 2015;28:E85-E88. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000147.