ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ГИБРИДНОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ГРУДНЫХ ИДИОПАТИЧЕСКИХ СКОЛИОЗОВ С ПОЯСНИЧНЫМ ПРОТИВОИСКРИВЛЕНИЕМ

Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения пациентов с грудным идиопатическим сколиозом с поясничным противоискривлением при применении гибридного инструментария.
Материал и методы. Прооперированы 86 человек (10 юношей и 76 девушек) с идиопатическим сколиозом III типа по классификации Lenke. Средний возраст пациентов 15,3 ± 1,8 года; средний срок наблюдения 3,5 ± 0,7 года. Всем пациентам проводили коррекцию деформации позвоночника гибридным инструментарием с ламинарной фиксацией грудного отдела и транспедикулярной фиксацией поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника. В послеоперационном периоде пациенты анкетированы с помощью опросника SRS-24.
Результаты. Исходная величина основной грудной сколиотической дуги в среднем 63,4° ± 19,2°, сразу после операции 19,0° ± 10,0°; коррекция 45,3° ± 15,5°; послеоперационное прогрессирование 1,3° ± 3,7°. Исходная величина противоискривления 41,0° ± 19,9°, сразу после операции 10,4° ± 11,9°; коррекция 28,9° ± 17,8°; послеоперационное прогрессирование 0,6° ± 2,1°.
Наклон нижнего инструментированного позвонка уменьшился в результате оперативного вмешательства с 21,2° ± 9,7° до 5,5° ± 4,2°, при последнем контрольном обследовании практически не изменился – 5,4° ± 3,9°. Результаты анкетирования пациентов доказывают высокую степень удовлетворенности результатами лечения. Тяжелых осложнений не отмечено.
Заключение. Применение гибридного инструментария при лечении пациентов с грудными идиопатическими сколиозами с поясничным противоискривлением позволяет добиться хорошей коррекции деформации позвоночника и сохранить достигнутую коррекцию.

1. Васюра А.С., Новиков В.В., Белозеров В.В., Удалова И.Г. Эффективность применения ламинарной и транспедикулярной фиксации при хирургическом лечении идиопатического сколиоза поясничной и грудопоясничной локализации // Хирургия позвоночника. 2012. № 1. С.48-53. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2012.1.48-53.

2. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Дроздецкий А.П., Белянчиков С.М. Технология использования 3D-КТ-навигации в хирургическом лечении детей с идиопатическим сколиозом // Хирургия позвоночника. 2012. № 1. С. 41-47. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2012.1.41-47.

3. Виссарионов С.В., Соболев А.В., Ефремов А.М., Лягуша А.В. Хирургическое лечение детей с идиопатическим сколиозом грудопоясничной и поясничной локализации III-IV степени с использованием транспедикулярных спинальных систем // Материалы VI съезда Ассоциации хирургов-вертебрологов «Вертебрология в России: перспективы, проблемы и пути решения». Краснодар, 2015. Т. 1. С. 10-15.

4. Колесов С.В., Кудряков С.А., Шавырин И.А. Хирургическая коррекция грудного сколиоза из вентрального и дорсального доступов // Хирургия позвоночника. 2013. № 2. С. 14-22.

5. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2011.

6. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты. Новосибирск, 2007. С. 111-127.

7. Barr SJ, Schuette AM, Emans JB. Lumbar pedicle screws versus hooks. Results in double major curves in adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 1997; 22: 1369-1379.

8. Bullmann V, Liljenqvist UR, Schmidt C, Schulte TL. [Posterior operative correction of idiopathic scoliosis. Value of pedicle screws versus hooks]. Orthopade. 2009; 38: 198-200. In German. DOI: 10.1007/s00132-008-1370-x.

9. Cotrel Y, Dubousset J. CD Instrumentation in Spine Surgery. Principles, Technicals, Mistakes and Traps. Sauramps Medical, 11 boulevard Henry IY, 34000 Montpellier, 1992.

10. Kim YJ, Lenke LG, Kim J, Bridwell KH, Cho SK, Cheh G, Sides B. Comparative analysis of pedicle screw versus hybrid instrumentation in posterior spinal fusion of adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2006; 31: 291-298. DOI: 10.1097/01.brs.0000197865.20803.d4.

11. Lehman RA Jr, Lenke LG, Keeler KA, Kim YJ, Buchowski JM, Cheh G, Kuhns CA, Bridwell KH. Operative treatment of adolescent idiopathic scoliosis with posterior pedicle screw-only constructs: minimum three-year follow-up of one hundred fourteen cases. Spine. 2008; 33: 598-604. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318178872a.

12. Lenke LG, Betz RR, Harms J, Bridwell KH, Clements DH, Lowe TG, Blanke K. Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83: 1169-1181.

13. Lowenstein JE, Matsumoto H, Vitale MG, Weidenbaum M, Gomez JA, Lee FY, Hyman JE, Roye DP Jr. Coronal and sagittal plane correction in adolescent idiopathic scoliosis: a comparison between all pedicle screw versus hybrid thoracic hook lumbar screw constructs. Spine. 2007; 32: 448-452. DOI: 10.1097/01.brs.0000255030.78293.fd.

14. Rose PS, Lenke LG, Bridwell KH, Mulconrey DS, Cronen GA, Buchowski JM, Schwend RM, Sides BA. Pedicle screw instrumentation for adult idiopathic scoliosis: an improvement over hook/hybrid fixation. Spine. 2009; 34: 852-857. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31818e5962.

15. Roy-Camille R, Saillant G, Mazel C. Internal fixation of the lumbar spine with pedicle screw plating. Clin Orthop Relat Res. 1986; (203): 7-17. DOI: 10.1097/00003086-198602000-00003.

16. Suk SI, Lee CK, Kim WJ, Chung YJ, Park YB. Segmental pedicle screw fixation in the treatment of thoracic idiopathic scoliosis. Spine. 1995; 20: 1399-1405.