Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ РЕЦИДИВОВ ГРЫЖ ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ

https://doi.org/10.14531/ss2015.1.36-45

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценка целесообразности выполнения при рецидивах грыж поясничных межпозвонковых дисков разработанной вентральной декомпрессивно-стабилизирующей операции, не сопровождающейся менингорадикулолизом.

Материал и методы. В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании дана сравнительная оценка двух видов оперативных вмешательств, выполненных 130 пациентам по поводу рецидивов грыж дисков в 2005-2012 гг. В группе сравнения 62 больным производили общепринятые дорсальные декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства, сопровождающиеся при удалении грыжи диска менингорадикулолизом. В основной группе 68 больным выполнены разработанные вентральные декомпрессивно-стабилизирующие операции, которые отличаются тем, что обязательно вскрывается позвоночный канал и межпозвонковое отверстие для удаления спереди грыжи диска без менингорадикулолиза.

Результаты. Ближайшие результаты вентральных и дорсальных декомпрессивно-стабилизирующих операций сопоставимы, но ятрогенная травматизация корешков чаще бывает при дорсальных вмешательствах при внедрении межтеловых имплантатов и в связи с необходимостью перед удалением грыжи диска производить менингорадикулолиз. Отдаленные исходы вентральных операций достоверно лучше.

Заключение. Вентральные декомпрессивно-стабилизирующие операции при рецидивах грыж дисков выгодно отличаются от дорсальных меньшей травматизацией корешка, невозможностью рецидива грыжи диска и прогрессирования эпидурального фиброза.

Об авторах

Анатолий Андреевич Луцик
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей; Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия


Игорь Васильевич Гаврилов
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Россия


Глеб Юрьевич Бондаренко
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Россия


Александр Геннадьевич Епифанцев
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Россия


Анатолий Игоревич Пеганов
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Россия


Список литературы

1. Афаунов А.А., Басанкин И.В., Кузьменко А.В. и др. Анализ причин ревизионных операций при хирургическом лечении больных с поясничными стенозами дегенеративной этиологии // Хирургия позвоночника. 2014, № 1. С. 86-93.

2. Ахадов Т.А., Оноприенко Г.А., Шантырь В.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике ранних постоперационных осложнений после хирургического лечения дегенерации межпозвонковых дисков // Нейрохирургия. 1999. № 3. С. 19-25.

3. Байкалов А.А., Крутько А.В. Послеоперационные рецидивы болевых синдромов после поясничных дискэктомий. Причины и хирургическая практика // Поленовские чтения: Мат-лы IX Всерос. научно-практ. конф. СПб., 2010. С. 105-106.

4. Балязин И.В., Афанасьева Е.В., Балязин В.А. Гистологическая структура жировой клетчатки через два года после трансплантации в эпидуральное пространство при удалении грыжи диска поясничного отдела позвоночника // Поленовские чтения: Мат-лы Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2007. С. 98.

5. Булатов А.В., Козлов Д.М., Крутько А.В. и др. Эффективность применения минимально-инвазивных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств в хирургическом лечении рецидивов болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника // Хирургия позвоночника. 2014. № 2. С. 60-66.

6. Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия: Рук-во для врачей. СПб., 2002. С. 533-539.

7. Гиоев П.М., Зуев И.В., Щедренок В.В. Диагностика и повторное хирургическое лечение пациентов, оперированных по поводу грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне // Хирургия позвоночника. 2013. № 1. С. 64-70.

8. Доценко В.В. Повторные операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника // Хирургия позвоночника. 2004, № 4. С. 63-67.

9. Дривотинов Б.В., Олешкевич Ф.В., Карпенко Е.А. К диагностике рубцово-спаечного процесса при поясничном остеохондрозе // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии / Под ред. А.Ф. Смеяновича, И.П. Антонова. Минск, 2000. С. 64-72.

10. Колотов Е.Б., Аминов Р.Р., Колотова Е.В. и др. Применение вентральных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств у больных с корешковым компрессионным синдромом на поясничном уровне при сочетании спондилоартроза и грыжи диска // Нейрохирургия. № 4. С. 46-52.

11. Крутько А.В. Результаты декомпрессивно-стабилизирующих операций из унилатерального доступа при стенозе позвоночного канала на поясничном уровне // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2012. № 2. С. 33-41.

12. Луцик А.А., Садовой М.А., Крутько А.В. и др. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Новосибирск, 2012.

13. Продан А.И., Перепечай О.И, Колесниченко В.А. и др. Осложнения хирургического лечения поясничного спинального стеноза // Хирургия позвоночника. 2009. № 1. С.31-37.

14. Чапандзе Г.Н., Кузнецов А.Г., Древаль О.Н. Метод профилактики эпидурального фиброза при поясничной микродискэктомии биодеградируемой мембраной // Хирургия позвоночника. 2014. № 2. С. 67-73.

15. Шапиро К.И. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости остеохондрозом // Остеохондрозы и пограничные состояния // Остеохондрозы и пограничные состояния: Сб. науч. тр. СПб., 1993. С. 3-7.

16. Andreoli G, Solar G, Cavazzani P. Some observation about 161 patients reoperated after lumbar disc surgery. In: The 9th International Congress оf Neurosurgeons: Book of Abstracts. Delhy, 1989: 304.

17. Annertz М, Jonsson B, Stromqvist B, et al. No relationship between epidural fibrosis and sciatica in the lumbar postdiscectomy syndrome. A study with contrast-enhanced magnetic resonance imaging in the symptomatic and asymptomatic patients. Spine. 1995; 20: 449-453.

18. Boden SD, Riew KD, Yamaguchi K, et al. Orientation of the lumbar facet joints: association with degenerative disc disease. J Bone Joint Surg Am. 1996; 78: 403-411.

19. Bundschuh CV. Imaging of the postoperative lumbosacral spine. Neuroimaging Clin N Am. 1993; 3: 499-516.

20. Costa F, Sassi M, Cardia A, et al. Degenerative lumbar spinal stenosis: analysis of results in a series of 374 patients treated with unilateral laminotomy for bilateral microdecompression. J Neurosurg Spine. 2007; 7: 579-586.

21. Deyo RA, Tsui-Wu YJ. Descriptive epidemiology of low back pain and its related medical care in the United States. Spine. 1987; 12: 264-268.

22. Cardoso MJ, Dmitriev AE, Helgeson M, et al. Does superior-segment facet violation or laminectomy destabilize the adjacent level in lumbar transpedicular fixation? An in vitro human cadaveric assessment. Spine. 2008; 33: 2868-2873. doi: 10.1097/BRS.0b013e31818c63d3.

23. Fan YF, Chong VF, Tan SK. Failed back surgery syndrome: differentiating epidural fibrosis and recurrent disc prolapse with Gd-DTPA enhanced MRI. Singapore Med J. 1995; 36: 153-156.

24. Fraser RD. Reoperations on the spine - outcome studies. Bull Hosp Jt Dis. 1996; 55: 217-220.

25. Gillet P. Comment on “Long-term actuarial survivorship analysis of an interspinous stabilization system” (J.Senegas et al.). Eur Spine J. 2007; 16: 1289-1290. doi: 10.1007/s00586-007-0360-8.

26. Iguchi T, Kanemura A, Kasahara K, et al. Lumbar instability and clinical symptoms: which is the more critical factor for symptoms: sagittal translation or segment angulation? J Spinal Disord Tech. 2004; 17: 284-290.

27. Jonsson B, Annertz М, Sjoberg C, et al. A prospective and consecutive study of surgically treated lumbar spinal stenosis. Part II: Five-year follow-up by an independent observer. Spine. 1997; 22: 2938-2944.

28. Mayer НМ. A new microsurgical technique for minimally invasive anterior lumbar interbody fusion. Spine. 1997; 22: 691-699.

29. Pawl RP. Arachnoiditis and epidural fibrosis: the relationship to chronic pain. Cur Rev Pain. 1998; 2: 93-99. doi: 10.1007/s11916-998-0052-z.

30. Rigby MC, Selmon GP, Foy MA, et al. Graf ligament stabilization: mid- to long-term follow-up. Eur Spine J. 2001; 10: 234-236. doi: 10.1007/s005860100254.

31. Senegas J, Vital JM, Pointillart V, et al. Long-term actuarial survivorship analysis of an interspinous stabilization system. Eur Spine J. 2007; 16: 1279-1287. doi: 10.1007/s00586-007-0359-1.

32. Kuh SU, Kwon YM, Chin DK, et al. Different expression of extracellular matrix genes: primary vs. recurrent disc herniation. J Korean Neurosurg Soc. 2010; 47: 26-29. doi: 10.3340/jkns.2010.47.1.26.


Для цитирования:


Луцик А.А., Гаврилов И.В., Бондаренко Г.Ю., Епифанцев А.Г., Пеганов А.И. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ РЕЦИДИВОВ ГРЫЖ ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ. "Хирургия позвоночника". 2015;12(1):36-45. https://doi.org/10.14531/ss2015.1.36-45

For citation:


Lutsik A.A., Gavrilov I.V., Bondarenko G.Y., Epifantsev A.G., Peganov A.I. NEW APPROACHES TO SURGICAL TREATMENT OF RECURRENT LUMBAR INTERVERTEBRAL DISC HERNIATION. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2015;12(1):36-45. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2015.1.36-45

Просмотров: 130


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)